α—硫辛酸与甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变对比研究

α—硫辛酸与甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变对比研究[关键词]α-硫辛酸；甲钴胺；糖尿病周围神经病变

[Keyword]Alphalipoicacid；Mecobalamin；Diabeticperipheralneuropathy

近年來，糖尿病的“爆炸式”增长使我国成为糖尿病第一大国。世界

卫生组织发布《全球糖尿病报告》称[1]，全球糖尿病患者共达4、22亿，约占全球人口的8。5%。我国疾病预防控制中心经长期调查显示[2]，我

国糖尿病患者达1、14亿，患病率高达11、6%以上。糖尿病周围神经病

变（DPN）是糖尿病最常见的并发症之一，60%～90%的糖尿病患者都伴有

不同程度的周围神经病变[3]。因此，及早发现DPN并进行有效治疗，对

防止和延缓病情进展，提高患者生活质量至关重要。该研究该院2022年

3月—2022年3月收治的270例糖尿病周围神经病变患者，分别给予α-

硫辛酸与甲钴胺治疗，探讨比较两组患者的治疗效果，现报道如下。

1、2治疗方法

患者均给予饮食、口服降糖药或胰岛素控制血糖等常规治疗，将血糖

控制在正常范围内。观察组给予α-硫辛酸注射液（150mg、支，国药准

字H20055869）600mg加入0。9%生理盐水250mL中静脉滴注，1次、d，

7d为1个疗程，连用2个疗程。对照组给予甲钴胺注射液（0。5mg、支，国药准字J20070073）0。5mg加入0。9%生理盐水250mL中静脉滴注，1次、d，7d为1个疗程，连用2个疗程。

1、3观察内容

观察患者治疗效果，监测治疗前后肌电图神经传导改善情况。

1、4疗效判定

根据患者症状和肌电图监测情况进行判定：患者肢体麻木、疼痛等症

状消失或显著好转，MCV、SCV测定速度正常或提升>5m、，为显效；患者

肢体麻木、疼痛等症状减轻，MCV、SCV测定速度好转但<5m、，为有效；

患者症状和MCV、SCV测定无变化或加重，为无效。

1、5统计方法

2结果

2、1两组治疗效果比较

观察组总有效率为93、14%，对照组总有效率为82、29%，两组比较

差异有统计学意义（P<0。05）。见表1。

2、2治疗前后肌电图神经传导速度比较

两组治疗前肌电图神经传导速度比较差异无统计学意义（P>0。05）；两组治疗后较治疗前神经传导速度有明显提升，差异有统计学意义（P<0。05）；治疗后观察组肌电图神经传导速度为（49。27±3、73）m、，明显

优于对照组，差异有统计学意义（P<0。05）。见表2。

3讨论

目前，糖尿病已成为我国重大的公共卫生问题，为人群身心健康和社

会经济带来重大影响。DPN是糖尿病最严重且最复杂的慢性并发症。有报

道显示[5]，DPN发生率在糖尿病患者中高达67%。临床对DPN的发病机制

尚不明确，多认为是多种因素共同作用的结果。糖尿病因病程较长，血糖

长期控制不良，使血糖处于高糖毒性状态，易引起动脉管壁增厚，导致动

脉管腔狭窄，甚至微血栓形成；同时高血糖损伤血管内皮细胞功能和神经，

进而引起周围神经病变。另外，有学者[6]研究认为，神经营养因子缺乏、氧化应激和细胞因子异常导致细胞氧化应激和线粒体功能障碍，与DPN的

发生也密切相关。

α-硫辛酸是一种抗氧化应激治疗药物，其作用与维生素相似，存在

于细胞的线粒体中，其可抑制神经内氧化应激状态，改善患者体内的高氧

化状态，增加营养神经的血管流量，促进细胞和神经恢复，改善神经传导

速度；同时α-硫辛酸可清除体内多种自由基，减少内皮素和内皮因子的

表达，改善紊乱的内皮细胞功能，保护血管内皮，进而延缓神经病变的进展。另外，硫辛酸具有很强的“抗糖化”作用[7]，可防止糖份与蛋白质

结合，促进葡萄糖的吸收，平衡血糖，改善患者血糖的控制水平，保护神

经组织和胰岛功能，减少高血糖对神经末梢的刺激和病变。甲钴胺作为治

疗周围神经病变的常用药物，可直接作用于病变的周围神经，但其在缓解

患者肢体疼痛、麻木等症状时效果较差。通过对该次研究对象进行分组治疗，结果显示，观察组总有效率为93、14%，明显优于对照组82、29%

（P<0。05）；两组治疗前肌电图神经传导速度比较差异无统计学意义（P>0。05）；治疗后观察组肌电图神经传导速度为（49。27±3、73）m、，明显优于对照组（45、02±3、22）m、（P<0。05）。与原玉琴[8]

报道的观察组总有效率85、3%明显高于对照组64、7%，观察组神经传导

速度快于对照组等结果相近。

综上所述，糖尿病周围神经病变患者采用α-硫辛酸治疗，可有效改

善神经组织代谢障碍，增加营养神经血管血流量，修复受损神经，提高神

经傳导速度，减轻临床症状，值得应用。