2020年药理学期末测试复习题PR[含参考答案]

2020年药理学期末测试复习题[含参考答案]
一、问答题
1．简述维生素Ｂ1在临床治疗中的新用途。

答：维生素Ｂ1又称硫胺素、抗脚气病维生素，临床主要用于防治维生素Ｂ1缺乏病－－－－“脚气病”，亦用于各种疾病的辅助治疗，如神经炎、心肌炎、消化不良等疾病。

近年来，随着临床药理学研究的不断发展，发现维生素Ｂ1有许多新用途，对其它疾病有一定的治疗作用，如慢性铅中毒、婴幼儿腹泻、妊娠呕吐、早老性痴呆、顽固性呃逆、舌炎等。

2．细菌耐药性研究进展。

答：细菌产生耐药性与酶对抗生素的修饰或破坏、膜通透性改变、细菌能主动外排抗生素、新靶位的改变或产生药物靶位的过度表达有关。

只有了解以上产生细菌耐药性的机理及相互关系，才能帮助我们合理使用抗生素，并有目的地开展新的抗菌药物，以减少细菌耐药性的发生，保证抗菌治疗的成功。

减少细菌耐药性的对策：⑴合理使用抗生素。

⑵开发新的抗生素，改造现有药物。

⑶使用生物制剂。

3．什么是药物作用的特异性？
答：药理效应归根结底是药物分子与生物分子之间的相互作用，大多数活性药物都能与某种生物大分子结合而引起某种特定效应，但并不是任何药物分子都能与任何生物大分子结合，二者结合后也不是都能产生药理效应，这就是药物作用的特异性。

4．简述药理效应与什么有关？
答：药理效应的选择性与药物在体内的分布、机体组织细胞的结构及生化机能等方面的差异有关。

首先，药物在作用部位必须达到一定浓度才能产生效应，但药物的选择性作用并非完全取决于药物在体内的分布；其次，机体组织细胞的结构影响药理效应。

5．简述临床药理学及其内容。

答：临床药理学以药理学和临床医学为基础，主要以人体为研究对象，其内容涉及临床用药科学研究的各个领域，包括临床药效学、临床药动学、新药临床试验、临床疗效评价、不良反应监测以及药物相互作用等。

6．简述基础药理学研究方法和临床药理学研究方法的区别。

答：基础药理学方法以动物为实验对象，研究药物与动物相互作用的规律。

临床药理学方法以人为实验对象，实验对象为健康志愿者或病人，研究药物与人体相互作用的规律，阐明药物的临床疗效、不良反应、体内过程及新药的临床评价等。

7．简述氯胺酮的不良反应。

答：1.中枢神经系统不良反应，主要表现为梦幻、谵语、躁动、惊厥；2.呼吸系统不良反应，主要表现为呼吸抑制，呼吸暂停、支气管痉挛、哮喘等；3.消化系统不良反应，主要表现为恶心、呕吐、腹胀、胃出血；4.循环系统不良反应，表现为血压上升，心率增快、血压下降；5.其他：复视、暂时失眠、变态反应、苏醒延迟等。

8．简述丙咪嗪的临床新用途。

答：丙咪嗪为三环类抗抑郁药，主要用于各种类型的抑郁症的治疗，口服吸收效果好，2～8小时血浓度达高峰。

临床报道用该药治疗30例糖尿病周围神经炎疼痛的病人，病程6个月至11年，均用过2种以上的非甾体抗炎类药而疼痛不缓解。

经口服本药每次
25ｍｇ，每日3次，见效后继续服1～2周，结果25例在服药后3天内疼痛消失，4例在4～7天内消失，仅1例疼痛减轻，效果颇佳。

还可用于小儿遗尿症。

9．简述药物流行病学的研究范畴。

答：1.科学发现用药人群中的药品不良反应，保证用药安全。

2.为药品临床评价提供科学依据，促进合理用药。

3.建立用药人群数据库，是药品上市后的管理监测规范和实用，提高药物警戒工作的质量，有助于减少药物不良事件（ＡＤＥ）。

4.通过对ＡＤＲ因果关系的了解和判断，有助于改进医师的处方决策，提高处方质量。

10．简述新药临床试验的分期及意义。

答：1.Ⅰ期：初步的临床药理学及人体安全性评价。

观察人体对新药的耐受程度和药动学，为制订给药方案提供依据。

2.Ⅱ期，治疗作用的初步评价阶段，观察对患者的治疗作用和安全性，为Ⅲ期研究设计和给药方案确定提供依据。

3.Ⅲ期，扩大临床试验阶段（批准试生产后进行），进一步验证治疗作用和安全性，评价利益风险关系，最终为获批提供充分依据。

4.Ⅳ期，上市后药品临床再评价阶段，考察药品在广泛使用条件下的疗效与不良反应。

11．简述阿斯匹林临床新用途。

答：阿司匹林在临床治疗上的新用途有：1、用于动脉硬化症、冠心病、脑血管和其它栓塞性血管疾病的预防和治疗。

2、阿司匹林可用作男性避孕药，还可用于治疗痛经。

3、阿司匹林可以减轻肿瘤引起的胃肠道症状，还具有抗肿瘤转移作用。

4、其他如用阿司匹林治疗腹泻、胆道蛔虫、婴儿动脉导管未闭等。

12．药理效应按性质可以分为哪两种情况？从量反应的量效曲线可以看出哪几个特定位点？
答：药理效应按性质可以分为量反应和质反应两种情况。

从量反应的量效曲线可以看出下列几个特定位点：最小有效量或最低有效浓度、最大效应或效能、半最大效应浓度（ＥＣ50）、效价强度。

13．简述四环素类药物治疗牙周炎的非抗菌机制研究进展。

答：四环素类药物除了良好的抗菌作用外，还具有调节宿主反应的非抗菌作用机制。

1.胶原酶抑制作用：四环素类药物通过与胶原酶活化所必需的金属阳离子络合，抑制胶原酶的产生与分泌，这种作用不依赖其抗菌活性。

2.对骨组织细胞的影响：大量研究结果显示四环素类药物能抑制骨组织的溶解或吸收。

3.对牙周组织的作用：小剂量四环素类药物就能促进成纤维细胞的增殖、分化及结缔组织的附着，有助于已经破坏的牙周组织再生与重建。

四环素类药物在牙周炎治疗药物中占有十分重要的地位。

14．药物相互作用包括哪些内容？
答：药物相互作用包括：
1.药物吸收的相互作用；
2.竞争血浆及细胞外液的蛋白质结合；
3.药物代谢的相互作用；
4.竞争肾排泄的相互作用；
5.药物效应的协同作用和拮抗作用；
6.直接的化学或物理性相互作用。

15．简述纤维蛋白溶解药（溶栓药）治疗的用药原则。

答： 1.力争尽早用药：血栓溶解程度与血栓形成时间有关，新鲜血栓易于溶解。

而且，由于血栓堵塞血管，组织供血中断时间过长将造成细胞不可逆的损伤，乃至死亡。

2.首次应用一般采用大剂量：这是因为溶栓药进入血循环后必须先中和体内可能存在的抗体和抗纤溶物质，然后才能发挥其溶栓作用。

3.溶栓药与抗栓药的联合应用：为加速溶栓和减少再闭塞，在应用溶栓药时常并用抗栓药，已成为溶栓治疗常规。

16．简述非甾体类抗炎药（ＮＳＡＩＤｓ）的不良反应研究进展。

答：1.胃肠道不良反应：如上腹不适、恶心、呕吐、出血和溃疡等，是最常见的不良反应；2.皮肤反应：如皮疹、剥脱性皮炎等；
3.肾脏损害：包括急性肾衰、尿潴留、急性间质性肾炎、肾乳头坏死等。

4.肝脏损伤：轻者为转氨酶升高，重者可致肝细胞变性坏死；
5.其他：如心血管、血液系统不良反应等。

17．简述雌激素与肿瘤发生的关系。

答：1.体内长期高水平雌激素的刺激可导致某些组织的癌变。

雌二醇及其几种代谢产物均有显著的致癌作用。

2.雌二醇可通过诱导原癌基因活化、抑制抑癌基因功能、促进肿瘤细胞增殖、增强肿瘤细胞侵袭转移能力及促进肿瘤组织、周围微血管形成而发挥其促癌效应。

3.代谢产物可通过直接与细胞内蛋白质和ＤＮＡ结合、或参与氧化还原反应产生自由基，间接损伤ＤＮＡ来发挥其致癌作用。

18．简述色甘酸钠治疗哮喘的机制研究进展。

答：1.该药在接触抗原之前用药，能稳定肥大细胞膜，可以防止Ｉ型变态反应所致的哮
喘，在运动负荷前用药可以防止运动诱发的哮喘；2.该药无松弛气管平滑肌的作用，不能对抗组织胺、白三烯等过敏介质收缩支气管平滑肌的作用，亦无抗炎作用；对抗原－抗体结合无影响，也不抑制抗体的生成。

3.色甘酸钠对外源性哮喘疗效佳，但对内源性哮喘疗效较差；对运动性哮喘的疗效较满意，预先用药几乎可防止全部病例发作。

19．简述前列腺素生理作用的主要进展。

答：前列腺素的生理作用极为广泛。

1.对生殖系统作用：使睾丸激素分泌增加，也能直接刺激睾丸间质细胞分泌。

2.对血管和支气管平滑肌的作用：前列腺素Ｅ和前列腺素Ｆ能使血管平滑肌松弛，从而减少血流的外周阻力，降低血压。

3.对胃肠道的作用：可引起平滑肌收缩，抑制胃酸分泌，刺激肠液、胆汁分泌等。

4.对神经系统作用：对神经递质的释放和活动起调节作用，也有人认为，前列腺素本身即有神经递质作用。

20．简述抗肿瘤抗生素的主要研究动向。

答：1.发现多种杀伤癌细胞作用非常强的烯二炔类抗生素。

2.不仅继续注意寻找癌细胞杀伤剂，也着手筛选癌细胞分化诱导剂、生物反应调节剂以及抗致突变、抗促癌变、抗致癌等癌化学预防药物的研究。

3.利用癌化疗的新靶点，如ＤＮＡ拓扑异构酶、微管蛋白、钙调节蛋白、蛋白激酶Ｃ等，建立筛选模型，探索作用于各该靶点的抗生素。

4.研究开发可用于定向治疗的单克隆抗体－抗生素偶联物等。

21．简述维甲酸类药物的组成。

答：维甲酸类是维生素Ａ的衍生物。

维生素Ａ复合物中有三个主要成分：维甲醛或视黄醛；维甲醇或视黄醇；维甲酸三种。

维甲醛是视循环中的主要成分，由维甲醇逆向脱水而形成，还可以再氧化形成不可逆的维甲酸。

维甲醇是从食物中摄取的，在体内转运、储藏等都是这一个成分。

维甲酸在自然界不多，主要由人工合成。

22．简述国家基本药物、基本医疗保险药品目录和特殊管理药品的概念。

答：1.国家基本药物是指根据国家的卫生需求选择并以合理的价格采购质量合格的基本药物。

2.基本医疗保险药品目录是为了保障城镇职工基本医疗保险用药，合理控制药品费用，规范基本医疗保险用药范围管理，由国家社会劳动保障部组织制定并发布。

3.特殊管理的药品是国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品实行特殊管理的药品。

23．简述喹诺酮类药物发展的四个阶段。

答：第一阶段：此阶段有萘啶酸等3个品种，它们对大多数革兰阴性菌有活性，而对革兰阳性菌和绿脓杆菌几乎无活性。

第二阶段：以吡哌酸为代表，其抗菌谱与萘啶酸大体相同，但抗菌活性更强，而且对绿脓杆菌也有活性。

第三阶段：此阶段有诺氟沙星和环丙沙星等产品。

它们的抗菌谱扩大为革兰阳性和阴性菌及葡萄糖非发酵菌，并且其活性强。

均有很好的组织渗透性。

第四阶段：此阶段有司帕沙星等3个品种，它们的抗菌谱与药代动力学性质同第三代产品相比无十分明显差异，但突出特点为抗菌谱是目前临床上使用的各
类抗菌药中最广的。

24．简述硝酸甘油临床新用途。

答：硝酸甘油用于心绞痛治疗已有100多年，其静脉制剂用于心肌梗死、充血性心力衰竭等疾病治疗已为人们熟知。

该药在内科临床尚有如下用途：咳血、急性肺水肿、支气管哮喘、门脉高压症。

25．举例说明中药对一氧化氮的作用。

答：按药物作用特点，涉及到ＮＯ研究的中药可分三类：⑴减少或抑制ＮＯ的生成和释放的药物，如胶股蓝总皂苷、白芍总苷等中药；⑵促进ＮＯ生成和释放的药物，如葛根素、人参三七总皂苷等；⑶对ＮＯ的双向调节作用，如川芎嗪、茵陈葛汤等。

26．新抗结核药除要求有显著的效能和毒性极小或没有毒性外，还应具备的理想条件有哪些？
答：1.口服有效，排泄缓慢，在一定时间内血中浓度能维持高水平；
27．简述硝酸异山梨醇酯（消心痛）的临床新用途。

硝酸异山梨醇酯又名消心痛，用于心绞痛治疗已100多年，疗效可靠。

后来又用于高血压，心肌梗死，充血性心力衰竭等疾病的治疗。

其在内科临床有如下新用途：顽固性呃逆、脉管炎疼痛、支气管哮喘、咯血、急性肺水肿、门脉高压症。

28．简述氟桂利嗪（西比灵）的临床新用途。

答：氟桂利嗪（西比灵）是保护脑细胞的选择性钙内流阻滞剂，临床主要用于治疗偏头痛。

近年来，其应用范围不断扩大，包括：（1）失眠、耳鸣；（2）治疗脑血管疾病；（3）辅助治疗癫痫；（4）治疗消化系统疾病。

29．简述维生素Ｃ用于治疗肝炎及合理应用。

答：维生素Ｃ可激活脯氨酸羟化酶，促进胶原纤维蛋白的合成，从而减少出血的可能性。

另外，由于肝炎患者的食欲不振、恶心、呕吐等，均可造成维生素Ｃ的摄入量减少。

所以，维生素Ｃ作为肝炎治疗的辅助用药，是必不可少的。

常用量：每次100ｍｇ，每日3次口服。

30．简述甲氧氯普安（胃复安）的新用途。

答：胃复安除具有较强的止吐作用外，在临床上有许多新的用途：
1、十二指肠溃疡。

2、糖尿病性胃轻瘫。

3、幽门梗阻。

4、催乳、急腹症、晕动病、直立性低血压等。

31．简述目前治疗胃溃疡药物按作用方式的分类。

答：胃及十二指肠溃疡病较多见，近年来由于对该病发病机理的认识不断深入，使其治疗
药物也不断增加，归纳起来有如下几类：（1）抗酸药。

（2）抑制胃酸分泌药。

（3）胃粘膜保护剂。

（4）抗幽门螺杆菌药。

32．简述茶碱的时辰药理学。

答：茶碱的药动学参数有明显的昼夜变化规律：上午给药，Ｆ及ｔ1／2均较高，故血药浓度亦较高；下午及晚上给药，Ｆ及ｔ1／2均有明显下降；晚上清除率较上午、下午为高。

33．简述可使茶碱血药浓度下降的药物。

答：1.肝药酶诱导剂抗癫痫药，苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平等，可加速茶碱的代谢。

2.咖啡因与茶碱竞争酶系统和受体，加速茶碱消除，同时可增加茶碱的毒副反应。

3.特布他林，可使茶碱血药浓度下降，但疗效相加，故可降低茶碱的毒副反应，增强疗效。

5.麻黄素，可促茶碱血药浓度下降，副作用增加，故不宜使用。

6.其他如：硝苯地平、强的松、两性霉素、酮替酚、稀盐酸、异丙肾上腺素等。

34．简述可使茶碱血药浓度升高的药物。

答：1.大环内酯类抗生素：为肝微粒体酶抑制剂，可抑制茶碱的代谢和清除。

2.喹诺酮类、异烟肼、西咪替丁、别嘌呤醇、口服避孕药：为肝药酶抑制剂，可抑制茶碱的代谢和排泄。

3.其他药物：磺胺甲基异噁唑竞争性与蛋白结合，使茶碱血药浓度明显升高；氯霉素、克林霉素、林可霉素影响茶碱的肝内代谢；沙丁胺醇、大蒜素使茶碱ｔ1／2延长，血药浓度明显升高；美西律可阻止茶碱脱甲基，从而清除降低血药浓度升高。

35．简述胰岛素非注射给药途径剂型研究概况。

答：近年来胰岛素非注射给药途径剂型研究包括眼内、鼻腔、口腔、舌下和直肠给药系统，主要有：（1）胰岛素眼用液。

⑵胰岛素鼻腔用微球、粉剂、喷雾剂、胶浆。

（2）其他还研究了胰岛素微乳、胰岛素口腔贴、胰岛素直肠用软胶囊、凝胶栓、植入剂、微丸、微囊等新剂型。

36．不同年龄段用药参考剂量是多少？
答：1.新生儿用药参考剂量为1／16成人用药量；
2.1个月－6个月的幼儿用药参考剂量为1／10成人用药量；血脑屏障，大部份以原形由尿排出。

3.抗菌谱广，对Ｇ－菌有强大抗菌活性，在碱性环境中作用增强；抗菌机制相似，为阻碍细菌蛋白质的合成。

4.主要不良反应为耳毒性、肾毒性和阻滞神经肌肉接头。

5.易产生抗药性，各药之间有完全或单向交叉抗药性。

37．简述药物的剂量－效应关系和药物的时间－效应关系。

答：药物剂量－效应关系简称量－效关系，是指一定范围内同一药物剂量增加或减少时药物效应也相应增加或减少；药物的时间－效应关系，从给药开始，到效应出现，效应达高
峰，效应消失，直至药物从机体内完全消除，这段时间过程称为时效关系。

38．简述抗病毒药的作用机制。

答：1.与病毒竞争细胞表面的受体，阻止病毒的吸附，阻碍病毒穿入或脱壳。

2.阻碍病毒生物合成。

3.增强宿主抗病能力的物质，如应用干扰素能激活宿主细胞的某些酶，从而抑制病毒合成蛋白质。

39．简述近年来头孢菌素类抗生素的研究动向。

答：近年来头孢菌素的主要研究动向是：1.为提高抗革兰氏阳性菌、铜绿假单胞菌和临床上难控制的细菌等活性，寻找新一代头孢菌素。

2.大力发展口服头孢菌素，第四代头孢菌素已应用临床。

3.探索具有双重作用的头孢菌素。

试图连接抗菌作用机制不同的喹诺酮类抗菌药，以期扩展抗菌谱、增强抗菌活性，改善药代动力学性能。

40．简述喹诺酮类药物的共同特点。

答：1.抗菌谱广，抗菌活性强，具有独特的抗菌作用机制，与其他类抗菌药物无明显交叉耐药。

2.口服吸收好，组织穿透力强，体内分布广，体液及组织内浓度高。

3.多数品种为口服制剂，其血浆ｔ1／2较长，某些品种可供注射给药。

41．简述喹诺酮类药物的作用机理。

答：喹诺酮类药物以细菌的脱氧核糖核酸为作用点，通过抑制细菌ＤＮＡ螺旋酶活性，造成染色体上不可逆损害，阻碍ＤＮＡ复制，并且与ＤＮＡ的ＳＯＳ修复有关联，使细胞失去分裂功能而起抗菌作用。

除此之外，其杀菌作用的出现可能是喹诺酮类药物使细菌产生新的粘肽水解酶或自溶酶，最终导致细菌产生溶菌。

42．简述肾上腺素受体阻断药。

答：肾上腺素受体阻断药亦称抗肾上腺素药，是指能与肾上腺素受体结合，但本身不产生或较少产生拟肾上腺素作用，却能妨碍去甲肾上腺素能神经递质或外源性拟肾上腺素药与受体的结合，
43．简述多巴胺及其体内过程的特点。

答：多巴胺是去甲肾上腺素生物合成的前体，存在于外周去甲肾上腺素能神经、神经节和中枢神经系统的某些部位，为黑质－纹状体通路的递质。

其体内过程特点：口服后易在肠和肝中被破坏而失效。

在体内迅速经ＭＡＯ和ＣＯＭＴ代谢灭活，故作用时间短暂。

因多巴胺不易透过血脑屏障，故外源性多巴胺对中枢神经系统无作用。

44．简述何谓胆碱受体阻断药。

答：胆碱受体阻断药亦称抗胆碱药，能与胆碱受体结合而本身不产生或较少产生拟胆碱作用，能妨碍胆碱能神经递质或拟胆碱药与受体的结合，从而产生抗胆碱作用，表现为胆碱能神经功能被抑制的种种作用。

45．简述为什么抗胆碱酯酶药也是一类拟胆碱药？
答：抗胆碱酯酶药是一类能与ＣｈＥ（胆碱酯酶）结合，并使之丧失活性的药物。

酶受到抑制的后果为Ａｃｈ（乙酰胆碱）在胆碱能突触或接头处的积聚与随之发生的胆碱受体激动。

所以抗胆碱酯酶药也是一类拟胆碱药。

46．简述传出神经系统药物的作用机制。

答：1.作用于受体：许多传出神经系统药物可直接与胆碱受体或肾上腺素受体结合而发挥作用。

结合后所产生效应与神经末梢释放的递质效应相似，称为激动药；结合后不产生或较少产生拟似递质的作用，并可妨碍递质与受体结合，从而产生与递质相反的作用，称为阻断药。

2.影响递质：影响递质的合成、释放、转运、存储和转化。

47．简述传出神经系统受体的分类？
答：1.胆碱受体：能与Ａｃｈ结合的受体为胆碱受体或乙酰胆碱受体。

可分为Ｎ胆碱受体和Ｍ胆碱受体。

2.肾上腺素受体：能与去甲肾上腺素或肾上腺素结合的受体。

肾上腺素受体又可分为α肾上腺素受体和β肾上腺素受体。

3.多巴胺受体：能与多巴胺受体结合的受体。

4.突触前膜受体：通过正反馈或负反馈来调控递质的释放，影响效应器官的反应。

48．简述何谓表观分布容积？
答：药物在体内达到动态平衡时，血药浓度和体内药量的比值是恒定的。

表观分布容积是指所用药物剂量，按药物在体内达到动态平衡时的血药浓度来估计的体液的容积。

由于它并不代表真正的容积，故称表观分布容积。

可用于推测药物在体内的分布范围的大小。

49．简述基因工程药物。

答：基因工程药物是指应用基因工程技术生产的药品，这类药物是将目的基因与载体分子组成重组ＤＮＡ分子后转移到新的宿主细胞系统，并使目的基因在新的宿主细胞系统内进行表达，然后对基因表达产物进行分离、纯化和鉴定，大规模生产目的基因表达的产物。

50．何谓抗生素后效应？
答：抗生素后效应（Ｐｏｓｔａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｅｆｆｅｃｔ，ＰＡＥ）系指细菌与抗生素短暂接触后，当抗生素浓度下降，低于ＭＩＣ或消失后，细菌生长仍受到持续抑制的效应，其是抗生素药效学的一个重要特性。

1.粘液分泌促进药：口服后刺激胃粘膜引起恶心，反射性促进支气管腺体分泌增加。

由于
分泌物主要是浆液，故使痰液稀释，易于咳出。

2.粘痰溶解药：粘痰溶解药是一类能改变痰中粘性成分，降低痰的粘滞度使之易于咳出的药物。

51．阿托品有哪些不良反应和中毒症状？
答：1.常见的不良反应有口干、视力模糊、心率加快、瞳孔扩大及皮肤潮红等。

2.但随首剂量增大，其不良反应可逐渐加重，甚至出现明显中枢中毒症状。

3.中枢中毒症状表现为中枢兴奋，如呼吸加快加深、烦燥不安、谵语、幻觉及惊厥等，严重中毒易由兴奋转入抑制，导致昏迷及呼吸麻痹而死亡。

52．单克隆抗体治疗肿瘤的研究进展。

答：随着生物技术在医学领域的快速发展和从细胞分子水平对发病机制的深入研究，肿瘤生物治疗已经取得了突破性的进展。

通过淋巴细胞杂交瘤单克隆抗体技术或基因工程技术制备的单克隆抗体（单抗）药物是生物技术药物领域的重要方面。

单抗由于具有性质纯、效价高、特异性高、血清交叉反应少或无等特点，在肿瘤的治疗中发挥着重要作用。

现已证实，其对前列腺癌、卵巢癌、胃肠道肿瘤、鼻咽癌、恶性黑色毒瘤、血液系统肿瘤等肿瘤治疗都具有重大意义。

53．简述肝功能不全患者的用药原则？
答：1.明确诊断，合理选药。

2.避免或减少使用对肝脏毒性大的药物。

3.注意药物相互作用，特别应避免肝毒性药物合用。

4.肝功能不全但肾功能正常者可选对肝毒性小并从肾脏排泄的药物。

5.初始用药时宜小剂量，必要时进行ＴＤＭ，做到给药方案个体化。

6.定期检查肝功能，及时调整治疗方案。

54．简述抗心律失常药物治疗的一般用药原则。

答：1.先单独用药，而后联合用药；
2.以最小剂量取得满意的临床效果；
3.先考虑降低危险性，再考虑缓解症状；
4.充分注意药物的副作用及致心律失常作用。

55．简述应用α－糖苷酶抑制剂的注意事项。

答：1.常致胀气，多在继续用药中消失；可通过缓慢增加剂量和控制饮食减轻反应程度。

2.与胰岛素或磺脲类合用，可增加低血糖危险。

3.就餐时与最初几口食物一起嚼服最适宜。

4.和胰岛素合用中，如产生低血糖，须服葡萄糖而不是普通食糖来调节血糖。

56．吗啡的不良反应有哪些？
答：1.治疗剂量时，可引起眩晕、恶心、呕吐、便秘、排尿困难，胆绞痛、呼吸抑制等。

2.连续3天～5天反复应用时易产生耐药性，一周以上可成瘾。

一旦停药即出现戒断症状，如烦燥不安、失眠、流泪、流涕、呕吐、腹痛、肌肉震颤、意识丧失等。