呼吸系统疾病病人的常规护理ppt课件

– 病人的呼吸，血压，脉搏，心率，神志。 尿量，皮肤及甲床色泽，及时发现休克。
– 咯血颜色和量，并记录。 – 止血药物的作用和副作用。 – 窒息的先兆症状，咯血停止，紫绀，自
感胸闷，心慌，大汗淋漓，喉痒有血腥 味及精神高度紧张等情况。
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（四）护理措施
• 1）、卧床休息平卧头偏向一侧，亦可取侧卧位， 若已知病变部位则取患侧卧位为最佳，能减少肺
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• （3）、选择体位协助病人采用合适体位来减轻呼
吸困难，如左心衰与哮喘患者应采用坐位或半坐 位，胸膜炎拌胸痛者采用患侧卧位。
•
（4）、饮食提供富有营养，易消化与不易发
酵的食品，中度和重度病人应提供流食或半流食
以减轻因咀嚼与吞咽带来的呼吸困难加重。注意
预防便秘的发生。
•
（5）、氧疗与机械通气治疗低氧血症者应按
• 3、混合性呼吸困难 吸气和呼气均感费力，呼吸 浅而快。常伴有呼吸音减弱或消失，由于广泛性 肺部病变使呼吸面积减少，影响换气功能所致， 多见于重症肺炎、重症肺结核、大量胸腔积液、 气胸等。
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（二）、临床表现
• 1、分度：分为轻、中、重三度。 • （1）、轻度，重体力活动时出现呼吸困难。 • （2）、中度，轻微体力活动如日常活动、
呼吸系统疾病病人的 常规护理
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呼吸系统的概念
• 呼吸系统（respiratory system）是执行机体和外 界进行气体交换的器官，由呼吸道和肺二部分组 成。呼吸道包括鼻腔、咽、喉、气管和支气管， 临床上将鼻腔、咽、喉叫上呼吸道，气管和支气 管叫下呼吸道，呼吸道的壁内有骨或软骨支持以 保证气流的畅通。肺主要由支气管反复分支及其 末端形成的肺泡共同构成，气体进入肺泡内，在 此与肺泡周围的毛细血管内的血液进行气体交换。 吸入空气中的氧气，透过肺泡进入毛细血管，通 过血液循环，输送到全身各个器官组织，供给各 器官氧化过程的所需，各器官组织产生的代谢产 物，如CO2再经过血液循环运送到肺，然后经呼 吸道呼出体外。
走路等时出现呼吸困难。 • （3）、重度，在安静休息状态下也出现呼
吸困难。表现为端坐呼吸，平卧时呼吸困 难加重。
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• 2、呼吸频率、深度、节律的改变 如慢性 阻塞性肺气肿，当出现肺率减慢；酸中毒可引起呼吸加深且 稍快。肺气肿等慢性病引起的呼吸困难逐 渐发生；肺不张、大量胸腔积液时呼吸困 难突然发生。
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二、护理措施
• 1．给予舒适的体位，如：抬高床头， 半坐位，高枕卧位。
• 2．应摄入高蛋白、高维生素、高热量 易消化食物，少量多餐。
• 3．有水肿的病人宜限制水、盐摄入，
下肢抬高，做好皮肤护理，避免皮肤
长时间受压；正确记录24小时出入液
量；限制输液速度和每天液体的输入
量。
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• 4．持续低流量吸氧，氧浓度一般 在25％～30％，氧流量1～2L／ min，经鼻导管持续吸入，必要时 可通过面罩或呼吸机给氧，吸入的 氧必须湿化。
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• 3、咳嗽的声音 嘶哑性咳嗽多见于声带发炎、喉 炎、喉结核、喉肿物、喉返神经麻痹等；犬吠样 咳嗽见于会厌、喉部疾患或气管受压；金属音调 咳嗽见于纵膈肿瘤、支气管肿物。声音微弱见于 声带麻痹或极度衰竭者。
• 4、咳嗽、咳痰与体位 咳嗽常于清晨或变动体位 时加剧，同时痰量较多，多见于慢性支气管炎、 支气管扩张症、肺脓肿等疾病
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• 5、促进排痰 • 做好祛痰工作使痰液及时排出体外。对痰
量较多而自己又无力咳出的病人要警惕痰 液窒息，准备好吸引器等各种设备以保证 及时排痰，具体方法如下：
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• a、对卧床病人瞩其定期进行深呼吸，并协助其翻 身、拍背；b、将无效咳嗽变为有效咳嗽，即分两 次将痰咳出，首先进行5~6次深呼吸，再深呼吸 后保持张口，然后浅咳一下将痰咳出；c、对痰液 粘稠的患者进行超声雾化或蒸气吸入，使痰液化 而易于咳出；d、有大量浓痰者认真作好体位引流 工作；e 、必要时协助医生通过纤微支气管镜、 气管插管甚至气管切开等解除严重、顽固的痰液 阻塞，以解除其痛苦甚至挽救生命。
的活动有利止血，同时也可避免窒息与血流向健 侧。
•
（2）、心理护理咯血时医护人员应守护在床
旁，使病人有安全感。在观察病情同时指导病人
将血咯出，千万不能憋气，因为憋气会造成更大
的出血，并有窒息的危险。尽量解除病人紧张和 焦虑的情绪。
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• （3）、大量出血的病人应尽量避免搬动或 转动，要迅速放开静脉，并准备好抢救器 械和药物，如吸引器、气管插管、氧气、 垂体后叶素、呼吸兴奋剂以及升压药等。
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8、 健康指导
• 1 告知病人呼吸系统疾病的常见病因 • 2 告知病人预防疾病发作，胜于治疗疾病
的重要性，及预防疾病的方法 • 3 指导病人纠正病人的不良习惯，戒烟，
戒酒 • 4 教会病人学会自我监测病情变化的方法
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• 5 指导病人选择合适的体育锻炼活动，提 高机体耐寒及抗病能力
• 6 指导病人合理膳食，改善全身营养状况 • 7 指导病人家中配置常用药及掌握其使用
重症者可出现三凹征，即胸骨上窝、锁骨 上窝及肋间隙在吸气时明显下陷，并常伴 有干咳及高调的吸气性哮鸣音。多见于喉 水肿、痉挛，与气管异物、气管受压或肿 瘤等引起的上呼吸道狭窄梗阻有关。
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• 2、呼气性呼吸困难 以呼气费力，呼气时间延长 伴有广泛哮鸣音为特点，由肺组织弹性减弱及小 支气管痉挛狭窄所致，多见于支气管哮喘、喘息 型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。
• 5．指导病人采取适当体位，进行 体位引流，促使痰液排出，保持呼 吸道通畅。
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• 6．遵医嘱给予雾化吸人，必要时 吸痰。
• 7．必要时遵医嘱应用强心、利尿 剂，减轻心脏负担，观察用药后反 应及疗效。
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•谢谢大家！
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• （2）、痰量：24小时咳痰量﹥100ml为大 量咳痰。肺脓肿的典型症状咳大量痰，痰 液静置后出现分层现象。上层为泡沫。中 层为浆液，下层为脓液及坏死性物质。
• 6、注意观察有无发热、胸痛、呼吸困难、 咯血等伴随症状。
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（三）、护理措施
• 1、避免诱因 注意保暖。避免尘埃与烟雾 等刺激，避免剧烈运动、进出空气污染的 公共场所等。避免应用引起咳嗽的药品及 物品，如出现症状应立即停用。
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第一节，常见症状护理
• 一、咳嗽咳痰的护理 • （一）原因 • 1、细菌、病毒感染 如急、慢性呼吸道感染、肺
炎、肺结核、慢性咽喉炎等。 • 2、理化因素吸入或刺激 如吸入尘埃、刺激性气
体、过冷或过热的空气。气管、支气管受压或痉 挛如气管异物、支气管哮喘、支气管肺癌等。 • 3、其他 胸膜炎引起胸膜受刺激、肺水肿、肺淤 血、食管、胃等刺激也可引起咳嗽。
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（二）临床表现
• 临床上咳血量分为痰中带血、少量咳血 ﹤100ml/d、中等量咳血100-500ml/d、大 量咳血﹥500ml/d或一次300-500ml。咳血 量的多少与受损血管的性质及数量有直接 关系，而与疾病严重程度不完全相关。
• 咳血前常有胸闷、喉痒和咳嗽等先兆，咳 出的血色多为鲜红，伴泡沫或痰，呈碱性。 咳血时除有原发病的体征外，可有出血部 位呼吸音的减弱和（或）湿啰音。大咳血
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• 5、痰的性质、量及气味 • （1）、性质：白色泡沫或黏液痰转为黄色提示有
细菌性感染；草绿色痰多为铜绿假单菌单胞菌 （绿脓杆菌）感染；铁锈样痰多为肺炎链球菌感 染；红棕色胶冻状痰多与肺炎克雷伯杆菌感染有 关；痰中呈红色或红棕色常见于支气管扩张症、 肺癌、肺结核；红褐色或巧克力色痰考虑阿米巴 肺脓肿；果酱样痰多为肺吸虫病；粉红色泡沫痰 提示急性左心衰竭；咳出的痰液有恶臭气味提示 厌氧菌感染。灰黑色痰多与大气污染或肺尘埃沉 着症有关
方法 • 8 指导病人按时门诊复查及寻求医疗信息
的途径，如阅读寻医问药书籍，参加健康 讲座。
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二、咳血的护理
• （一）病因 • 1、呼吸系统疾病 支气管扩张症、肺结核、
肺栓塞、支气管肺癌、急性支气管感染、 肺炎等。 • 2、心血管疾病 风湿性心脏病二尖瓣狭窄、 急性左心衰竭等。 • 3、其他 如血液病等。
• （4）、仔细观察病情及时发现与处理 窒息病人，窒息常见于年老、体弱、心肺 功能不良与咳嗽无力的患者大量咯血时。
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（五）健康教育
• 1 向病人讲解保持大便通畅的重要性。 • 2 不要过度疲劳，避免剧烈咳嗽。 • 3 适当锻炼，避免剧烈运动。
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三、呼吸困难的护理措施
• （一）分型与病因 • 临床上可分三种类型： • 1、吸气性呼吸困难 以吸气困难为特点。
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• 病人常有紧张不安、血压下降等表现。咳 血的主要并发症是休克和窒息。大咳血时 出现咳血不畅、胸闷气促、情绪紧张、喉 部有痰鸣音或喷射性大咳血突然中止，多 是窒息的先兆表现，若出现表情恐怖、张 口瞪目、抽搐、大汗淋漓、牙关紧闭或神 志突然丧失，提示发生窒息，如不及时抢 救可因此而死亡。
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（三）观察要点
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• 6、预防并发症 剧烈咳嗽是要防止发生昏 厥等合并症，减轻患者因咳嗽带来的痛苦， 如适当给予镇咳药；帮助患者采取适当体 位等。湿性患者不宜单独使用强止咳药， 尤其对年迈体弱者，以免造成窒息。
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• 7、心理护理 • 帮助病人熟悉、适应医院环境和生活特点，
放松紧张情绪。帮助病人了解咳嗽、咳痰 的病因，诱因及治疗方案，避免诱因，掌 握有效咳嗽、定期翻身，体位引流等方法 和注意事项，合理用药，缓解症状，增强 战胜疾病的信心。
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• （3）、饮食 病人常有食欲不振，消化 不良，故应给予高热量、低脂肪饮食，补 充足够的水、盐和维生素。少量多餐为佳。
• （4）、对症处理 鼻塞时给予1% 麻黄素溶液滴鼻。用复方甘草剂止咳化痰， 减轻咳嗽和不适。预防合并症，注意心、 肾情况。
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第二节：慢性阻塞性肺气肿疾病护 理常规
• 一、观察要点 1．血压、脉搏、呼吸、神志的变化。 2．有无肺性脑病的发生。 3．痰液的颜色、性质、气味、量。 4．呼吸困难的程度，紫绀。 5．水肿部位和程度。
医嘱给予合理的氧疗，严重呼吸困难患者要作好
机械通气准备工作，必要时进行机械通气并作好 护理工作。
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四、急性上呼吸道感染的护理措施
• （1）、环境的舒适和安静保持环境安静无 噪音，室温在16~18℃，湿度在60%左右， 病人寒战时可用热水袋保暖。
• （2）、降温 a、根据医嘱服用阿 司匹林、消炎药、感冒冲剂等解热止痛药； b、多饮水以补充出汗等消耗；c、出汗多 的病人在皮肤与内衣之间放入毛巾，及时 清洁皮肤。年迈者要注意血压和脉搏。
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（二）临床表现
• 1、咳嗽的性质 无痰或痰量极少的咳嗽为干性咳 嗽，多见于咽炎、上呼吸道炎症、气管异物、早 期肺癌等。伴有痰液的咳嗽为湿性咳嗽，以慢性 支气管炎及支气管扩张最常见。
• 2、咳嗽的时间 突然发作多与异物吸入及过敏有 关；慢性连续性咳嗽，常见于慢性支气管炎、支 气管扩张症、肺脓肿和空洞性肺结核等；夜间咳 嗽明显者多见于左心衰竭、肺结核。
• 3、伴随症状 可有咳嗽、咳痰、胸痛、发 热、神志改变等。
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（三）呼吸困难的护理措施
• （1）、环境的安排为患者提供一个舒适安 静的环境，包括空气的净化，空气的湿度 和温度对减轻呼吸困难，治疗原发病都有 重要意义。
• （2）、心理护理呼吸困难的病人心情 多比较紧张，甚至出现焦虑与恐惧。护士 应给予精神上的安慰，重症病人则更应该 守护在床旁，根据呼吸困难程度采用恰当 的沟通方式，及时了解病情。
• 2、环境 保持室内空气新鲜流通，维持室 温在18-20℃和湿度50%-60%，以充分发挥 呼吸道的自然防御功能。
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• 3、饮食 给予高蛋白、高维生素、足够热 量的饮食。避免油腻、辛辣等刺激性食物， 少食多餐。多饮水，每日饮水量保持在 1500ml以上，利于痰液稀释和排出。
• 4、病情观察 观察咳嗽、咳痰情况，详细 记录痰液的色、量、性状，以及正确收集 痰标本，及时送检，为诊断和治疗提供可 靠的依据。