牙源性钙化上皮瘤汇总

Clinical Presentation

Peripheral
• 5% of CEOT • In incisor and premolar region • Painless, pink swelling on gingiva
Ｘ线表现
颌骨不规则的透光区，内含有大小不 等的不透光团块。常在未萌出牙齿的 牙冠部邻近处。肿瘤生长时间久者， 这些斑点融合变大。常有埋藏牙。
三、牙源性钙化上皮瘤
Calcifying epithelial odontogenic tumor
CEOT
牙源性钙化上皮瘤(CEOT)
本瘤为一少见的牙源性肿瘤。占牙源 性肿瘤的0.92％。以往认为是成釉细胞瘤 或牙瘤的一型，但它与成釉细胞瘤不同， 肿瘤细胞与成釉细胞瘤不相似；肿瘤内的 钙化物与牙齿组织和骨组织也不相同。 1956年J. J. Pindborg最先报告此瘤，作为 一个独立的肿瘤，称为牙源性钙化上皮瘤， 也称Pindborg瘤。
临床特点：
患者年龄分布较广，20—60岁(国外8—92)， 多见于青壮年，以40岁左右常见，无性别差 异。下颌比上颌多见，为2∶1。多数发生在 双尖牙和磨牙区。大多数发生在骨内，但也
有个别发生于骨外，主要累及牙龈。患者无
自觉症状，仅见无疼性肿胀。周边型肿瘤位
于骨外软组织内，前牙区多见。
Clinical Presentation
在瘤细胞团块内可见 圆形嗜伊红均质性物质， 先出现在细胞内，再排 出到细胞间，量可多可 少。这些均质性嗜伊红 物对结晶紫呈异色性 （粉红－红色），刚果 红染色阳性，偏振光 显微镜见双折射，PAS染色阳性，硫代黄素Ｔ染 色在紫外线荧光镜下呈阳性反应（黄色），证 明是淀粉样（Amyloid）物质。大多数学者认为 这种淀粉样物是肿瘤上皮的变性产物。


6% of all CEOT
Most are central
Usually found in mandible
More aggressive than regular CEOT Higher recurrance rate Small clear cells forming acinar structures
Clinical Location
Total % mandible 74 Anterior( %) 26 Psoterior( %) 74
maxilla
26
44
66
Clinical Presentation

Central
• 95% of CEOT • 2/3 in mandible • Mostly in molar area • Painless swelling
病理变化：
大体：病变区颌骨膨胀，切面为实质 性或囊性，呈灰白或灰黄色，其中有 散在的硬的钙化区，无包膜或包膜不 完整，可浸润骨组织。囊性者囊壁厚 而白色，腔面粗糙，内有埋伏牙或钙 化物。
镜下：
牙源性钙化上皮瘤由多边形细 胞组成。瘤细胞常有清楚的细 胞间桥。在纤维间质中，上皮 细胞排列呈片状，有时呈散在 的岛状，偶尔呈筛孔状排列 （筛孔内有粉色均质样物）或 条索状排列，此时很象腺癌。 瘤细胞界限清楚，胞浆呈微嗜 伊红颗粒状。胞核呈圆形或卵 圆形，色深，核仁清楚。 有的胞核很大，可达100μｍ。有时为2个或更多的 核，也有多形性核，但核分裂像极为少见。还可见 透明细胞，胞浆空，核小而园，位于中央或偏位， 呈灶性聚集。

生物学特点：与成釉细胞瘤相似，为
一良性肿瘤，生长缓慢，但有局部浸润性， 手术不彻底易复发。 组织发生学：骨内者Pindborg认为来 自埋伏牙的缩余釉上皮，现在大多数学者 认为来自成釉器中间层细胞。骨外者病变 来自于口腔粘膜的基底细胞。
病理变化：
此瘤的另一特点是出现钙化，发生在淀粉

样变性的细胞内或变性细胞周围。小的钙化
物呈同心圆板层排列，可融合成不定形大钙
化团块，偶可见牙本质小管结构。
电镜观察：肿瘤细胞具有一般上皮细胞特
点，如桥粒，胞浆张力细丝及半桥粒等。
Clear Cell Variant of CEOT