神经型布氏杆菌病的临床特点_附5例报告_
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【Key words】 Brucellosis Neurobrucellosis Clinical feature
布氏杆菌病是世界上最常见的动物传染病， 每年新发病例超过 50 万例，全球分布不均［1］。 在我 国，该病主要流行于内蒙古自治区、吉林省、黑龙 江省和新疆维吾尔自治区等地。 人类感染布氏杆
Chin J Nerv Ment Dis Vol．38， No．4 April 2012
有效、病情好转；⑥除外其他类似疾病。 1．2 研 究 方 法 对 5 例 神 经 型 布 氏 杆 菌 病 患 者 的流行病学资料、临床表现、病原学特异性检查、 脑穿检查结果和影像学表现进行回顾性分析和总 结，并结合国内外文献进行讨论。
病原学特异性
病例 病程 主要临床症状
阳性体征
CSF
检查
1 50 d 发 热 、 头 痛 、 大 颈抵抗（＋） 汗、背痛、乏力、 恶心、 呕吐，关 节痛及肌痛
血 清 布 氏 杆 菌 凝 压 力 240 mmH2O，白 细 胞 178 集 试 验 示 ：1 ∶360。 个 ／ mm3， 葡萄糖 1．2 mmol ／ L，
头 颅 MRI：右 侧 侧 脑 室 旁陈旧病灶， 头颈 CTA： 双 侧 颈 内 动 脉 末 端中重度狭窄伴多发
微小血管，考虑烟雾病 可能。
好转
中 国 神 经 精 神 疾 病 杂 志 2012 年 第 38 卷 第 4 期
2 例，双眼视力下降 1 例，双侧外展神经麻痹 1 例， 周围性面瘫 1 例，脑膜刺激征阳性 3 例。 5 例均无 肝脾肿大。 2．3 辅助检查 ①腰椎穿刺：4 例入院后行腰穿 脑脊液检查。 3 例颅内压增高，1 例正常。 脑脊液 均 无 色 清 亮 。 2 例 细 胞 数 增 多 （30 ～ 178 × 106 ／ L）， 以 淋 巴 细 胞 为 主 ， 2 例 正 常 。 2 例 蛋 白 增 高 （0．57 ～ 1．31 g ／ L），2 例正常；3 例糖降低（0．9 ～ 2．28 mmol ／ L）， 1 例 正 常 ；3 例 氯 化 物 稍 降 低 （113 ～ 116 mmol ／ L）， 1 例正常。 4 例脑脊液涂片查细菌、墨汁染色查隐 球菌、 抗酸染色查结核菌以及囊虫酶标试验均为 阴性。 ② 病原学特异性检查：5 例布氏杆菌血清 凝集实验均为阳性，2 例 进 行 了 脑 脊 液 布 氏 杆 菌 培 养 但 为 阴 性 。 ③ 影 像 学 检 查 ：5 例 患 者 均 予 MRI 检 查 ，1 例 颈 髓 MRI 示 脊 髓 肿 胀 、 颈 2 ～ 7 椎 体 对 应 髓 内 异 常 信 号 。1 例 头 颅 MRI 示 右 侧 延 髓 、 脑 干 下 部 背 侧 异 常 信 号 。 1 例 头 颅 MRI 示 右 侧 侧 脑 室 旁 陈 旧 病 灶 ，头 颈 CT 血 管 造 影 （CTA）示 双 侧 颈内动脉末端中重度狭窄伴多发微小血管， 考虑 烟雾病可能。 5 例患者的详细临床资料见表 1。 2．4 诊断与治疗 2 例诊断布氏杆菌病并发脑膜 炎 ，2 例 诊 断 布 氏 杆 菌 病 并 发 脑 脊 髓 膜 炎 ，1 例 诊 断 布氏杆菌病并发颅内动脉狭窄。 1 例当天退院， 其余病例均应用米诺环素， 利福平及头孢曲松 3 种药物联合治疗，1 周左右体温下降， 头痛开始缓 解， 2 周后神经功能开始恢复， 转回当地医院继续 诊治。 6 个月后电话随访患者病情好转，脑脊液均 恢复正常。 但影像学资料不详。
5 例布氏杆菌血清凝集实验均为阳性 ；2 例诊断布 氏杆菌病并发脑膜炎 ，2 例诊断布氏杆菌 病 并 发 脑 脊 髓 膜
炎，1 例诊断布氏杆菌病并发颅内动脉狭窄。 全部病例均应用米诺环素，利福平及头孢曲松 3 种药物联合治疗，
预后良好。 结论 神经型布氏杆菌病临床表现多样，当遇到患者出现不明原因的神经症状，有证据表明存在布
鲁氏杆菌感染时，应注意排除神经型布氏杆菌病。
【关键词】 布氏杆菌病 神经型布氏杆菌病 临床特点
【中 图 分 类 号 】 R516
【文献标识码】 A
Clinical features of neurobrucellosis： a report of 5 cases． CONG Lin， QU Hongyan． Department of Neurology， Shengjing Hospital of China Medical University， Shenyang 110004， China． Tel： 024－96615－2821．
力、尿便潴留 肢 体 肌 力 0 级 ．BCR 培 养 未 见 布 氏 杆 0．32 g ／ L。 第 2 次 ； 压 力 150 常信号。
（－ ， － ），PSR （＋＋＋ ， 菌生长。 ＋＋＋ ），Babinski （＋ ，
mmH2O， 白 细 胞 0 个 ， 糖 3．0 mmol ／ L， 蛋 白 0．27 g ／ L， 氯 化
多汗3心呕吐2例关节疼痛2例肢体无力伴尿便潴留表15例神经型布氏杆菌病患者的临床资料病原学特异性病例病程主要临床症状阳性体征csfctmri预后检查l50d发热头痛大颈抵抗血清布氏杆菌凝压力240mmh20白细胞178一好转汗背痛乏力集试验示
中 国 神 经 精 神 疾 病 杂 志 2012 年 第 38 卷 第 4 期
226
1 对象与方法
1．1 研 究 对 象 男 2 例 ， 女 3 例 ， 年 龄 20 ～ 52 岁 ，平 均 年 龄 32 岁 。 所 有 患 者 均 符 合 神 经 型 布 氏 杆 菌 病 诊 断 标 准 ［3］：①流 行 病 学 接 触 史 ；② 神 经 系 统的相关临床表现； ③脑脊液改变早期类似病毒 性脑膜炎，蛋白和细胞数轻度升高，以淋巴细胞为 主，葡萄糖和氯化物正常，后期细胞数中度升高， 以淋巴细胞为主，葡萄糖和氯化物降低，类似于结 核性脑膜炎；④从患者血、骨髓或脑脊液中分离出 布氏杆菌，或者血清学凝集试验效价 ＞ 1∶160，或者 脑脊液布氏杆菌抗体阳性； ⑤针对布氏杆菌治疗
尿便潴留。
以下感觉障碍。 BCR
（＋ ，＋ ），PSR （－ ，－ ），
Babinski （＋ ，＋ ）． 颈 抵
抗 （＋ ）
右侧延髓、脑干下部背 自动
侧异常 大 （－） 半月 汗、 关节痛、肌 痛
血 清 布 氏 杆 菌 凝 正常 集试验：阳性（效 价不详）
＋）；颈 2 以下感觉障
物 116 mmol ／ L
碍 ；颈 抵 抗 （＋）。
4 3个月 头 痛 、 饮 水 呛 双眼外展受限、眼震 血 清 布 氏 杆 菌 凝 未进行
咳 、 吞 咽 困 难 、 （＋）、右 侧 面 瘫 ；双 下 集 试 验 ： 阳 性 （ 效
双 下 肢 无 力 伴 肢 肌 力 1 级 ， 胸 10 价不详）
doi：10．3969 ／ j．issn．1002－0152．2012．04．007 * 中 国 医 科 大 学 附 属 盛 京 医 院 神 经 内 科 （沈 阳 110004）
通 讯 作 者 （E-mail： conglinsunsun＠sina．com ） △ 山东省烟台市牟平区中医院神经内科
菌病的典型途径是食用流行地区未高温消毒的牛 奶或者奶制品，在发展中国家主要是职业接触，饲 养牲畜、屠夫、畜牧及兽医等。 作为布氏杆菌病的 严 重 并 发 症 ，首 例 神 经 型 布 氏 杆 菌 病 于 1896 年 报 道［2］。 其临床表现多样，包括脑膜 炎 、脑 膜 脑 炎 、脊 髓炎和脊髓病、周围神经和多颅神经炎、精神症状 以及血管受累等。 为提高对本病的认识，现将宣武 医 院 2005 年 ～ 2010 年 收 治 的 5 例 神 经 型 布 氏 杆 菌病患者的临床资料回顾分析报告如下。
225
· 论 著·
神经型布氏杆菌病的临床特点（附 5 例报告）
丛 琳*△ 曲 红 岩△
【摘要】 目的 探讨神经型布氏杆菌病的临床特点。 方法 回顾性分析 5 例神经型布氏杆菌病患者的流
行 病 学 资 料 、 临 床 表 现 、 病 原 学 特 异 性 检 查 、 脑 穿 检 查 结 果 和 影 像 学 表 现 。 结 果 男 2 例 ，女 3 例 ，年 龄 20～52
视力下降
L， 氯 化 物 116 mmol ／ L， 蛋 白
0．57 g ／ L。 第 2 次 ： 压 力 120
mmH2O， 白 细 胞 120 × 106 ／ L，
糖 0．9 mmol ／ L， 氯 化 物 113
mmol ／ L， 蛋白 1．31 g ／ L
好转
3 14个月 发 热 、 大 汗 、 后 双 上 肢 肌 张 力 减 低 ， 血 清 布 氏 杆 菌 凝 第 1 次： 压力 230 mmH2O，白 头 颅 MRI （－ ）， 颈 髓 好转
颈 痛 、 四 肢 麻 木 双 下 肢 肌 张 力 增 高 ． 集 试 验 ： 阳 性 （ 效 细 胞 0 个 ， 糖 2．28 mmol ／ L， MRI 示 脊 髓 肿 胀 、 颈
无 力 、 喘 气 费 左 上 肢 肌 力 2 级 、余 价不 详 ）． 脑 脊 液 氯 化 物 115 mmol ／ L， 蛋 白 2 ～7 椎 体 对 应 髓 内 异
【Abstract】 Objective To investigate the clinical features of neurobrucellosis． Methods The epidemiological information， clinical manifestation， etiology， features of cerebrospinal fluid and imaging characteristics of 5 cases with neurobrucellosis were retrospectively summarized． Results Five cases of neurobrucellosis including 2 males and 3 females were reported． The average age was 32 years （range 20 ～ 52 years）． Contact with infected animals （4 cases） and consumption of raw milk （1case） were the main routes of infection． Increased lumbar puncture cerebrospinal fluid （CSF） pressure was detected in 3 cases． Analysis of CSF revealed increased cell number in 2 cases （30 ～ 178 × 106 ／ L）， increased protein in 2 cases （0．57 ～ 1．31 g ／ L） and decreased glucose in 3 cases （0．9 ～ 2．28 mmol ／ L）， and decreased chloride in 3 cases （113 ～ 116 mmol ／ L）． Brucella blood serum agglutination test were all positive in 5 cases． Meningitis （2 cases） and meningoencephalitis （2 cases） were the most common form of neurobrucellosis in our patients． One case presented with intracranial arteriostenosis． The combinations of doxycycline ， rifampin and Ceftriaxone Sodium were given to all cases． Conclusions The clinical presentation of neurobrucellosis varies greatly． Patients who developed unexplained neurological symptoms with evidence of systemic brucellar infection should be screened for neurobrucellosis．
脑 脊 液 ：未 见 布 氏 氯 化 物 113 mmol ／ L， 蛋 白 1．1
杆菌生长。
g／L
CT ／ MRI （－）
预后 好转
2 5个月 头 痛 、 发 热 、 恶 双眼视力 0．8
血 清 布 氏 杆 菌 凝 第 1 次： 压力 240 mmH2O，白
（－）
心、 视物成双、
集试验示： 1：200 细胞 30 × 106 ／ L，糖 1．8 mmol ／
岁 ， 平 均 32 岁 ；4 例 接 触 过 感 染 的 动 物 ，1 例 食 用 过 生 的 牛 奶 ；3 例 腰 穿 压 力 增 高 ，2 例 细 胞 数 增 多 （30 ～ 178 ×
106 ／ L），2 例 蛋 白 增 高 （0．57 ～ 1．31 g ／ L），3 例 糖 降 低 （0．9 ～ 2．28 mmol ／ L），3 例 氯 化 物 稍 降 低 （113 ～ 116 mmol ／ L）；
2 结果
2．1 病因 5 例均来自流行地区。 4 例有牛和羊密 切接触史，1 例经常饮用生牛奶。 2．2 临床症状 5 例 均 为 亚 急 性 或 慢 性 起 病 ，不 同程度的发热、头痛，其他症状包括：多汗 3 例，恶 心呕吐 2 例，关节疼痛 2 例，肢体无力伴尿便潴留
表 1 5 例神经型布氏杆菌病患者的临床资料
布氏杆菌病是世界上最常见的动物传染病， 每年新发病例超过 50 万例，全球分布不均［1］。 在我 国，该病主要流行于内蒙古自治区、吉林省、黑龙 江省和新疆维吾尔自治区等地。 人类感染布氏杆
Chin J Nerv Ment Dis Vol．38， No．4 April 2012
有效、病情好转；⑥除外其他类似疾病。 1．2 研 究 方 法 对 5 例 神 经 型 布 氏 杆 菌 病 患 者 的流行病学资料、临床表现、病原学特异性检查、 脑穿检查结果和影像学表现进行回顾性分析和总 结，并结合国内外文献进行讨论。
病原学特异性
病例 病程 主要临床症状
阳性体征
CSF
检查
1 50 d 发 热 、 头 痛 、 大 颈抵抗（＋） 汗、背痛、乏力、 恶心、 呕吐，关 节痛及肌痛
血 清 布 氏 杆 菌 凝 压 力 240 mmH2O，白 细 胞 178 集 试 验 示 ：1 ∶360。 个 ／ mm3， 葡萄糖 1．2 mmol ／ L，
头 颅 MRI：右 侧 侧 脑 室 旁陈旧病灶， 头颈 CTA： 双 侧 颈 内 动 脉 末 端中重度狭窄伴多发
微小血管，考虑烟雾病 可能。
好转
中 国 神 经 精 神 疾 病 杂 志 2012 年 第 38 卷 第 4 期
2 例，双眼视力下降 1 例，双侧外展神经麻痹 1 例， 周围性面瘫 1 例，脑膜刺激征阳性 3 例。 5 例均无 肝脾肿大。 2．3 辅助检查 ①腰椎穿刺：4 例入院后行腰穿 脑脊液检查。 3 例颅内压增高，1 例正常。 脑脊液 均 无 色 清 亮 。 2 例 细 胞 数 增 多 （30 ～ 178 × 106 ／ L）， 以 淋 巴 细 胞 为 主 ， 2 例 正 常 。 2 例 蛋 白 增 高 （0．57 ～ 1．31 g ／ L），2 例正常；3 例糖降低（0．9 ～ 2．28 mmol ／ L）， 1 例 正 常 ；3 例 氯 化 物 稍 降 低 （113 ～ 116 mmol ／ L）， 1 例正常。 4 例脑脊液涂片查细菌、墨汁染色查隐 球菌、 抗酸染色查结核菌以及囊虫酶标试验均为 阴性。 ② 病原学特异性检查：5 例布氏杆菌血清 凝集实验均为阳性，2 例 进 行 了 脑 脊 液 布 氏 杆 菌 培 养 但 为 阴 性 。 ③ 影 像 学 检 查 ：5 例 患 者 均 予 MRI 检 查 ，1 例 颈 髓 MRI 示 脊 髓 肿 胀 、 颈 2 ～ 7 椎 体 对 应 髓 内 异 常 信 号 。1 例 头 颅 MRI 示 右 侧 延 髓 、 脑 干 下 部 背 侧 异 常 信 号 。 1 例 头 颅 MRI 示 右 侧 侧 脑 室 旁 陈 旧 病 灶 ，头 颈 CT 血 管 造 影 （CTA）示 双 侧 颈内动脉末端中重度狭窄伴多发微小血管， 考虑 烟雾病可能。 5 例患者的详细临床资料见表 1。 2．4 诊断与治疗 2 例诊断布氏杆菌病并发脑膜 炎 ，2 例 诊 断 布 氏 杆 菌 病 并 发 脑 脊 髓 膜 炎 ，1 例 诊 断 布氏杆菌病并发颅内动脉狭窄。 1 例当天退院， 其余病例均应用米诺环素， 利福平及头孢曲松 3 种药物联合治疗，1 周左右体温下降， 头痛开始缓 解， 2 周后神经功能开始恢复， 转回当地医院继续 诊治。 6 个月后电话随访患者病情好转，脑脊液均 恢复正常。 但影像学资料不详。
5 例布氏杆菌血清凝集实验均为阳性 ；2 例诊断布 氏杆菌病并发脑膜炎 ，2 例诊断布氏杆菌 病 并 发 脑 脊 髓 膜
炎，1 例诊断布氏杆菌病并发颅内动脉狭窄。 全部病例均应用米诺环素，利福平及头孢曲松 3 种药物联合治疗，
预后良好。 结论 神经型布氏杆菌病临床表现多样，当遇到患者出现不明原因的神经症状，有证据表明存在布
鲁氏杆菌感染时，应注意排除神经型布氏杆菌病。
【关键词】 布氏杆菌病 神经型布氏杆菌病 临床特点
【中 图 分 类 号 】 R516
【文献标识码】 A
Clinical features of neurobrucellosis： a report of 5 cases． CONG Lin， QU Hongyan． Department of Neurology， Shengjing Hospital of China Medical University， Shenyang 110004， China． Tel： 024－96615－2821．
力、尿便潴留 肢 体 肌 力 0 级 ．BCR 培 养 未 见 布 氏 杆 0．32 g ／ L。 第 2 次 ； 压 力 150 常信号。
（－ ， － ），PSR （＋＋＋ ， 菌生长。 ＋＋＋ ），Babinski （＋ ，
mmH2O， 白 细 胞 0 个 ， 糖 3．0 mmol ／ L， 蛋 白 0．27 g ／ L， 氯 化
多汗3心呕吐2例关节疼痛2例肢体无力伴尿便潴留表15例神经型布氏杆菌病患者的临床资料病原学特异性病例病程主要临床症状阳性体征csfctmri预后检查l50d发热头痛大颈抵抗血清布氏杆菌凝压力240mmh20白细胞178一好转汗背痛乏力集试验示
中 国 神 经 精 神 疾 病 杂 志 2012 年 第 38 卷 第 4 期
226
1 对象与方法
1．1 研 究 对 象 男 2 例 ， 女 3 例 ， 年 龄 20 ～ 52 岁 ，平 均 年 龄 32 岁 。 所 有 患 者 均 符 合 神 经 型 布 氏 杆 菌 病 诊 断 标 准 ［3］：①流 行 病 学 接 触 史 ；② 神 经 系 统的相关临床表现； ③脑脊液改变早期类似病毒 性脑膜炎，蛋白和细胞数轻度升高，以淋巴细胞为 主，葡萄糖和氯化物正常，后期细胞数中度升高， 以淋巴细胞为主，葡萄糖和氯化物降低，类似于结 核性脑膜炎；④从患者血、骨髓或脑脊液中分离出 布氏杆菌，或者血清学凝集试验效价 ＞ 1∶160，或者 脑脊液布氏杆菌抗体阳性； ⑤针对布氏杆菌治疗
尿便潴留。
以下感觉障碍。 BCR
（＋ ，＋ ），PSR （－ ，－ ），
Babinski （＋ ，＋ ）． 颈 抵
抗 （＋ ）
右侧延髓、脑干下部背 自动
侧异常 大 （－） 半月 汗、 关节痛、肌 痛
血 清 布 氏 杆 菌 凝 正常 集试验：阳性（效 价不详）
＋）；颈 2 以下感觉障
物 116 mmol ／ L
碍 ；颈 抵 抗 （＋）。
4 3个月 头 痛 、 饮 水 呛 双眼外展受限、眼震 血 清 布 氏 杆 菌 凝 未进行
咳 、 吞 咽 困 难 、 （＋）、右 侧 面 瘫 ；双 下 集 试 验 ： 阳 性 （ 效
双 下 肢 无 力 伴 肢 肌 力 1 级 ， 胸 10 价不详）
doi：10．3969 ／ j．issn．1002－0152．2012．04．007 * 中 国 医 科 大 学 附 属 盛 京 医 院 神 经 内 科 （沈 阳 110004）
通 讯 作 者 （E-mail： conglinsunsun＠sina．com ） △ 山东省烟台市牟平区中医院神经内科
菌病的典型途径是食用流行地区未高温消毒的牛 奶或者奶制品，在发展中国家主要是职业接触，饲 养牲畜、屠夫、畜牧及兽医等。 作为布氏杆菌病的 严 重 并 发 症 ，首 例 神 经 型 布 氏 杆 菌 病 于 1896 年 报 道［2］。 其临床表现多样，包括脑膜 炎 、脑 膜 脑 炎 、脊 髓炎和脊髓病、周围神经和多颅神经炎、精神症状 以及血管受累等。 为提高对本病的认识，现将宣武 医 院 2005 年 ～ 2010 年 收 治 的 5 例 神 经 型 布 氏 杆 菌病患者的临床资料回顾分析报告如下。
225
· 论 著·
神经型布氏杆菌病的临床特点（附 5 例报告）
丛 琳*△ 曲 红 岩△
【摘要】 目的 探讨神经型布氏杆菌病的临床特点。 方法 回顾性分析 5 例神经型布氏杆菌病患者的流
行 病 学 资 料 、 临 床 表 现 、 病 原 学 特 异 性 检 查 、 脑 穿 检 查 结 果 和 影 像 学 表 现 。 结 果 男 2 例 ，女 3 例 ，年 龄 20～52
视力下降
L， 氯 化 物 116 mmol ／ L， 蛋 白
0．57 g ／ L。 第 2 次 ： 压 力 120
mmH2O， 白 细 胞 120 × 106 ／ L，
糖 0．9 mmol ／ L， 氯 化 物 113
mmol ／ L， 蛋白 1．31 g ／ L
好转
3 14个月 发 热 、 大 汗 、 后 双 上 肢 肌 张 力 减 低 ， 血 清 布 氏 杆 菌 凝 第 1 次： 压力 230 mmH2O，白 头 颅 MRI （－ ）， 颈 髓 好转
颈 痛 、 四 肢 麻 木 双 下 肢 肌 张 力 增 高 ． 集 试 验 ： 阳 性 （ 效 细 胞 0 个 ， 糖 2．28 mmol ／ L， MRI 示 脊 髓 肿 胀 、 颈
无 力 、 喘 气 费 左 上 肢 肌 力 2 级 、余 价不 详 ）． 脑 脊 液 氯 化 物 115 mmol ／ L， 蛋 白 2 ～7 椎 体 对 应 髓 内 异
【Abstract】 Objective To investigate the clinical features of neurobrucellosis． Methods The epidemiological information， clinical manifestation， etiology， features of cerebrospinal fluid and imaging characteristics of 5 cases with neurobrucellosis were retrospectively summarized． Results Five cases of neurobrucellosis including 2 males and 3 females were reported． The average age was 32 years （range 20 ～ 52 years）． Contact with infected animals （4 cases） and consumption of raw milk （1case） were the main routes of infection． Increased lumbar puncture cerebrospinal fluid （CSF） pressure was detected in 3 cases． Analysis of CSF revealed increased cell number in 2 cases （30 ～ 178 × 106 ／ L）， increased protein in 2 cases （0．57 ～ 1．31 g ／ L） and decreased glucose in 3 cases （0．9 ～ 2．28 mmol ／ L）， and decreased chloride in 3 cases （113 ～ 116 mmol ／ L）． Brucella blood serum agglutination test were all positive in 5 cases． Meningitis （2 cases） and meningoencephalitis （2 cases） were the most common form of neurobrucellosis in our patients． One case presented with intracranial arteriostenosis． The combinations of doxycycline ， rifampin and Ceftriaxone Sodium were given to all cases． Conclusions The clinical presentation of neurobrucellosis varies greatly． Patients who developed unexplained neurological symptoms with evidence of systemic brucellar infection should be screened for neurobrucellosis．
脑 脊 液 ：未 见 布 氏 氯 化 物 113 mmol ／ L， 蛋 白 1．1
杆菌生长。
g／L
CT ／ MRI （－）
预后 好转
2 5个月 头 痛 、 发 热 、 恶 双眼视力 0．8
血 清 布 氏 杆 菌 凝 第 1 次： 压力 240 mmH2O，白
（－）
心、 视物成双、
集试验示： 1：200 细胞 30 × 106 ／ L，糖 1．8 mmol ／
岁 ， 平 均 32 岁 ；4 例 接 触 过 感 染 的 动 物 ，1 例 食 用 过 生 的 牛 奶 ；3 例 腰 穿 压 力 增 高 ，2 例 细 胞 数 增 多 （30 ～ 178 ×
106 ／ L），2 例 蛋 白 增 高 （0．57 ～ 1．31 g ／ L），3 例 糖 降 低 （0．9 ～ 2．28 mmol ／ L），3 例 氯 化 物 稍 降 低 （113 ～ 116 mmol ／ L）；
2 结果
2．1 病因 5 例均来自流行地区。 4 例有牛和羊密 切接触史，1 例经常饮用生牛奶。 2．2 临床症状 5 例 均 为 亚 急 性 或 慢 性 起 病 ，不 同程度的发热、头痛，其他症状包括：多汗 3 例，恶 心呕吐 2 例，关节疼痛 2 例，肢体无力伴尿便潴留
表 1 5 例神经型布氏杆菌病患者的临床资料