敦煌平胃丸加减治疗慢性萎缩性胃炎56例疗效观察

【 章 编 号 】 １０ — ５ ７ （ ０ ０ ０ １ ５ Ｉ 文 ０ ７８ １ ２ １ ）１ － ７ －
１ ０ 年 ，敦 煌莫高窟 藏经洞 内发 现 了举 世著 名的 “ ９０ 敦 煌遗书 ”，其 中Ｐ ３ ８ 中的平 胃丸有 调和脾 胃，行气 导滞 ．２ ７ 之功 效。近年来笔者采用敦煌平 胃丸治疗慢性 萎缩性 胃炎， 取 的满 意 效 果 ， 现 报 道 如 下 。
一
黏膜可表现为红 白相间 ，严重的慢性萎缩性胃炎患者的黏膜 有散在 白色斑块黏膜下血管显露为慢 性萎缩性 胃炎的特征 ， 可见 到红色 网状小动 脉或 毛细血 管 ，严 重的慢 性萎缩 性 胃 炎 ， 可 见 有 上 皮 细 胞 增 生 形 成 细 小 颗 粒 或 较 大 结 节 ， 亦 有 黏膜 糜 烂 、 出 血现 象 ， 胃黏 膜 活 检病 理 主 要表 现 为腺 体 不 同 程度 萎缩 、 消 失 ，代 之 以 幽 门腺 化 生 或肠 化 生 。症 状 多表 现 为 上 腹痛 或 不 适 ， 上腹 胀 、 早饱 、 嗳气 、恶 心 等 消 化 不 良症 状 。慢 性 萎 缩 性 胃 炎 治 疗 起 来 相 当 艰 难 ， 目前 西 医对 慢 性 萎缩 性 胃 炎 的 治疗 主要 采 用 保护 胃黏 膜 、抗 幽 门螺 旋 杆 菌 、 增 强 胃动 力 ， 以及 止痛 等对 症 治疗 ，缺 乏 有 效 的治 疗 手 段 。 曾 有 报 道 慢 性 萎 缩 性 胃炎 的 胃 癌 发 生 率 约 为 １％ 右 ， 因此 ０左 应 高度 重视慢性萎缩性 胃炎 的治疗 。 敦 煌医 学是 中医药学 这一伟 大宝库 的重要 组成部 分 ， 他 是 从 阴 阳 五 行 学 说 到 以脏 腑 为 中 心 基 础 理 论 ， 从 诊 断 到 各 科 临床 及 针 灸 、养 生 等 方 面 均 自成 体 系 ，突 出 古 丝 绸 之 路 的地 方特 色 。慢 性萎 缩 性 胃 炎属 于 中 医 “胃脘 痛 ”范 畴 ， 胃痛 发生 的常见 原 因有 寒邪 客 胃、饮 食伤 胃、肝气 犯 胃和脾 胃虚弱等 。胃主受纳 腐熟水 谷 ，若 寒邪 客于 胃中， 寒 凝不 散， 阻滞 气机 ，可致 胃气不 和而疼 痛 ；或因饮食 不 节 ，饥 饱 无 度 ，或 过 食 肥 甘 ，食 滞 不 化 ，气 机 受 阻 ， 胃失 和 降 引起 胃痛 ；肝 对 脾 胃有 疏 泄 作 用 ，如 因恼 怒 抑 郁 ，气 郁 伤 肝 ，肝 失 条 达 ，横 逆 犯 胃 ，亦 可 发 生 胃痛 ；若 劳 倦 内伤 ，久 病 脾 胃虚 弱 ，或 禀 赋 不 足 ， 中 阳 亏 虚 ， 胃 失 温 养 ， 内寒 滋 生 ， 中焦 虚 寒 而 痛 ；亦 有 气 郁 日久 ，瘀 血 内结 ，气 滞 血 瘀 ， 阻碍 中焦气机 ，而致 胃痛发作 。总之 ，胃痛发生的病机分为 虚 实两端 ，实证 为气机 阻滞 ，不通 则痛 ：虚证 为 胃腑 失于 温煦 或濡 养 ，失 养则痛 。敦煌 平 胃丸 由蜀大 黄 、当归 、防 风 、蜀 附子 、干 姜 、人 参 、藁本 、玄参 、苦参 、桔梗等 中 药制 成 ，其 中蜀 大黄泻 热通肠 ，凉血 解毒 ，逐瘀通 经 ，当 归活 血作 用较好 ；附 子、干姜 、人参 温 中散寒 ； “ 本草求 真 ” ： “ 姜 大 热 无 毒 ， 守 而 不 走 ， 凡 胃 中 虚 冷 ， 元 阳欲 干 绝 ，合 以附子 同投 ，则 能 回阳立效 ，故书 有附子无 姜不热 之句 ”；防风渗湿 止痛 止泻 。总之 ，通过 临床应用 ，我们 认 为敦煌 平 胃丸 加减对 改善慢 性萎缩 性 胃炎的症状 疗效确 定 ，安 全 可 靠 。
满 、 恶 心 、 泛 酸 、 早 饱 等 症 状 的缓 解 有 明显 疗 效 。 结 论 ： 敦 煌 平 胃 丸加 减 治疗 慢 性 萎 缩 性 胃炎 疗 效 显 著 。
【 关键 词】慢性萎缩性 胃炎 ：敦煌平 胃丸；疗效 【 图 分 类 号 】Ｒ ４ 中 ２３ 【 献 标 识 码 】Ａ 文
参 考 文 献
［］ 中华人 民共和 国药典委员会 ． １ 中华人 民共和国药典 （ 部） Ｉ］ 北京 ： 一 ｓ． 人 民卫 生 出版 社 ． １９ ：４ ８ ９５ ４． ［］ 马继兴． ２ 敦煌古医籍考释 ［］ 南昌：江西科学技术出版社，１ ８ ，ｌ ５ Ｍ． ９８ １－
】 ３７．
１ 材 料 与 方 法 １ １ 一 般 资 料 ．
本 组 患 者 共 ５ 例 ， 全 部 来 源 于 ２ ０ 年 ５ 至 ２ ０ 年 Ｉ ６ ０７ 月 ０９ １ 月我院 门诊及住 院患者 ，其 中男性３ 例 ，女性 ｌ例 ，年龄 ９ ７ ３ 一 ８ ， 平 均 ４ 岁 ，病 程 ５ ２ 年 ， 平 均 １年 ，均 经 胃镜 检 Ｏ６ 岁 ８ —０ ３ 查 诊断为慢 性萎 缩性 胃炎 ，并具有２ 或２ 以上慢性 萎缩 种 种 性 胃 炎 的 临 床 症 状 ， 如 上 腹 不 适 、胀 满 、 恶 心 、 泛 酸 、 早 饱 、嗳气等症状 ，并经 胃镜检查排除 胃、十二指肠溃疡 、食 道 炎，肿瘤 等器 质性疾 病 ，并进行 肝功 、肾功 、血尿 粪常 规 、Ｂ 、心 电图等检 查 排除 肝胆 胰腺 器 质性 疾病 及糖 尿 超 病 、神 经 肌 肉 等疾 病 。 １２ 治疗 方 法 ． 本 组 患 者 服 用 中 药 敦 煌 平 胃 丸 加 减 ：蜀 大 黄 ｌ ｇ 当 归 Ｏ、 ９ 、防风 ｌ ｇ ｇ Ｏ 、蜀 附子６ 、干姜６ 、人 参９ 、藁本 １ ｇ ｇ ｇ ｇ ２ 、玄 参 １ｇ ２ 、苦 参 ｌ ｇ Ｏ 、桔 梗 １ ｇ 每 日一 剂 ， 水 煎 服 。腹 胀 显 著 ２， 者 加 木 香 ｌ ｇ 郁 金 Ｉ ｇ 早 饱 者 加 神 曲 １ 、鸡 内金 ｌ ｇ Ｏ、 Ｏ： ２ ｇ Ｏ； 恶 心 者 加 竹 茹 ｌ ｇ 烧 心 者 加 瓦 楞 子 １ｇ Ｏ； ２ ，分 ３ 空 腹 温 服 ， 次 周 一 疗 程 ，共 两 个 疗 程 ， 治疗 两 疗 程 后 观 察 疗 效 。 １３ 疗 效 判 定 标 准 ． 疗效标 准参照 国家 中医药管 理局 １ ９ 年发布 的 （ ９４ 中医 病症 诊断疗 效标准 ）判定 。显效 ：症 状安 全缓解 ；有效 ： 症状 明显改善 ：无效 ：症状 未减 轻或加重 。 ２ 结 果 应运敦煌平 胃丸加减 治疗一周 后，显效３ 例 （７ ） ２ ５ ％ ，有 效 １ 例 （３ ） ３ ２ ％ ，无效 １ ｆ （０ ） ｉ ￣２ ％ 。治疗两周 ，有效 ４ 例 ，显 Ｊ ｌ 效ｌ例 ，无效５ 。治疗两周疗 效评估显示 ：有效７． １， ０ 例 ３ ２ ％ 显 效 １． ％ ７ ８ ，无 效８ ９ ，总 体 有 效 率 （ 效 ＋ 效 ）９ ％ 服 ．％ 显 有 １。 药期间未发现不 良反应 。 ３ 讨论 慢 性 萎缩 性 胃炎 是 常 见 的 消 化 系 统疾 病之 一 ， 可 分 为 多 灶萎缩性 胃炎和 自身免疫 性 胃炎２ 大类 ，前 者萎缩性 改变在 胃 内 呈 多 灶 性 分 布 ， 以 胃 窦 为 主 ，多 由幽 门 螺 旋 杆 菌 引起 的 慢 性 非 萎缩 性 胃 炎发 展而 来 ； 后 者 萎缩 改 变 主 要 位 于 胃体 部，多 由自身免疫引起 的胃体胃炎发展而来。 肉眼直视观察 慢性萎缩 性胃炎的黏膜 多呈 淡 白或苍 白，皱襞变细或平坦，
２４ ９．
［］何应夔． ２ 临床 妇产科学 ［］ 天津 ：天津科学技术 出版社 ，１９ ：２ ５ Ｍ． ９２ ６． ［］张惜明． ３ 实用 妇产科学 ［］ 北京：人民卫生 出版社 ，２ ０ ：５ ４ ５ ６ Ｍ． ０３ ６ 绍慢性宫颈炎一种新疗法 ，微波 治疗 ２ １ ６ 例临床研究 ［］ 铁道医学 ，１９ ： ｌ —１． Ｊ． ９１ ９ ８
敦 煌 平 胃 丸 加 减 治 疗 慢 性 萎 缩 性 胃炎 ５ ＇ 疗 效 观 察 ６ １ ￣ Ｊ
张 炎
敦煌 ７６０ ３２０ 敦 煌市 中医院 ，甘肃
【 摘 要 】 目的 ：观察 敦煌平 胃丸加减治疗 慢性萎缩性 胃炎 的临床疗效 。方法 ：观察 ５ 例经 胃镜确诊 的慢 性萎缩性 胃炎患者应用敦 ６ 煌 平 胃 丸 加 减 ，每 日一 剂 ，一 周 一 疗 程 ，共 两 个 疗 程 ， 治 疗 前 后 症 状 变 化 。 结 果 ： 敦 煌 平 胃 丸加 减 治疗 慢 性 萎 缩 性 胃炎 ，对 上 腹 不 适 、胀
以前激光 治愈率８ ． ％ １ ２ 。具有操 作简便 、易于掌握 、手术 时 间短 、安全 、病人术 中无痛 苦 、治疗 费少等特 点 ，值得在 基层 医院推广 。
参考文献
［ ］ 乐 杰 ． 产 科 学 （ ６ ） ［ ］ 北 京 ： 人 民 卫 生 出版 社 ，２ ０ ： ２ ５ １ 妇 第 版 Ｍ． ０ ４ ６ —
临 床 研 究
Ｃ ｉ ｉ ａ ｓ ａ ｃ ｌ ｃ ｌ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｎ
中 国 民 族 民 Ｊ ｈ ７医 药
Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＥｔｎｏ ｄｃｎ ｎ ｈ ｏ ｈ ｒ ｃ ｉｅｅ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｈ ｍｅ ｉｉｅａ ｄ Ｅｔ ｎ ｐ ａ ｍａ ｙ ・１７５ ・