急性胰腺炎CT诊断与临床预后分析

急性胰腺炎CT诊断与临床预后分析

艾万里;王宪军

【摘要】目的：探讨C T诊断急性胰腺炎的效果及其对患者临床预后分析的应用

价值。方法：选取我院2013年3月至2016年1月间收治的急性胰腺炎患者48

例作为研究对象，所有患者均在入院后给予CT扫描诊断，根据其CT诊断结果进

行分级，判断急性胰腺炎的类型，并通过与最终病理诊断结果的对照和比较，计算CT诊断准确率。同时，对同分级患者的院时间、禁食时间、手术例次、并发症发

生率、死亡率等进行记录，比较其预后效果。结果：经多层螺旋C T诊断并分级，A级、B级、C级、D级、E级急性胰腺炎患者检出例次分别为6例、10例、14例、11例和7例，属于急性水肿型胰腺炎患者20例，占60.42%，急性出血型胰腺炎患者18例，将其与最终病理诊断结果进行对照，则诊断准确率分别为

86.67%%和100.00%，急性出血型胰腺炎的诊断准确率显著高于急性水肿型胰腺炎，比较有统计学差异（P<0.05）。各级患者的住院时间、禁食时间进行比较，

均有A级<B级<C级<D级<E级的情况，两两比较均有统计学差异，而其手术率、并发症发生率、死亡率的比较，则有D级+E级显著高于A级+B级+C级的情况，比较也有统计学差异（P<0.05）。结论：CT诊断急性胰腺炎具有较高的诊断准确率，以之为分级依据可以为患者的治疗及预后评估等提供依据，颇具临床应用价值。【期刊名称】《中国医疗器械信息》

【年(卷),期】2016(022)004

【总页数】3页(P12-14)

【关键词】急性胰腺炎;多层螺旋CT;诊断;预后分析

【作者】艾万里;王宪军

【作者单位】新疆乌鲁木齐市米东区中医医院乌鲁木齐 831400;新疆乌鲁木齐市

米东区中医医院乌鲁木齐 831400

【正文语种】中文

内容提要：目的：探讨CT诊断急性胰腺炎的效果及其对患者临床预后分析的应

用价值。方法：选取我院2013年3月至2016年1月间收治的急性胰腺炎患者

48例作为研究对象，所有患者均在入院后给予CT扫描诊断，根据其CT诊断结果进行分级，判断急性胰腺炎的类型，并通过与最终病理诊断结果的对照和比较，计算CT诊断准确率。同时，对同分级患者的院时间、禁食时间、手术例次、并发症发生率、死亡率等进行记录，比较其预后效果。结果：经多层螺旋CT诊断并分级，A级、B级、C级、D级、E级急性胰腺炎患者检出例次分别为6例、10例、14例、11例和7例，属于急性水肿型胰腺炎患者20例，占60.42%，急性出血型胰腺炎患者18例，将其与最终病理诊断结果进行对照，则诊断准确率分别为

86.67%%和100.00%，急性出血型胰腺炎的诊断准确率显著高于急性水肿型胰腺炎，比较有统计学差异（P＜0.05）。各级患者的住院时间、禁食时间进行比较，均有A级＜B级＜C级＜D级＜E级的情况，两两比较均有统计学差异，而其手术率、并发症发生率、死亡率的比较，则有D 级+E级显著高于A级+B级+C级的

情况，比较也有统计学差异（P＜0.05）。结论：CT诊断急性胰腺炎具有较高的

诊断准确率，以之为分级依据可以为患者的治疗及预后评估等提供依据，颇具临床应用价值。

急性胰腺炎起病急、进展快，是一种危险程度较高的急症［1］，患者的患病程度不同，临床表现差异较大，对患者的影响也有差异，如不加以及时诊治，随着病情的发展，可能累及多种重要脏器结构，威胁患者的生命安全。本文就我院2013年

3月至2016年1月间收治的急性胰腺炎患者48例作为研究对象，探讨多层螺旋CT的诊断效果及其对患者临床预后分析的应用价值，具体报告如下。

1.1 一般资料

选取我院2013年3月至2016年1月间收治的急性胰腺炎患者48例作为研究对象，患者入院时均有放射状疼痛、腹胀、胸腹水、恶心、呕吐、发热、黄疸以及肠麻痹、腰肌紧张等主要表现，部分患者还伴有出血症状。纳入标准：均符合全国胰腺外科会议制定的急性胰腺炎临床诊断标准，经病理检查确诊。48例患者中，男25例，女23例，患者的年龄在21岁到70岁之间，平均年龄为（44.2±3.5）岁。患者的病程在0.5年～6年，平均（3.1±0.8）年。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法

选择西门子Somatom Emotion 16排螺旋CT扫描仪作为诊断仪器，扫描开始前要求患者口服2%～4%的泛影葡胺，保证胃十二指肠充盈，胰腺显像充分。患者

取仰卧位，先在下胸部至盆腔髂窝的范围内实施常规平扫，了解并判断腹腔内和腹膜后病变程度、扩散范围、病变对下肺野、胸膜腔等的影响。扫描时的参数设定为：管电压120 kv，管电流200mAs，螺距1.1，层厚5mm，层距5mm，准直

1.5×16mm。根据平扫结果确定是否实施增强扫描，增强扫描的操作方法是：先

经肘中静脉注射浓度为300mgI/ml的碘海醇，注射量和注射速率分别为100ml、3.5ml/s，造影剂注射完成后的25～30s（动脉期）、45～50s（胰腺实质期）、100～200s（门脉期）行多期扫描，并选择感兴趣区对病灶实施冠位CT重建，重建层厚为3 mm。

参照Balthazar的分类标准，结合CT扫描获得的病灶信息（位置、大小、边缘、密度、胰腺周围脏器及胰周血管的受压、移位或浸润情况、主胰管和肠管扩张状态等）对胰腺炎的多层螺旋CT表现进行分级［2］：A级，CT表现正常；B级，胰

腺有局限性或弥散型腺体增大表现，且边界不规则，增强不均匀，胰管扩张但胰周及胰周脂肪层正常；C级，胰腺明显肿大，胰腺实质及周围有炎症存在，胰周脂肪层模糊，合并水肿。D级，胰腺实质或胰周有单个液体积聚、胰周有明显渗出；E 级，胰腺脓肿、坏死，胰周脂肪层消失，胰腺内、外有普遍性积液存在。其中，A、B、C三级属于轻症急性胰腺炎（急性水肿型胰腺炎），D、E级属于重症急性胰

腺炎（急性出血坏死型胰腺炎）。

将CT分级结果与最终病理诊断结果进行对照，计算螺旋CT诊断的准确率。

1.2.2 治疗方法

按照患者的诊断结果判断其病情分级，并结合其主要临床表现等给予相应的治疗。在基础治疗的基础上，遵照中医“腑以通为用”的治疗理念对予以针对性治疗。基础治疗主要是给予患者解痉、止痛、抗感染、改善微循环、抑制胰酶分泌的药物，同时，做好对病情的监护工作，给予必要的营养支持，对休克等症状进行积极的防治。如果患者病情比较严重，且合并感染则需给予手术治疗。中医治疗以通里攻下为主要手段，按照其辨证分期给予不同的处方，患者在治疗初期可以选择清胰汤加减治疗（口服联合保留灌肠），对合并黄疸的患者，可加用清热利湿类药物，合并胃肠功能欠佳的患者，可以在双侧足三里注射新斯的明，合并腹腔渗出的患者可以加用芒硝局部外敷。进展期的患者可以给予加味大承气汤，达到活血化瘀、解痉止痛、清热解毒，促进胃肠功能恢复的效果。恢复期的患者则以滋阴养血、健脾补气为主要治疗目标。

观察不同CT分级患者的预后效果，记录其各自的住院时间、禁食时间、手术例次、并发症发生率（急性呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭等）、死亡率。

1.3 统计学方法

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。