路基分项工程质量检验评定表填写样本
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XX省XXX市XXX县XXX公路XXXX工程建设项目
分项工程质量检验评定表
分项工程名称： 土石方路基 分 包 单 位： XXX公司XXXX工程X标项目经理部
所属分部工程：路基土石方工程
承 包 单 位： 中XXXX有限公司XXXX工程项目经理部
监 理 单 位： XXXXX公路工程监理有限公司
合 同 段：1标
5）在设定取土区内合理取土，不得滥开滥挖。完工后应按要求对取土坑和弃土场进行整修，保持合理的几何外形。
实测值或实测偏差值
质量评定
项次
检查项目
规定值或允 许偏差
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值、代 合格率
表值
（%）
权值
得分
1△
压实度 （％）
≥95
95
96
96
95
97
96
95
95
97
96
95.8
100
3
100
12345678910平均值代表值合格率权值1压实度弯沉001mm纵断高程mm中线偏位mm宽度mm符合设计要9595969695979695959796958100322662111761541832031761922141731771861003310204755117547357100241005767365446365634676852110025求208784657357610026平整度mm横坡度边坡351055511651155535128578100270506020203010203020203029028018符合设计要求15157151581541631561521571521551001齐全真实系统检验负责人
2 0 评分：96.75 复核：
监理意见
质量等级：合格 年月日
98.75
52.1
100
2
100
5
宽度（mm）
符合设计要 求
8
7
8
4
6
5
7
3
5
7
6
100
2
100
6
平整度 （mm）
20
3.5
10.5
5.5
11
6.5
11.5
5.5
3.5
12
8.5
7.8
100
2
100
7
横坡度 （％）
±0.5
0.6
0.2
-0.2
0.3
0.1
-0.2
0.3
-0.2
0.2
0.3 0.29，-0.2 80
1
80
8
边坡
符合设计要 求
1.5
1.57
1.5
1.58 1.54 1.63 1.56 1.52 1.57 1.52
1.55
100
1
100
合计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级评定 检验负责人：
路基表面平整，边线不顺直单向累计长度20米，坡 面不平顺，单向累计30米。
齐全、真实、系统
检测：
记录
减分 减分
2△
弯沉 （0.01mm）
＜2.66
2.11
1.76
1.54
1.83
2.03
1.76
1.92
2.14
1.73
1.77
1.86
100
3
100
3
纵断高程 （mm）
10，-20
4
7
-5
5
-11
-7
5
-4
7
3
5，-7
100
2
100
实 测 项 目
4
中线偏位 （mm）
100
57
67
36
54
46
36
56
34
67
68
基本要求
根据 JTG F80/1-2004《公路工程质量检验评定标准》4.2.1条：
1）
在路基用地和取土坑范围内，应清除地表植被、杂物、积水、淤泥和表土，处理坑塘，并按规范和设计要求对基底进行压实。2）路基填料应符合规范和设计的规定，经认真调
度、试验后合理选用。3）填方路基须分层填筑压实，每层表面平整，路拱合适，排水良好。4）施工临时排水系统与设计排水系统结合，避免冲刷边坡，勿使路基附近积水。
分项工程质量检验评定表
分项工程名称： 土石方路基 分 包 单 位： XXX公司XXXX工程X标项目经理部
所属分部工程：路基土石方工程
承 包 单 位： 中XXXX有限公司XXXX工程项目经理部
监 理 单 位： XXXXX公路工程监理有限公司
合 同 段：1标
5）在设定取土区内合理取土，不得滥开滥挖。完工后应按要求对取土坑和弃土场进行整修，保持合理的几何外形。
实测值或实测偏差值
质量评定
项次
检查项目
规定值或允 许偏差
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值、代 合格率
表值
（%）
权值
得分
1△
压实度 （％）
≥95
95
96
96
95
97
96
95
95
97
96
95.8
100
3
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12345678910平均值代表值合格率权值1压实度弯沉001mm纵断高程mm中线偏位mm宽度mm符合设计要9595969695979695959796958100322662111761541832031761922141731771861003310204755117547357100241005767365446365634676852110025求208784657357610026平整度mm横坡度边坡351055511651155535128578100270506020203010203020203029028018符合设计要求15157151581541631561521571521551001齐全真实系统检验负责人
2 0 评分：96.75 复核：
监理意见
质量等级：合格 年月日
98.75
52.1
100
2
100
5
宽度（mm）
符合设计要 求
8
7
8
4
6
5
7
3
5
7
6
100
2
100
6
平整度 （mm）
20
3.5
10.5
5.5
11
6.5
11.5
5.5
3.5
12
8.5
7.8
100
2
100
7
横坡度 （％）
±0.5
0.6
0.2
-0.2
0.3
0.1
-0.2
0.3
-0.2
0.2
0.3 0.29，-0.2 80
1
80
8
边坡
符合设计要 求
1.5
1.57
1.5
1.58 1.54 1.63 1.56 1.52 1.57 1.52
1.55
100
1
100
合计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级评定 检验负责人：
路基表面平整，边线不顺直单向累计长度20米，坡 面不平顺，单向累计30米。
齐全、真实、系统
检测：
记录
减分 减分
2△
弯沉 （0.01mm）
＜2.66
2.11
1.76
1.54
1.83
2.03
1.76
1.92
2.14
1.73
1.77
1.86
100
3
100
3
纵断高程 （mm）
10，-20
4
7
-5
5
-11
-7
5
-4
7
3
5，-7
100
2
100
实 测 项 目
4
中线偏位 （mm）
100
57
67
36
54
46
36
56
34
67
68
基本要求
根据 JTG F80/1-2004《公路工程质量检验评定标准》4.2.1条：
1）
在路基用地和取土坑范围内，应清除地表植被、杂物、积水、淤泥和表土，处理坑塘，并按规范和设计要求对基底进行压实。2）路基填料应符合规范和设计的规定，经认真调
度、试验后合理选用。3）填方路基须分层填筑压实，每层表面平整，路拱合适，排水良好。4）施工临时排水系统与设计排水系统结合，避免冲刷边坡，勿使路基附近积水。