妊高症患者凝血四项检测的临床意义

妊高症患者凝血四项检测的临床意义
发布时间：2022-05-26T03:49:10.778Z 来源：《医师在线》2022年6期作者：崔耀华
[导读] 探讨妊娠高血压综合征患者凝血四项检测的临床价值。

崔耀华
阜新市清河门区卫生健康服务中心检验科辽宁阜新123006
【摘要】目的：探讨妊娠高血压综合征患者凝血四项检测的临床价值。

方法：择取2019年12月-2021年6月我院产科收治的妊高症患者43例与同期于我科待产的健康产妇44例作为研究对象，检测患者的凝血四项，包括凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)，分析其临床意义。

结果：观察组受试者FIB、PT、APTT、TT分别为（4.11±0.63）g/L、
（10.05±0.77）s、（27.03±1.06）s、（18.73±1.12）s，对照组受试者相应指标分别为（3.32±1.29）g/L、（11.24±1.01）s、（28.33±0.98）s、（19.84±1.97）s，且P＜0.05，差异具有统计学意义。

结论：妊高症患者早期进行凝血四项检测，有利于临床医师尽早发现患者的血液高凝状态，从而更好的预防该类患者发生血栓性疾病的风险，降低妊娠高血压综合征并发症的发生率。

【关键词】妊高症；凝血四项；临床意义
高血压是一种以体循环动脉血压持续升高为特征的心血管综合征，动脉压的持续升高可导致人体靶器官如心脏、脑、肾脏和血管的损害。

妊娠高血压综合征是指妇女在怀孕期间出现血压升高，常合并水肿、蛋白尿、抽搐等多脏器受损的一组临床症候群，常发生于孕20周或20周后。

妊娠期间血压升高对孕妇及胎儿均可能造成不同程度的伤害，是导致早产、胎儿低体重及围产儿和（或）产妇死亡的重要原因之一，故应争取早发现、早治疗。

据相关研究报道［1］，妊高症患者内皮细胞合成或分泌的血管舒张因子减少，血管收缩因子增加，导致的微、小动脉痉挛，引起血压升高；且凝血因子和抗凝因子比例失调，故凝血四项检测在该类患者中显得尤为重要。

本文以87例妊高症患者及健康产妇为研究对象，探讨了凝血四项检测在该类患者中的临床意义，现将结果报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年12月-2021年6月我院产科收治的妊娠高血压症患者43例与同期于我科待产的健康产妇44例作为研究对象，前者为观察组，后者为对照组。

其中观察组受试者年龄21-39岁，平均（27.45±3.12）岁；对照组受试者年龄21-38岁，平均（26.39±4.31）岁。

2组患者的年龄等一般资料比较，差异无统计学意义，即P＞0.05。

本研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2 纳入及排除标准
纳入标准：（1）观察组受试者的症状体征符合2020年中华医学会妇产科学分会发布的《妊娠期高血压疾病诊治指南》中妊娠高血压综合征的临床诊断[2]；（2）年龄18-40岁之间；（3）知情并自愿签署知情同意书。

排除标准：（1）年龄低于18岁或高于40岁的受试者；（2）合并妊娠糖尿病或其他严重慢性疾病患者；（3）严重精神疾病不能配合者。

1.3 方法
1）准备标本：仔细核对受试者姓名、年龄等基本信息，并用真空管采集所有受试者清晨空腹肘静脉血2ml，将待测血液与枸橼酸钠抗凝剂（四川南格尔科技，200ml：8g）以9:1的比例混匀抗凝，并离心10min以分离血清，离心速率为3000r/min；2）准备试剂：PT和TT用4ml蒸馏水溶解，FIB用2ml蒸馏水溶解，3者均于室温放置15min，APTT直接预温使用［3］；3）将离心成功的标本放于北京普朗新技术有限公司生产的PUN-2048A半自动凝血分析仪上进行分析。

1.4 统计学方法
所有试验数据的差异分析采纳SPSS22.0统计学软件处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用x2检验。

以P＜0.05为组间差异具有显著性。

2 结果
观察组受试者FIB、PT、APTT、TT分别为（4.11±0.63）g/L、（10.05±0.77）s、（27.03±1.06）s、（18.73±1.12）s，对照组受试者相应指标分别为（3.32±1.29）g/L、（11.24±1.01）s、（28.33±0.98）s、（19.84±1.97）s，且P＜0.05，差异具有统计学意义。

具体结果见表1。

3 讨论
凝血四项检测是临床检验科最基本的临检项目之一，是血栓性疾病的重要筛查手段。

其中包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)等。

其中，凝血酶原时间的测定原理是将足量的凝血活酶和钙离子加入受检血浆中，使血浆重新钙化，并通过外源性途径激活因子X为活化Xa，从而使凝血酶原转化为凝血酶，最终使纤维蛋白凝固，测定其凝固所需要的时间，即为PT值；活化部分凝血活酶时间的测定原理是用白陶土激活因子XI、XII,并在钙离子参与下使脑磷脂部分凝血活酶代替血小板［4］，观察血浆血小板凝固所需时间，即为APPT值，PT及APTT值的异常分别反映了外源性凝血系统及内源性凝血系统功能障碍，同时反映了纤维
蛋白原和凝血因子X、XI、XII在血浆中的水平；凝血酶时间测定的原理是将适量的凝血酶加入待测血浆，使纤维蛋白原成为不溶性的，测定不溶性纤维蛋白所需的凝固时间，即为TT值；血浆纤维蛋白原的测定，采用的是凝血酶法，根据纤维蛋白原含量与血浆凝固时间成反比关系，可得FIB值。

据相关研究报道［5］，孕妇妊娠晚期，为保证产后快速有效止血，避免发生大出血，孕妇胎膜和胎盘会产生大量凝血活酶，从而使其血液处于适度的高凝状态，便于胎盘表面血液可以快速发生凝固；同时这种高凝状态还有利于子宫内动静脉血栓的清除及子宫内膜的修复和再生。

故凝血四项的检测有利于早期发现孕产妇血液的高凝状态。

据本研究显示，妊高症患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)均较健康产妇明显缩短，而纤维蛋白原(FIB)明显增加，说明妊高症患者较健康产妇存在更明显的血液高凝状态，更易发生弥漫性血管内凝血等血栓性疾病。

综上所述，妊高症患者早期进行凝血四项检测，有利于临床医师尽早发现患者的血液高凝状态，从而更好的预防该类患者发生血栓性疾病的风险，降低妊娠高血压综合征并发症的发生率。

参考文献
[1]索明莉,孙艳飞,杨海澜等.妊娠期血浆D-二聚体及凝血四项监测的临床意义[J].甘肃科学学报,2019,31(06):40-43.
[2]周巧云,田万林,张强等.孕产妇产前凝血指标和D-二聚体检测的价值分析[J].吉林医学,2019,40(12):2742-2743.
[3]梁福笑,方运勇,文海平等.血浆D-二聚体及凝血四项检测在妊娠高血压综合征中的价值[J].中国当代医药,2017,24(30):126-128+132.
[4]陆业霞.血小板参数与凝血四项联合检测在诊断妊娠高血压综合征中的价值[J].当代医药论丛,2017,15(16):83-84.
[5]方莹,钟绍.妊娠高血压综合征妇女检测凝血四项与D-二聚体的临床意义[J].吉林医学,2014,35(25):5653-5654.。