CT诊断中心型肺癌的准确性及MRI补充诊断价值分析

CT诊断中心型肺癌的准确性及MRI补充诊断价值分析
张译文; 李晶华
【期刊名称】《《中国医药指南》》
【年(卷),期】2019(017)026
【总页数】1页(P140)
【关键词】CT诊断; MRI; 中心型肺癌
【作者】张译文; 李晶华
【作者单位】抚顺市中心医院放疗科辽宁抚顺 113006
【正文语种】中文
【中图分类】R734.2
原发性肺癌是当前全球病死率最高的恶性肿瘤，世界卫生组织（WHO）曾有报道，每年多达110万的患者是死于肺癌[1]。

中心型肺癌指的是肺段及以上支气管发生
癌变。

CT是肺癌的重要诊断手段，但对于某些患者仍可能出现误诊与漏诊，从而
延误最佳的治疗时机，增加死亡风险，影响预后。

本研究采用CT联合MRI诊断
中心型肺癌指，报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料：收集2014年4月至2016年6月48例原发性中心型肺癌患者的
临床资料，均经纤支镜活检或手术病理证实，单发病灶，男性31例，女性17例，年龄44～71岁，平均（65.36±9.77）岁，鳞状上皮细胞癌22例、小细胞肺癌
15例、腺癌11例。

1.2 方法：使用GE Discovery 750HD CT机，检查过程中嘱患者注意屏气，先行常规平扫，参数设置：管电压120 kV，自动管电流200 mA，矩阵512×512，层厚为5 mm，重建间隔为5 mm，噪声指数25；然后行灌注扫描，使用碘海醇（240 mgI/mL）50 mL，采用高压注射器以流速4 mL/s经肘前静脉快速团注，
延时0 s或4 s扫描，全程扫描时间为40 s。

在之后的200 s内每间隔20s动态
增强扫描1次，以常规算法重建图像。

将采集的原始数据传至Advantage Workstation3.5后处理工作站，选择感兴趣区（ROI），尽可能多的纳入肿瘤生
长活跃部分，注意避开液化坏死区、钙化、脂肪及血管。

每个层面取3个ROI，
计算平均值。

使用西门子MAGNETOMESSENZA1.5T磁共振仪器，扫描序列及参数：T1WI序列：TR 605 ms、TE 13.5 ms；T2WI序列：TR 4309 ms、TE 68.6 ms，层厚3 mm、层间距0.5 mm。

对横、矢、冠状位进行全方面扫描。

2 结果
CT诊断符合率为85.4%（41/48），漏诊率为4.2%（2/48），误诊率为10.4%（5/48），其中3例Ⅰa期误诊为慢性支气管炎，2例隐形癌误诊为轻度肺气肿改变。

CT+MRI诊断符合率为93.8%（45/48），漏诊率为0（0/48），误诊率为6.2%（3/48），均为误诊为隐形癌。

3 讨论
由于大量吸烟及环境改变，肺癌已成为人群中常见的恶性肿瘤，尤其好发于50～80岁的人群，且越来越多的年轻人也难逃肺癌的魔爪[2]。

早期确诊是肺癌的关键。

中央型肺癌发病隐匿，当很多患者发觉症状时已进入中晚期。

中央型肺癌多见磷状上皮癌，具有管内型、管外型、管壁性三种生长方式[3]。

目前，CT是用于诊断肺癌的首选方法，常规CT可显示肿瘤的形态学特征，而通过增强扫描有助于提高对
良恶性病灶的鉴别诊断率。

肿瘤内部及周围新生血管的结构、功能发生改变，故通过CT灌注成像能够反映病灶的血流灌注状态，有助于良恶性病灶的鉴别[4]。

高浓度对比剂对肾脏及血管系统的影响较大，故本研究使用超低浓度等渗对比剂有助于减少对患者的伤害。

MRI是无创的放射性诊断技术，具有良好的软组织对比，能多平面、多方位地显示病变，近年被广泛应用于全身器官的检查。

中央型肺癌的CT影像表现为肺门可见大小不一的软组织肿块影，增强扫描为不均匀强化，受累支气管远侧见阻塞性肺炎，部分有肺气肿、纵膈淋巴结增大、胸膜炎，强化值超过20 HU[5-7]。

而MRI扫描则可见T1WI呈中等均匀信号，T2WI呈不均匀的高信号。

本研究结果显示，单纯CT诊断中央型肺癌有2例漏诊，5例误诊，其中3例Ⅰa期误诊为慢性支气管炎，2例隐形癌误诊为轻度肺气肿改变，诊断的符合率为85.4%。

而在此基础上用MRI补充诊断，漏诊率降到0，误诊率降至6.2%，诊断的符合率提高到93.8。

同时可见，无论是单一CT诊断或是CT联合MRI诊断，隐形癌最容易出现误诊，所以对于早期肺癌应审慎，避免误诊而错过最佳的治疗时机。

综上所述，CT诊断中心型肺癌具有较高的误、漏诊率，而用MRI补充诊断可显著降低误、漏诊率，二者联合应用的临床价值高。

参考文献
【相关文献】
[1]王珂,吴红霞,罗民新,等.CT诊断中心型肺癌的准确性及MRI补充诊断的意义[J].中国CT和MRI 杂志,2013,11(3)：61-63.
[2]皮劲松,胡显文,何江,等.CT诊断中心型肺癌的价值与MRI补充诊断的重要性分析[J].医药卫生：文摘版,2016,16(9)：00075.
[3]努尔兰,余莹莹,韩文广,等.中央型肺鳞癌、小细胞肺癌CT征象与血清肿瘤标志物的关系及联合诊
断的价值[J].中国CT和MRI杂志,2015,17(9)：57-61.
[4]李亚威,张福芝,吕平欣.18F-FDG SPECT/CT与CT在肺结核合并肺癌患者诊断中的比较研究[J].现代肿瘤医学,2017,25(10)：1615-1618.
[5]孙东华,张雷康.CT诊断中心型肺癌的准确性及MRI补充诊断的临床意义分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(3)：160-162.
[6]甘少雄.CT诊断中心型肺癌的准确性及MRI补充诊断的意义[J].饮食保健，2018，5(20)：237-238.
[7]迟伟.CT诊断中心型肺癌的准确性及完善MRI检查的意义[J].中国医药指南，2019，17(5)：65.。