血脂康对改善终末期肾脏病患者微炎症状态的临床研究

血脂康对改善终末期肾脏病患者微炎症状态的临床研究
目的观察血脂康对改善终末期肾脏病患者微炎症状态的影响。

方法将66例终末期肾脏病患者随机分为血脂康治疗组和对照组，监测治疗前、治疗后超敏C反应蛋白（hsCRP）、白介素-6（IL-6）和血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）指标的变化。

结果血脂康治疗组hsCRP、IL-6的水平均明显下降，与治疗前及对照组相比，差异有显著性，P＜0.05，同时患者血肌酐、尿素氮也呈下降趋势。

结论血脂康可以改善终末期肾脏病患者的微炎症状态，改善患者的预后。

标签：血脂康，终末期肾脏病，微炎症状态
终末期肾脏病患者普遍存在着微炎症状态，微炎症状态是指患者没有全身或局部急性的临床感染征象，但存在低水平持续的炎症状态，表现为炎症因子的轻度升高，慢性炎症反应可导致肾性贫血、营养不良及动脉粥样硬化的发生，与心血管事件的发生密切相关[1]。

防治终末期肾脏病患者微炎症状态对改善其预后起着重要作用，本研究发现血脂康能够降低终末期肾脏病患者的血清炎性标记物及细胞因子，改善其微炎症状态，具有良好的疗效。

1资料与方法
1.1一般资料病例来源于2012年6月～2013年6月在山东省莱州市人民医院肾内科就诊患者，共66例终末期肾脏病患者。

其中，男性36例，女性30例，年龄34～68岁，平均年龄57.4岁。

原发病为慢性肾小球肾炎26例、糖尿病肾病20例、高血压肾病11例、梗阻性肾病6例，多囊肾3例。

所有患者均符合终末期肾脏病诊断标准；排除合并肿瘤、创伤、感染、支气管哮喘、自身免疫性疾病者以及近3个月有脑卒中病史和严重肝功能不全者，服用非甾体类消炎物、糖皮质激素和入院前4 w服用调脂药物者也排除在外。

随机分为两组，每组各33例，两组在年龄、性别、肾脏基础疾病类型、合并症等方面均无统计学差异。

1.2方法对照组给予纠酸、补钙、降压、纠正贫血、血液透析等常规治疗，治疗组常规治疗基础上给予加服血脂康2粒，2次/d，疗程为12 w。

生化检测采用全自动生化仪检测，hsCRP采用酶标双抗体夹，ELISA法检测，IL-6采用放射免疫法测定，操作按试剂盒说明进行，试剂盒由北方生物技术研究所提供。

1.3统计学方法SPSS软件对观察数据进行分析，数据全部用（x±s）表示。

两组间比较及同组治疗前后比较采用配对t检验，以P＜0.05为差异显著。

2结果
血脂康治疗组hsCRP、IL-6的水平均明显下降，与治疗前及对照组相比，差异有显著性，P＜0.05，同时患者血肌酐、尿素氮也呈下降趋势。

3讨论
终末期肾脏病本身可以导致炎症应答，诱发炎症状态，自始至终都伴随着炎性因子的异常表达；而慢性炎症可促进肾小球硬化、肾小管管壁增厚，进而引起肾组织的损伤；这种慢性炎症状态还是营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征（MIA）的中心环节，而动脉粥样硬化是导致终末期肾脏病患者死亡的首要原因[2]。

Schoming等认为尿毒症患者存在着”微炎症状态”，而且与尿毒症患者的预后相关[3]。

但目前对微炎症状态的治疗尚不成熟，主要报道的治疗药物有他汀类、血管紧张素转化酶抑制剂、维生素E等[4]。

近年来研究表明，他汀类药物除具有良好的降脂作用外，还具有抗炎、稳定斑块、保护内皮功能；他汀类药物可能通过影响细胞内的信号通路，包括炎症和纤维化作用在肾损伤的发生中起保护作用[5]。

血脂康是天然调脂药，由特制红曲发酵精制而成，含有13种天然莫纳可林，是他汀同系物，血脂康胶囊以洛伐他汀为质控标准，每粒胶囊洛伐他汀含量为2.5 mg。

研究显示，血脂康通过抑制内源性胆固醇合成而具有良好的调脂作用，同时所含的异黄酮和氨基酸成分具有抑制血管平滑肌细胞增殖、舒张血管和改善血管内皮功能作用；并且通过抑制LDL-C氧化修饰、促进线粒体氧化磷酸化和减少细胞内氧自由基的产生而发挥抗氧化作用[6]；刘尊齐等研究发现血脂康可降低患者CRP含量，抑制炎症反应，具有明显的抗炎作用[7]。

本研究也提示终末期肾脏病患者给予血脂康治疗后，hsCRP、IL-6明显下降，改善了患者的炎症状态，减少心血管疾病发生的危险。

总之，终末期肾脏病患者普遍存在微炎症状态，并可影响其营养状态、贫血的纠正，需积极治疗。

而血脂康作为天然调脂药，能够改善终末期患者的微炎症状态，纠正贫血，预防动脉粥样硬化发生，提高患者生存率，具有重要意义，值得在临床中推广使用。

参考文献：
[1]叶云洁，倪兆慧，钱家麒，等.终末期肾脏病微炎症状态和动脉粥样硬化的关系[J].中华肾脏病杂志，2004，20：173-176.
[2]姚强，钱家麒.维持性透析患者体内的炎症状态[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2005，14（2）：177-178.
[3]Schomig M，Eisenhandt A，Ritz E.The microinflammatory state of uremia[J].Blood Purif，2000，18（4）：327-332.
[4]Schindler R. Causes and therapy of microinflammation in renal failure[J].Nephrol Dial Transplant，2004，19（supp15）：34-40.
[5]宋国伟，李才，于晓艳，等.氟伐他汀对5/6肾切除大鼠肾脏皮质细胞外基质积聚的影响[J].中华肾脏病杂志，2004，6（20）：203-205.
[6]胡大一，劉梅林，等.血脂康胶囊临床应用中国专家共识[J].中国社区医师，2009，14（25）：9-10.
[7]刘尊齐，崔连群，王勇，等.血脂康对慢性心力衰竭患者心功能、血清C-反应蛋白和血脂的影响[J].中国中西医结合杂志，2007，3（27）：220-222.编辑/张燕。