造影剂外渗的预防及处理

造影剂外渗的预防及处理
预防
（1）评估患者病情及血管情况：评估患者配合程度，能否自理。

操作前选择粗直、弹性较好的血管，避开关节部位，留置针固定稳妥，嘱患者放平肢体，切勿随意活动，以免漏针。

（2）提高医务人员操作水平：使用大号留置针，同一部位避免反复穿刺。

穿刺成功后观察注射部位有无肿胀不适，确认留置针穿刺成功，方可让患者离开。

（3）造影剂的使用：操作过程中，医务人员要注意推注速度不宜过快，速度快对血管的冲击力大，血管通透性、弹性差的患者易发生血管破裂，肿胀。

推注过程多巡视及询问患者有无不适。

（4）做好患者的心理护理：操作前告知患者注意事项，取得患者配合和理解，检查过程中多询问患者有无不适，缓解患者紧张情绪。

处理
（1）一旦外渗立即抽吸，可采取对外渗肿胀区多点针刺，挤出渗液。

并抬高患肢，拔除留置针，予以冰袋湿敷，24小时后热敷。

（2）轻度及中度外渗：
①可用硫酸镁+地塞米松湿敷或硫酸镁+利多卡因湿敷，缓解疼痛、消除肿胀。

②可用酒精消毒穿刺点皮肤，再用冷冻后的马铃薯浆汁湿敷，每小时可更换一次敷料。

马铃薯湿敷可镇痛、抗炎、消除肿胀，使用方便。

③可用水胶体敷料外敷，促进渗液及毒物吸收。

（3）重度外渗：
①局部封闭：可用地塞米松+普鲁卡因药物封闭，再用硫酸镁湿敷。

②中药外敷：常用芒硝外敷。

可解毒、清热、消肿。

③手术治疗：外渗量大，肿胀明显可手术减压治疗，可快速减少皮肤及软组织损伤。

若出现软组织损伤或者筋膜室综合征应行筋膜切开术，可缓解组织、神经被压迫，促进肢体功能恢复。