平胃散--邓中甲

平胃散--邓中甲
平胃散
刚才我们讨论了平胃散的主治证候分析。

从它的病机来看，它是湿困脾胃，湿邪阻滞脾胃，引起脾胃的气机升降失常。

功用：燥湿运脾，行气和胃。

通过燥湿，恢复脾的运化，解除湿邪的困滞。

我们前面讲到这一节概述时提到过，除湿药和行气药往往相互配合。

所以在治法当中也结合行气来和胃。

恢复脾胃的正常升降。

方解
下行。

所以陈皮的作用，我打个比方，可以帮助我们理解，在升降方面，就像一个，要在地上大一根桩桩向下，你垂直的直接往下，打起来很费劲，你往下打一下，摇一摇，打一下，摇一摇，它就容易下去。

或者你把这个一根地下钉的木桩桩要把它拔起来，你完全垂直的向上拔，很费力气，你拔一拔，摇一摇，再拔一拔，摇一摇，它容易出来。

陈皮起作用，我比喻它这种对补泻升降作用，就是疏理气机，摇一摇的这个作用。

所以别小看了这个药物，配在其中，对疏理气机，不管当助运脾还是化湿，是都很重要的。

甘草是使药，它可以补脾，也可以调和诸药，所以整个这个方药味不多，配伍很精当，精练，它成为一个燥湿运脾，治疗湿困脾胃的一张基础方。

也就是对后世的很多方剂，运用这些基本结构。

运用
随证加减
脘腹胀满、舌苔厚腻。

(湿邪阻滞的部位是中焦，湿阻气机以后，脘腹胀满，是平胃散证往往出现的。

要了解它湿邪阻滞气机，脾不健运，湿邪阻滞，那舌苔上面的厚腻，反应出湿浊阻滞的特点。

) 随证加减
平胃散是基础方，要针对具体情况加味用药。

水湿郁滞，可以化热，如果阳气不足，多产生寒湿，性质不同，治法也不同。

如果它属于湿热，一般舌苔是黄腻的。

如属寒湿，阳气不足不能温化。

·证属湿热，加入黄连、黄芩。

(侧重在清热燥湿)
·证属寒湿，加入干姜、草豆蔻。

(温脾胃阳气，草豆蔻燥湿温中)
·兼食滞，加山楂、神曲、麦芽。

(食滞可以加重湿阻中焦，配合消食药，体现标本兼顾)
·兼气滞，加木香、砂仁(厚朴陈皮的行气、理气不够，木香、砂仁可行气和胃)
·呕吐甚，加藿香、半夏(加藿香、半夏，此方即为不换金正气散，增加化湿、和胃、止呕)
·泄泻甚，加茯苓、泽泻(可以渗湿止泻，利小便，实大便)
使用注意
阴虚气郁，脾胃虚弱者，不宜使用。

(或不能单独使用，因为毕竟平胃散比较温燥)。