全麻诱导时不同静脉给药顺序对芬太尼诱发咳嗽的影响分析

全麻诱导时不同静脉给药顺序对芬太尼诱发咳嗽的影响分析孙宁

【摘要】Objective Effects of analgesia effect of different sequences of intravenous administration on fentanyl-induced cough during induction of general anesthesia. Methods A retrospective analysis of 120 cases, aged

19~71 yr, weighing 41~89 kg, of ASA physical status ⅠorⅡ, scheduled for elective surgery under general anesthesia, were equally randomized to 2 groups using a random number table: fentanyl-propofol group (group FP) and propofol- fentanyl group (group PF), in FP grou p. fentanyl 3μg/kg was injected intravenously over 3 s, and then propofol1.5 mg/kg was injected intravenously, in PF group, propofol 1.5 mg/kg was injected intravenously, and then fentanyl 3μg/kg was injected intravenously over 3 s. The development, Intensity and onset time of cough were record within 1 min after fentanyl injection. Results Compared with FP group, the incidence of cough was signiifcantly decreased (P<0.05), and no signiifcant change was found in the intensity and onset time of cough in PF group

(P>0.05).Conclusion Administration in the propofol-fentanyl sequence can reduce the development of fentanyl-propofol cough as compred with that in the fentanyl-propofol sequence during induction of general anesthesia.%目的：分析评价全麻诱导时不同静脉给药顺序对芬太尼诱发咳嗽的影响。方法回顾性分析我科全麻下择期手术患者120例，年龄19～71岁，体重41～89 kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，随机均分为芬太尼-异丙酚组（FP组）和异丙酚-芬太尼组（PF组），每组患者均为60例， FP组静脉注射芬太尼3μg/kg，在3 s内注射

完，随后静脉注射异丙酚1.5 mg/kg，PF组静脉注射异丙酚1.5 mg/kg，随后静脉注射芬太尼3μg/kg，在3 s内注射完，记录注射芬太尼后1 min内咳嗽的发生情况和出现时间。结果与FP组比较，PF组咳嗽发生率降低（P＜0.05），咳嗽出现时间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论与芬太尼-异丙酚给药比较，异丙酚-

芬太尼给药可减少全麻诱导时芬太尼诱发的咳嗽。

【期刊名称】《中国继续医学教育》

【年(卷),期】2015(000)020

【总页数】2页(P78-79)

【关键词】芬太尼;异丙酚;咳嗽;麻醉;全身

【作者】孙宁

【作者单位】473000河南省南阳市第一人民医院麻醉科

【正文语种】中文

【中图分类】R614

芬太尼是全麻诱导时常用的镇痛药，因其具有镇痛效果较强、作用时效中等的优点，但在全麻诱导时静脉注射芬太尼会诱发患者咳嗽，继而引起患者出现颅内压、胸内压、腹内压升高等并发症，对于合并主动脉夹层、脑动脉瘤、脑创伤、气胸等疾病的患者会产生严重的后果[1-2]。本研究主要探讨全麻诱导时不同静脉给药顺序对

芬太尼诱发咳嗽的影响。

1.1 资料

选取我院麻醉科2010年1月～2012年9月收治的120例手术患者，随机均分为芬太尼-异丙酚组（FP组）和异丙酚-芬太尼组（PF组），每组患者均为60例，

芬太尼-异丙酚组（FP组）患者年龄20～70岁，体重40～88 kg，ASA分级Ⅰ级32例，Ⅱ级28例，异丙酚-芬太尼组（PF组）患者年龄19～71岁，体重41～89 kg，ASA分级Ⅰ级31例，Ⅱ级29例，芬太尼-异丙酚组（FP组）和异丙酚-芬太尼组（PF组）患者在年龄、体重、ASA分级等方面差异无统计学意义（P＞

0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者入室后常规监测ECG、BP、HR、SpO2。开放前臂外周静脉，置入18 G套管针，让患者吸氧，流量为每分钟6 L，当患者呼出氧浓度达到80%后开始静脉诱导麻醉，患者所有使用的药物都经过静脉三通注入，之后即开放载液，全速冲管，流速每小时不低于1 L。芬太尼-异丙酚组（FP组）静脉注射芬太尼，用药剂量为3 μg/kg，在3 s内注射完，随后静脉注射异丙酚1.5 mg/kg；异丙酚-芬太尼组（PF组）静脉注射异丙酚1.5 mg/kg，随后静脉注射芬太尼3 μg/kg，在3 s内注射完。1 min后以上两组患者均静脉注射罗库溴铵0.8 mg/kg进行诱导气管插管。

选取1名不知道实验分组情况的麻醉科医师记录注射芬太尼后1 min内咳嗽的发生情况及程度，咳嗽的严重程度采取如下标准：1 min内发生咳嗽次数达到1～2次，为轻度咳嗽，1 min内发生咳嗽次数达到3～4次，为中度咳嗽，1 min内发生咳嗽次数达到或者超过5次为重度咳嗽；手术过程中密切观察患者的反应，及时给与处理，如果患者出现低血压，即收缩压低于90 mm Hg时，立即静脉注射麻黄碱，一次6 mg，如果患者血压升高，即收缩压高于手术前水平的120%时，立即静脉注射乌拉地尔5 mg，发生心动过缓（心率＜60次/min）静脉注射阿托品0.25～0.5 mg，发生心动过速（心率＞100次/min）静脉注射艾司洛尔500 μg/kg。

1.3 观察指标