2023年上半年陕西省重症医学科高级职称第二部分相关知识试题

2023年上半年陕西省重症医学科高级职称第二部分相关
知识试题
一、单项选择题(共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意)
1、关于真菌机会性感染，下列叙述对的的是
A.重要由致病性强的外源性真菌引起
B.重要由存在于自然界的新生隐球菌引起
C.重要由寄生于宿主体内的正常真菌微生物群引起
D.重要由真菌毒素所致
E.重要由超敏反映所致
2、患者女性,50岁,既往有糖尿病病史数年,有胃轻瘫。

本次因“脑外伤”入院,现昏迷,其他生命体征稳定,对其进行营养支持宜采用的是
A.留置鼻胃管鼻饲
B.留置鼻空肠管鼻饲
C.完全胃肠外营养支持
D.经皮内镜下胃造口术(PEG)
E.手术胃造口术
3、D1C治疗中肝素重要作用于哪个系统的赖氨酸残基
A.PC系统
B.TFPI系统
c.AT-IiI系统
D.纤溶系统
E.抗凝系统4、男性,26岁，因车祸致多发伤行外科手术治疗，共计失血约2023m1,急需输血治疗。

若成分输血,除输注红细胞外，还需输注哪些血液成分
A.白细胞
B.血小板
C.凝血因子
D.凝血酶
E.以上均不对的
5、患者，男性，79岁,突发解鲜红色血便150OmI,四肢冰冷,脉搏细数,血压90/50mmHg,给予大量输血输液,出现球结膜水肿,室性心律失常，双肺底听诊明显湿啰音。

曾行冠状动脉旁路移植术、经皮冠脉血管成形术。

考虑此患者出现缺血.再灌注的病因是
A.心律失常
B.冠状动脉旁路移植术
C.经皮冠脉血管成形术
D.失血性休克
E.心肺复苏
6、有关ARDS的病理生理,下列哪项不对的
A.肺微血管壁通透性增长
B.肺内分流减少,从而导致缺氧及二氧化碳潴留
C.通气/血流比值失调
D.肺间质水肿
E.肺泡萎陷
7、重症哮喘发作时实验室及其他检查表现错误的是
A.呼吸频率超过30次/分，心率超过120次/分，奇脉且压差达成25mmHg
B.PaO2<60mmHg>PaCO2>45mmHg
C.FEV1占预计值的比例>60%
D.FEV1变异率＞30%
E.PEFR<1201∕min8、室上性心动过速最多发生于
A.无器质性心脏病
B.急性心肌梗死
C.洋地黄中毒
D.低血钾
E.甲状腺功能亢进症
9、患者男性，37岁，因“车祸致多发伤6小时”入院。

入院时神志不清,体温39.5°C,呼吸需呼吸机辅助通气,血压尚稳定，下列符合患者病理生理变化的是A.血糖升高
B.葡萄糖是重要的供能来源
C.游离脂肪酸生成减少
D.蛋白分解减少或不变
E.胰岛素分泌相对增多
10、女性,57岁，阵发性室上性心动过速患者，行射频消融术治疗，术中忽然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/6OmmHg,两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120/分钟，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉(+)。

患者最也许的诊断是
A.心脏压塞
B.脑出血
C.肺栓塞
D.心肌梗死
E.积极脉夹层11、下列哪项最符合肺动脉高压的体征
A.肺动脉瓣区第二音亢进
B.剑突下示心脏抬举性搏动
C.心浊音界缩小
D.颈静脉充盈
E.双下肺湿啰音
12、以下哪项是MODS的发病机制的假说
A.缺血-再灌注损伤与氧自由基学说
B.细菌.内毒素学说
C.炎症失控学说
D.胃肠道动力学说
E.以上均是
13、患者女性,61岁，活动时胸闷、胸痛2年余,加重2小时入院。

查体:BP120∕76mmHg,P89次/分，R20次/分，双肺广泛干湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。

心电图示：急性心肌梗死。

现患者心力衰竭加重,同时心尖区新出现3/6级收缩期吹风样杂音,提醒
A.并发感染性心内膜炎
B.并发乳头肌功能不全
C.并发室间隔穿孔
D.并发心包炎
E.并发心室膨胀瘤
14、患者男性，28岁,自5m高处坠落后2小时来院。

查体：神志清醒,双上肢能自主活动。

T11棘突区叩痛,略显外凸,双下肢无活动，肌张力低，Babinski征未能引出。

入院后下列哪种情况最不也许出现
A.腹胀、腹痛
B.尿潴留
C.压疮
D.呼吸困难
E.Babinski征阳性
15、ARDS时氧合指数为
A.≤200
B.2200
C.≤300
D.⅛300
E.200-30016、患者女性,76岁，活动时胸闷、胸痛3年余,加重1小时
入院。

查体：BP
110∕70mmHg,P70次/分,R18次/分,双肺未闻及干湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。

心肌酶谱升高,心电图示:H、HI、aVF、rV4导联Q波形成,ST段抬高。

住院期间患者心率出现变化,减慢为40次/分,P波多于QRS波,P 波与QRS波无关，QRS波0.16秒,应采用的治疗为
A.安顿临时心脏起搏器
B.安顿永久心脏起搏器
C.阿托品
D.多巴胺
E.异丙肾上腺素
17、射频消融的适应证
A.预激综合征合并阵发性心房颤动和快速性心室率
B.房室折返心动过速、房室结折返性心动过速
C.发作频繁、心室率不易控制的典型房扑
D.发作频繁，症状明显的房颤
E.以上都是
18、内生肌酎清除率正常值是
A.5O~90m1∕min
B.6O~1OOm1/min
C.70-110m1∕min
D.80~120m1∕min
E.9O~130m1∕min
19、高血压脑出血最常见的部位是
A.壳核出血
B.丘脑出血
C.脑桥出血
D.脑叶出血
E.小脑出血
20、以下哪项不是误吸的病因
A.意识改变
B.吞咽异常
C.胃反射克制
D.胃肠道排空延迟
E.胃肠道动力增长
21、24岁初孕妇,孕33周，头痛6天，经检查血压16O/11OmmHg,治疗3天无显效。

今晨5时忽然出现剧烈腹痛,检查子宫板状硬，最也许的诊断是
A.妊娠合并急性阑尾炎
B.胎盘早剥
C.前置胎盘
D.先兆子宫破裂
E.先兆早产
22、有关肠黏膜屏障功能监测描述错误的是
A.肠黏膜屏障功能监测涉及肠黏膜通透性测定、细菌移位检测和血浆内毒素测定
B.肠黏膜屏障通透性测定是反映肠黏膜屏障功能的重要指标
C.临床上重要通过测定分子量小于150D的分子反映肠黏膜通透性
D.肠黏膜通透性测定涉及二胺氧化酶、循环D.乳酸和糖分子探针比值测定
E.乳果糖与甘露醇吸取比值增大，提醒肠黏膜通透性增长
23、关于抗真菌治疗，下列哪项是错误的
A.确诊真菌感染要尽早采用有针对性的目的治疗
B.免疫克制患者出现发热超过3天,需防止性使用抗真菌治疗
C.经验性治疗合用于拟诊IF1
D.临床发现真菌感染阳性结果，应立即开始针对性治疗
E.抢先治疗合用于临床诊断IFI
24、患者男性,50岁，突发心悸2小时来院。

入院后神志不清,血压测不出,查心电图示:宽敞畸形QRS波群心动过速,QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变,围绕等电位线扭转，诊断为
A.室上性心动过速伴室内差异性传导
B.预激综合征伴心房颤动
C.阵发性室性心动过速
D.加速性室性自主心律
E.尖端扭转型室性心动过速
25、射频消融电能是一种
A.低电压低频电能
B.低电压高频电能
C.高电压低频电能
D.高电压高频电能
E.以上均错误
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选,本题不得分；少选,所选的每个选项得0・5分）1＞房室旁路典型预激综合征的心电图表现是
A.窦性心律的P-R间期V0.12秒，P波正常
B.窦性心律的QRS间期20.11秒
C.QRS起始部分粗钝，称为预激波△波（deIta波）
D.QRS波群终末部分粗钝（称de1ta波），起始部分正常
E.继发性ST-T改变
2、氟哌咤醇中毒重要临床表现为
A.精神症状
B.肝脏损害
C.癫痫
D.锥体系症状
E.锥体外系症状
3、患者女性,43岁,因车祸后呼吸费力入院，考虑多发肋骨骨折、肺挫伤行机械通气治疗,患者烦躁不安，选用咪达哇仑镇静,下列做法对的的是
A.重要镇静效果佳,不必先用镇痛药物
B.不同个体剂量规定相近，按体重计算即可
C.肝功能受损者需调整用量
D.反复和长时间使用也不会产生药物蓄积
E.合用阿片类镇痛药物能明显减少后者用量，提醒具有一定的镇痛作用
4、脓毒症休克患者急性肾衰竭的重要因素
A.肾缺血
B.肾脓肿
C.输尿管坏死
D.肾小球坏死
E.肾小管坏死
5、下述最能用于评价机体脂肪含量的指标是
A.上臂肌围
B.体重
C.肱三头肌皮褶厚度
D.血脂
E.体质指数(BMI)
6、II型呼吸衰竭患者,最适宜的氧流量为
A.1~2I√分钟
B.4~51∕分钟
C.5~61∕分钟
D.6~71∕分钟
E.>81/分钟
7、患者男性，31岁,反复呼吸困难、咳嗽伴咯血1年余，心脏超声提醒：风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。

经内科治疗后,上述症状逐渐减轻，但有食欲减退、肝区疼痛、水肿。

这提醒
A.合并二尖瓣关闭不全
B.合并积极脉瓣病变
C.合并肝动脉栓塞
D.合并左心功能不全
E.合并右心受累
8、患者女性，62岁，反复咳嗽、咳痰20余年,并伴进行性呼吸困难10余年,反复双下肢水肿2年。

因上呼吸道感染,以上症状加重并出现意识模糊1天入院。

查体:BP1oO/6OmmHg,口唇发组,桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音,双下肢凹陷性水肿,病理反射未引出。

X线检查示:双肺纹理增多、紊乱，双肺野透亮度增高,右心室增大。

血气分析
示:PaO24OmmHgJPaC0272mmHg<>最适当的诊断为
A.呼吸衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病
B.慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病
C.呼吸衰竭、肺性脑病、右心衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病
D.慢性肺心病、休克、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿
E.呼吸衰竭、慢性肺心病、支气管扩张
9、下列关于微循环的描述对的的是
Aj散循环既是循环系统的最末梢部分，又是脏器的重要组成部分
B.微循环既具有脉管的共性,又有脏器的特性
C.微循环既是循环的通路，又是物质互换的场合
D.微循环既具有血管、淋巴管、组织间隙等代谢的共同性质,又表现出其所在脏器实质细胞代谢的一些特性
E.微循环既受全身性神经、体液的调节,又重要受局部的调节
10、肺功能检查中属于小气道功能检查项目的有
A.闭合容积CV
B.最大呼气中段流量
C.时间肺活量
D.最大呼气流速容量曲线
E.频率依赖性肺顺应性11、冠心病患者突感心悸、胸闷,血压90/6OmmHg,心率15ObPm,律齐，心尖部第一心音强弱不等，心电图示心房率慢于心室率,两者无固定关系,QRS波群增宽至0.12毫秒，可见室性融合波,诊断为
A.房扑
B.阵发性室上性心动过速
C.室颤
D.频发室性期前收缩
E.阵发性室性心动过速
12、休克液体复苏的评估以下哪项指标最佳
A.血压的回升
B.尿量增多
C.氧输送
D.血乳酸清除率
E.皮肤温度
13、下列关于肾上腺危象的病因中,错误的是
A.肾上腺皮质自身免疫性疾病
B.肾上腺结核
C.急性肾上腺皮质出血
D.酮康哇、甲地孕酮等药物损伤
E.垂体分泌AeTH增多
14、重症胰腺炎综合治疗措施不涉及
A.初期液体复苏
B.全身炎症反映调控
C.脏器功能支持与维护
D.初期使用广谱抗生素防止局部和全身性感染
E.后期外科解决15、缺血一再灌注损伤的发生机制有
A.钙超载
B.自由基大量产生
C.ATP缺少
D.白细胞聚集
E.无复流现象
16、你接到一个紧急求助电话赶到现场,见一成年患者躺在路边,没故意识,颈部、胸部可见挫伤痕,你在为患者摆放复苏体位、打开气道等操作时应一方面注意什么
A.将手指放在他的嘴里，向前推下颌
B.双手固定头部
C.不宜采用推头托颌法
D.不宜采用仰头抬须法
E.应采用手法使头部固定于中线位置,以最大限度地减少头部移动
17、关于心脏收缩功能的决定因素，描述不对的的是
A.心肌收缩力
B.心率
C.回心血量
D.后负荷
E.心房心室腔大小
18、患者男性，72岁。

晨起发现左侧肢体不能活动，来院诊断为脑血栓形成，
下列解决错误的是
A.抗凝治疗
B.监测颅内压，治疗脑水肿
C.保持呼吸道通畅
D.自由基清除剂
E.静脉滴注止血药物
19、房室旁路典型预激综合征的心电图表现是
A.窦性心律的QRS波群短于0.12秒
B.窦性心律的P-R间期超过0.12秒
C.QRS波群起始部分粗钝（称de1ta波），终末部分正常
D.QRS波群终末部分粗钝（称de1ta波）,起始部分正常
E.ST-T波与QRS波群主波方向相同
20、以下哪个病理状态不引起窦性心动过速
A.甲状腺功能亢进症
B.发热
C.甲状腺功能减退症
D.贫血
E.心力衰竭
21、下列哪项不是体循环淤血的症状或体征
A.双下肢水肿
B.食欲减退
C.肝大
D.呼吸困难
E.无尿
22、II型呼吸衰竭是指
A.PaO2<6OmmHg,PaCO2<50mmHg
B.PaO2<55mmHg,PaCO2>5OmmHg
C.PaO2<50mmHg,PaCO2>50mmHg
D.PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg
E.PaO2>60mmHg,PaCO2<50mmHg
23、关于外毒素的叙述，不对的的是
A.多由革兰阳性菌产生
B.重要成分为可溶性蛋白质
C.耐热,使用高压蒸气灭菌法仍不能将其破坏
D.经甲醛解决可制备成类毒素
E.可刺激机体产生抗毒素24、男性，72岁，因“发热、腹泻2天，无尿1天”入院。

入院后查体温3
8.8C,白细胞17X109/1,心率11O/分钟,血压80/42mmHg,诊断为S
epsis,治疗措施错误的是
A.初期液体复苏
B.1小时内开始广谱抗生素治疗
C.应用血管活性药物提高组织器官的灌注压
D.大量糖皮质激素冲击治疗
E.积极控制血糖
25、引起梗阻性休克的基本机制是
A.血管收缩和舒张功能异常
B.循环血容量的丢失
C.泵功能衰竭
D.血流重要通道受阻
E.细菌的严重感染。