食管癌患者手术室BPD护理路径效果研究

食管癌患者手术室BPD护理路径效果研究

目的探讨BPD手术室护理路径对食管癌患者的护理效果。方法将本院手术治疗的80例食管癌患者随机分为对照组（常规护理）和观察组（BPD护理），比较两组疗效。结果观察组的治愈率、患者和医师满意率高于对照组，差异无统计学意义（P > 0.05）；手术并发症及住院天数低于对照组，均P 0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理方法，包括术前访视，手术器械准备、手术配合及手术巡视等，术后将患者送回病房、给予相应的术后访视。观察组采用BPD手术室护理路径：（1）术前护理包括术前访视、控制并发症、心理指导、健康教育指导、饮食管理、呼吸锻炼、完善各项检查、解释用药目的和注意事项、告知患者手术配合事项等，并注意访视中沟通方式的选择及实施；另一方面，了解手术医生的手术习惯并做好相应准备。（2）手术麻醉前向患者说明麻醉的目的、方法及注意事项，同时也可转移患者注意力，缓解患者的恐惧和焦虑，避免生命体征监测指标发生较大幅度的波动，以便手术在最佳状态下进行；手术过程中积极配合手术医生，同时严密观察患者的生命体征；随时做好急救准备，密切配合抢救工作；可根据实际情况适当调整护理程序，以期达到最佳的护理效果。（3）术后护理主要包括转运途中保证患者安全、保暖、密切观察术后患者生命体征、询问患者有无不适、与病房或恢复室护士做好交接班工作、呼吸道护理、口腔护理、饮食指导等；指导患者选择正确的体位，观察患者的恢复情况，为患者制定合理适量的锻炼方案，促进患者康复。

1.3 评价指标及标准

（1）治愈：临床症状全部消失，电子胃镜检查和病理切片检查结果全部正常。（2）患者、医师满意度，采用问卷调查的方式。（3）并发症发生例数，包括腹胀、吻合口瘘、肺不张等。（4）平均住院天数。

1.4 统计处理

采用SPSS 17.0统计软件分析数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t 检验，P 0.05）；手术并发症及住院天数均低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。详见表1。

3 讨论

近年来，患者对临床护理的要求越来越高，传统的护理模式已经不能满足需求[2]。对手术患者进行合理到位的手术室护理，是提高手术效果、改善患者状态及预后的有效方法[3]。

手术室BPD护理路径是近几年提出来的护理配合模式，B代表基本程序（basis）和方法；P代表合适患者（patient）个体情况的护理路径；D代表主刀医生（doctor）特有的手术方式、特殊器械设备的选择等[4]。本文观察了BPD 手术室护理路径对食管癌患者的效果，结果治疗效果、患者和医师满意度高于对照组，且并发症、住院时间均较常规护理少（P < 0.05），证明其综合效果值得肯定。这与BPD护理路径从患者入院、住院到出院，根据患者个体情况制定一系列有计划的护理路径并严格执行有关。作为手术室护士，应具有高度的责任心和义务感、娴熟的技术及敏捷的应急能力，按照手术规程及时给予医生技术上的配合，与医生一起积极预防和处理意外，提高手术的安全性。BPD将以上护理理

念进行具体实施，既对手术室护士的业务素质提出高要求，也强调良好的服务理念，如心理护理，通过及时沟通了解患者所需所想，消除患者的顾虑，引导其积极参与治疗；同时，医务人员在护理过程中有章可循，可避免护理的随意性，保证患者在住院期间均受到热情周到的服务，避免医疗纠纷的发生[5—6]。因此，我们认为在食管癌患者中采用BPD护理路径是可行的。

综上，BPD护理路径能提高食管癌患者和医师满意度，减少并发症，缩短住院天数，从而降低医疗费用，节约医疗资源，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 张远兴. 食道癌术后并发症体会[J]. 中外妇儿健康，2011，19（7）：150—151.

[2] 梁惠，李道霞. 临床护理路径在食道癌手术患者中的应用分析[J]. 当代医学，2012，18（8）：121.

[3] 赵亚娟，李志娟. 浅谈如何提高手术室护士素质[J]. 中国实用医药，2010，5（28）：257—258.

[4] 张莉萍. 肺癌患者手术室BPD护理路径效果研究[J]. 中国医药指南，2011，9（33）：457—458.

[5] 郝群，曾朝英. 临床护理路径在食道癌手术患者42例健康教育中的应用[J]. 中国民康医学，2011，23（9）：1141—1142.

[6] 蔡利霞，孙敏. 临床护理路径在食道癌围手术期病人中的应用[J]. 当代护士，2010，8（3）：87—89.