尿路梗阻什么原因,要不要开刀

气前应禁止经口进食，在此期间，可以采用营养支持的方式对患者进行营养供应，在患者排气后，应依据患者实际情况进行食物类型的调整。

在初期，应以米汤为主，随后可进行半流质食物的食用，依据患者胃肠道功能恢复情况，医护人员应指导其进行固体食物的食用。

与此同时，应避免患者食用生冷辛辣等刺激性食物并积极引导其进行果蔬的摄入，以便避免便秘情况的出现。

（五）保障患者术后伤口质量
在术后护理阶段，医护工作者应积极做好对于患者手术切口的关注，定期对切口辅料进行更换并做好相关消毒工作，从而避免患者手术切口出现感染问题。

在此期间，应指导患者避免进行洗浴，降低切口与水之间的接触机会，从而为患者切口的合理康复提供保障。

与此同时，为了避免患者切口缝合线出现崩线的问题，医护工作者应积极做好对于相关护理内容的讲解，从而引导患者避免进行剧烈咳嗽。

在出现咳嗽问题时，应用手对切口进行相应干预，从而降低腹压过量增加导致的切口缝合线负担。

（六）建立良好医患沟通模式
在预后护理过程中，为了有效实现患者健康的合理恢复，医护工作者应积极做好与患者之间的沟通与交流，从而实现良好医患沟通护理模式的建立，以便及时对患者实际需求进行了解并予以满足，从而为患者预后生活质量的改善奠定坚实的基础与保障。

在此过程中，针对疼痛情况较为明显的患者，在分析患者实际情况后，医护人员应与医生进行沟通并适当进行镇痛药物的应用，从而为患者生活质量的提升提供保障。

研究人员表示，医护工作者应积极做好对于思想观念的调整，从而有效实现相关护理工作要点的践行，以便进一步实现患者安全性的提升。

泌尿系统由双肾、输尿管、膀胱、尿道组成，尿路梗阻指其中任何部位结构或功能发生改变，导致排尿通道阻塞，尿液不能正常排出。

尿路梗阻发病率约为2%~3%，多见于儿童、青年女性及老年男性。

尿路梗阻由什么原因引起？
1、先天性因素：多为先天发育畸形所致，造成尿通狭窄、压迫等，如盂输尿管连接处狭窄、输尿管狭窄等。

2、后天性因素：机械性因素（如尿路狭窄、压迫等）和其他因素（如肾结石、肿瘤、感染、外伤、妊娠等）。

尿路梗阻常见症状有哪些？
1、如果患者出现尿路梗阻疾病，应注意是否存在例如尿痛、尿急、尿频、排尿不适感等症状。

急性期炎症的尿路梗阻患者会出现尿路刺激症状。

但在老年时期、儿童时期以及慢性尿路梗阻感染患者中，易出现尿路刺激症状，例如尿急、排尿不适感、尿频等问题。

2、我们还应该注意最常出现的症状为肾盂肾炎，尿路感染肾炎患者会感觉到体温偏高、寒战、高热等，甚至有体温高达40℃的情况。

也有一些尿路感染患者会出现全身酸痛、头痛等尿路感染的症状。

泌尿症状表现为尿急、尿痛、尿频等膀胱刺激症状。

3、有些患者会在出现尿路梗阻后，出现全身中毒症状，例如发热，寒战，头痛，这种疾多见于上尿路感染患者，尤其在急性尿路感染伴有尿路梗阻病人中十分常见。

4、腰痛也为尿路梗阻主要症状，肾脏以及肾周围疾病是引起腰痛主要原因之一。

且肾脏包膜与输尿管受到刺激，均为尿路梗阻症状表现之一。

尿路感染也可导致腰部出现疼痛现象，但下尿路感染者一般不出现腰痛现象。

哪些人群更易患尿路梗阻？
具有下列危险因素的人群，更易发生尿路梗阻。

其中，除年龄和先天性因素外，多数危险因素可预防或控制。

1、年龄：儿童、育龄期女性、老年男性。

2、家族史：多囊肾、泌尿系肿瘤、先天发育畸形可能与家族遗传因素有关。

3、高血压：血压水平大于140/90毫米汞柱。

4、水分摄入不足：导致尿浓缩，增加结石形成几率。

5、饮食不健康：喜食富含饱和脂肪（如动物性脂肪、动物内脏、油炸食品等）、反式脂肪（如饼干、蛋糕等西式点心、薯条等）的食物及饮食长期为高胆固醇、高盐和高糖饮食。

6、缺乏体育锻炼，体重超重或肥胖。

7、糖尿病糖尿病患者发生尿路感染的可能性明显增加。

8、长期服用药物，如糖皮质激素、维生素D、磺胺类药物，导致结石形成患者。

9、由吸烟、饮酒所导致的前列腺增生进展，严重时可引发急性尿潴留。

10、压力：如精神压力和不良情绪。

尿路阻塞是否需要手术，需到医院进行近一步检查来明确阻塞的原因、阻塞的程度及其患者目前排尿状况，来综合决定是否需要进行手术。

若为尿道完全性阻塞，则需要进行手术治疗，否则会影响患者正常排尿，严重影响其生活质量。

常见的阻塞原因为良性前列腺增生症或者尿道结石、尿道息肉等造成的阻塞，这时患者不能正常排尿，只能行膀胱造瘘或者导尿进行排尿。

若不进行手术治疗，患者需要做好长期佩戴造瘘管或者尿管的心理准备。

如果是尿路结石造成的阻塞，例如尿道出现体积较小的结石造成阻塞，此时只需多饮水、多排尿，观察结石是否排除，或者进行尿道镜下将结石取出、击碎等，此时并不需要开刀，也不需要手术。

如果结石排除以后，阻塞可立即恢复，则不需通过手术方式，恢复正常排尿。

是否需要开刀，是需要到医院进行综合检查、评估来决定的。

如何治疗尿路梗阻？
导致尿路梗阻原因有多种，治疗目的主要是去除病因、排出尿液、保护肾脏功能等。

医生需结合患者病情、梗阻原因、肾功能情况等，选择药物治疗、尿液引流、手术治疗等治疗方式。

◎药物治疗
①抗生素：适用于泌尿系统炎症所引起梗阻者。

抗生素可消灭致病菌，缓解症状，阻止感染扩散。

②止痛药：尿路梗阻常诱发腰、腹部剧烈疼痛，可使用止痛药物缓解疼痛症状。

③排石药物：适用于结石导致的尿路梗阻者，如输尿管下段结石或较小结石者，可使用排石药物解除梗阻。

④其他：良性前列腺增生所致尿路梗阻者，可使用5-α还原酶抑制剂、α-受体阻滞剂等药物，达到延缓疾病进展和症状的目的。

◎外科治疗
外科治疗分为两类：（1）急诊解除梗阻：①解除上尿路梗阻输尿管支架置入、经皮肾穿刺造痰等。

②解除下尿路梗阻，留置尿管、耻骨上膀胱造瘘等。

（2）解除病因梗阻：留置尿管、耻骨上膀胱穿刺造瘘等。

尿路梗阻什么原因，要不要开刀
何成兵
乐至县人民医院　四川资阳　641500
1402020年　第26期
腰背颈椎的问题，是现代社会最常见的疾病之一。

而腰椎间盘突出等，也是大家在后台问得最多的话题。

腰椎间盘突出，可以算是一种“都市高发”疾病了。

究其原因，主要和现代人的腰背脊椎旁的肌肉力量下降，引起的脊柱稳定性下降有很大关系。

而当脊柱的稳定性比较弱时，在有外力刺激的情况下，腰椎间盘很容易就被破坏，从而导致髓核组织突出或脱出，造成疼痛等问题。

一、腰椎间盘突出的原因
1、社会因素：腰椎间盘突出的原因跟职业也有牵连，腰椎间盘突出症可见于各行业的人，经常从事弯腰劳动，驾驶员的腰部颠簸和右侧手足劳累重，皆易导致腰椎间盘受损。

腰椎间盘突出的原因是什么，一般认为从事重体力劳动者椎间盘退变重。

但是，脑力劳动者的发病率也并不很低，这可能与脑力劳动者长期处于坐位和活动量相对少有一定关系。

2、重体力劳动者、经常肩扛背托重物者，某些运动员如举重、体操、摔跤及其它剧烈运动，都很容易损伤腰椎，加重腰椎的劳损及退变，这就不难理解，有不少专业运动员和体力劳动者，到了中老年以后，易于出现腰腿痛。

据统计，在临床上大约有很多腰腿痛人可以回忆起有过腰部的外伤史。

青少年时代的腰椎外伤，也是中年以后发生腰腿痛的重要外因。

3、受寒与受湿寒冷或潮湿可引起小血管收缩肌肉痉挛使椎间盘的压力增加也可能造成退变的椎间盘担裂外在因素为负重过大或快速弯腰侧屈旋转形成纤维环破裂或腰部外伤日常生活工作姿势不当也可发生腰椎间盘突出。

4、运动过度：长时间弯腰工作，或者是经常需要做弯腰和起身的运动时，就很容易导致腰间盘突出。

运动过度是引起腰间盘突出的最常见原因，平时一定要注意休息，尽量不要长时间做腰部运动。

5、年龄增长：年龄在增长的同时，身体也在不断的衰老，如果年轻的时候体质比较差，那么年老后就很容易产生退行性病变。

腰间盘突出其实也是椎间盘老化的一种表现。

6、遗传因素：年轻人出现腰椎间盘突出，有可能是遗传导致的。

家族有腰突的遗传病史，平时就一定要注意多保护腰部，不然就很容易出现腰突的症状。

7、久坐：腰椎间盘突出最主要的一个原因就是长时间的坐着。

大多数的办公室白领就容易患腰椎间盘突出。

长时间的坐着，会使我们的腰部一直处于弯曲的状态，给腰部造成压力。

一些错误的坐姿还会引起髓核突出，当椎间缝隙中的压力慢慢变大的时候，也会导致髓核突出，这样就会引发腰椎间盘突出这种疾病。

8、椎管狭窄：腰间盘突出在刚开始发作的时候，一般都有明显的椎管狭窄，所以临床上也认为椎管狭窄是腰突发作的前兆。

9、腰肌劳损：腰肌劳损虽然本身不是什么大病，但是如果长时间腰肌劳损不进行治疗，还经常过度运动，那就会造成腰间盘突出。

10、退行性改变：退行性改变就是老化的意思。

长期大量的重体力活动、不良的睡眠、枕头的高度不适等都会导致腰椎间盘发生退行性改变。

在平时的生活中，椎间盘常常承受着很多面的挤压、牵拉以及扭转的作用，长久以往，也会导致腰椎间盘退行性改变。

当椎间盘老化的时候，会导致人体血液供给不足，修复能力就会减弱，这样就会引发腰椎间盘突出。

11、代谢异常：随着年龄的增长，人体各部件就开始慢慢老化，人体的代谢也会变得缓慢甚至异常，特别是钙、磷和激素的代谢失调，容易引发腰椎间盘突出的疾病。

一般随着年龄的增长，代谢出现异常，就越容易引起腰椎间盘突出这种疾病。

二、腰椎间盘突出症的日常养护
1、生活护理：卧床休息是腰椎间盘突出症最基本的康复方法。

当患者日常休息时，应该选择躺在一张相对较硬的床上，可以选择仰卧和侧卧。

当患者感到疼痛时，应该注意多休息。

在季节交替时，要注意防寒保暖，多添件衣服，特别是颈部和腰部，以防感冒和冻伤。

在日常生活中，尽量避免弯腰；移动东西时，最好选择蹲下来，拿些较轻的东西。

当需要长期坐着时，注意放在腰部后面的坐垫，同时还要保持正确的坐姿。

2、饮食调理：腰椎间盘突出症患者活动少，所以饮食应适当减少，多吃一些蔬菜、豆类和水果；同时要多注意补充维生素E，维生素E能扩张血管，促进血液流动，消除肌肉紧张；饮食应多吃黄豆、虾皮、排骨等食物，以补充身体恢复所需要的钙成分；同时还要多吃牛奶、海带、鱼等食物，补充人体所需的营养；少吃肉类和高脂肪食物，可有效避免大便过干。

三、刮痧对腰椎间盘突出的作用
1、舒经通络活血化瘀：经络是运行全身气血、沟通内外器官和四肢、传递信息、调节平衡的通道。

通过刮板刺激经络及相应穴位，疏通经络。

经络是气血之道，气为血之帅。

气能活血，气滞则血瘀。

疏通经络，疏通气血，具有“活血化瘀，去瘀生新”的作用。

刮痧能促进全身血液循环，加速血液循环，达到“痛则不痛”的效果。

2、调理阴阳，平衡脏腑：中医认为刮痧可以通过刺激经络穴位，有效调节阴阳，平衡脏腑。

比如，当个人的肠蠕动功能下降时，对腹部和背部相应的经络和穴位进行刮痧，可以有效地恢复肠蠕动；相反，当刮拭肠蠕动亢进患者相应穴位，可以抑制肠蠕动，恢复正常。

由此可见，刮痧能平衡脏腑阴阳，能有效改善和调节脏腑功能。

3、扶正解毒：中医认为，大多数疾病是由外来病原体入侵引起的，皮毛具有直接呼吸和排泄的功能。

通过刮擦相应经络穴位的皮肤，体内的邪气可以渗透到体表，使其出现青紫色淤血的沙痕，使体内的血瘀浊毒排出体外，而卡在组织中的各种邪气可以从皮毛渗透到外面，使经络得以疏通，因此除清身热、毒外，达到清热解毒的目的。

俗话说得好，“正气内存，邪不可干”，也就是说，正气足以抵御外邪的侵袭时，从而消除疾病。

刮痧可以疏通经络，调节脏腑，排除毒素，增强身体的活力，足以抵御疾病，使疾病康复。

你了解腰椎间盘突出是怎么回事吗
李文生
彭州市人民医院　四川成都　611900
需根据梗阻部位和病因不同，采取不同手术方式。

（1）泌尿系结石：结石根据部位可分为肾结石、输尿管结石及膀胱结石。

常用的手术方式有以下几种：①体外超声波碎石（ESWL）：多用于体积较小的结石，在X线或超声定位引导下，对准结石部位发射冲击波，将结石粉碎，经尿液排出体外。

②经皮肾镜碎石（PCNL）：用于治疗复杂性肾结石。

③输尿管镜取石术：多用于中、下段输尿管结石。

④经尿道取石术：适用于单纯膀胱结石。

（2）良性前列腺增生：对于反复感染、尿路积水扩张、肾功能损害的患者，可行经尿道前列腺电切术或激光前列腺剜除术。

（3）泌尿系统肿瘤：对于泌尿系肿瘤患者，治疗以手术切除为主，可采取开放性手术或腹腔镜手术或化疗、放疗、射频消融等辅助手段。

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2020年　第26期。