临床输血指征参考标准

输血指征参考标准

一、红细胞（>14 岁的成人标准）

内科：

◆Hb<60g/L 或 Hct<0.20，慢性贫血患者

◆Hb<70g/L 或 Hct<0.22，急性贫血患者

◆Hb70~100g/，伴有：

心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、 >70 岁高龄）

代谢率增高（高热、严重感染）

严重缺氧（晕迷、各种休克）

消化道活动性出血

外科：

◆Hb<70g/L 或 Hct<0.22，扩容后病情稳定

◆Hb70~80g/L，择期手术前输血

◆Hb70~100g/，伴有：

急性大失血（ 50%血容量 /3h、150ml/min ）

伤口创面伴持续性出血，DIC

心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>65 岁高龄）

严重缺氧（持续晕迷、难以纠正的休克）

代谢率增高（高热、严重感染）

△特别说明：

●怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb 假性偏高应首先采取合适的扩容

剂扩容，然后再检测血常规。

● 输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告；

●输血后血常规：首选第48 小时；次选第 24 或 72 小时；

●逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输2U

红细胞 =Hb-10g/L 或 Hct-0.03；

● 活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定

输血合理：

●关于检测误差，判定标准可放宽+10%

二、

冰冻血浆

⑴先天性或获得性凝血功能障碍性出血（无生物制品时） ；

⑵DIC 急性期；

⑶紧急对抗华法林抗凝血作用；

⑷急性大出血后的大量输血（≥自身血容量） ， PT 或 APTT 延长＞ 1.5 倍，

创面弥漫性渗血；

⑸严重肝病患者手术 （INR ＞2 或获得性凝血功能障碍） 、血浆置换或人工肝；

⑹肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ（心外循环） 。

△特别说明：

● 搭配血：整个住院期间并未发现血浆输注指征，但

“2U 红细胞 +200ml 血浆”或类似处方，或当天输 24 小时内习惯性按照 2U 红细胞，第二天输

200ml 血浆，两者反复轮替输注。

● 非血浆输注适应征：

★ 烧伤外科早期 (＜24h ＝复苏扩容；

★ 血液稀释，但出血量＜ 70%血容量；

★心外术后抗凝治疗期 PT 或 APTT 显著延长或 INR ＜5，但无出血症状；

三、

内科： ◆ 血小板计数＞ 50×109 /L ，不输血小

板 9 ◆ 血小板计数 10~50×10 /L ，伴有出血或预防出血，可输血小板 9

◆ 血小板计数＜ 5×10 /L ，应立即输血小板

外科： 9

◆ 血小板计数＞ 100× 10 /L ，可以不输

◆ 血小板计数是 50~100×109 /L ，根据是否有自发性出血或伤口渗血决定

◆ 如术中出现不可控制渗血，不受限制

★ 低体重早产儿 PT 或 APTT 显著延长，但无出血症状。 ★ 血浆输血目的为扩容、补充营养（白蛋白） 、增强机体免疫力及全血

再构成（红悬液 +血浆）均为不合理输血；血小板

四、冷沉淀

◆纤维蛋白原缺乏＜ 0.8g/L

◆ 甲型血友病

◆ 血管性血友病

◆ 因子Ⅷ缺乏症（无生物制剂时）

儿科调查参考标准（红细胞）一、儿科（＜ 4 个月）

◆出生 24小时：◆ 一周内：

◆ 急性失血：

◆ ICU：

◆ 慢性低氧血症：◆ 迟发性贫血：Hb＜ 120g/L； Hct＜0.36累计失血达血容量10%血容量的 10%

Hb＜ 120g/L

Hb＜ 110g/L

Hb＜ 70g/L

二、儿科（＞ 4 个月）

◆ 急性失血低血容量，对其他治疗无反应

◆围手术期贫血急症手术；手术期间失血量≥总失血量 15% ◆

围手术期贫血，药物治疗难以纠正◆ Hct＜ 24%：放化疗期间

慢性原发性或获得性系统性贫血

◆Hct＜ 40%：重症肺炎、体外循环膜肺

◆Hb＞100g/L：遗传性血红蛋白病的高量输血

◆