浅谈沙盘游戏在培智学校医教结合中的实践与应用

浅谈沙盘游戏在培智学校医教结合中的实践与应用

作者：王在仿

来源：《教育教学论坛》 2017年第40期

摘要：医教结合是当下特殊教育领域内的热门趋势，培智学校的学生以智力障碍为主，在

他们的成长过程中会出现相比正常儿童来说更多的心理问题。而沙盘游戏治疗是目前国际乃至

国内流行的心理治疗方法。本文将着重阐述沙盘游戏在培智学校医教结合中的实施与应用。

关键词：沙盘游戏；培智学校；医教结合

中图分类号：G642.41 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）40-0260-02

“医教结合”也称“康教结合”，是指“在教育教学中，有机地融入和运用现代医学康复

的理念、方法与手段，力求科学、有效地对残障儿童进行缺陷补偿和潜能开发，提高其综合素质”。[1]其核心是将现代医学与特殊教育进行有机整合，以满足残障儿童教育与康复教育的双重需要，促进其全面发展的一种基于学校的康复训练模式。为行文方便，以下统称“医教结合”。

沙盘游戏治疗是由瑞士心理学家多拉·卡尔夫发展创立的一种以荣格心理学原理为基础的

心理治疗方法。沙盘游戏是运用意象（积极想象）进行治疗的创新形式，“一种对身心生命能

量的集中提炼”（荣格）。[2]其特点是在医患关系和沙盘的“自由与保护的空间”（卡尔夫）中，把沙子、水和沙具运用于意象的创建。

一、“医教结合”的发展背景及现状

2007年，我国颁布了《培智学校义务教育课程设置实验方案》，在课程设置原则中明确要求：教育与康复相结合，即“在课程特色上，针对学生智力残疾的成因，以及运动技能障碍、

精细动作能力缺陷，言语和语言障碍、注意力缺陷和情绪障碍，课程要注意吸收现代医学和康

复技术的新成果，融入物理治疗、言语治疗、心理咨询和辅导、职业康复和社会康复等相关专

业的知识，促进学生健康发展”。[3]2009年在教基二司函[43]号《关于在特殊教育学校建立“医教结合”实验基地的通知》中，开启了“医教结合”的实验。现在“医教结合”硕果累累，“医教结合”理念已经逐步推广至全国各地。基本涵盖各类特殊教育学校。培智学校中渐渐形

成以言语康复训练、认知康复训练、自闭与多动康复训练、感统训练、肢体康复训练、运动康

复训练、听统训练、多感官训练、职业技能训练、沙盘游戏疗法为主导的康复模式，并在数学、语文、音乐、运动与保健、生活适应、美工等常规课程中融合了康复训练，形成了一套处处有

康复，时时受教育的“医教结合”模式。

二、沙盘游戏的发展背景及现状

英国的威尔斯（H.G.Wells）在1911年出版的《地板游戏》开始了有关“沙盘游戏治疗”

的历史。两年后其又出版了《小小战争：男孩的游戏》一书，被认为是“沙盘游戏”的雏形。

英国的洛温菲尔德受“地板游戏”启发，形成一种心理治疗技术，这就是后来的“游戏王国技术”或“世界技术”。当瑞士的多拉·卡尔夫在“游戏王国”的基础上，注入了荣格分析心理

学的思想，在东方传统的哲学发展之后，沙盘游戏也被注入了新的内容和意义。华南师范大学

教授申荷永把荣格心理分析和沙盘游戏治疗带到了中国。2002年第二届“心理分析与中国文化

国际论坛”，诸多国际著名沙盘游戏治疗师以“沙盘游戏治疗”为主题，开始了国际沙盘游戏

治疗学会在中国的正式培训。

三、沙盘游戏在培智学校康教结合中的实践与应用

沙盘游戏在普通中小学生的心理健康教育领域应用最为广泛。而在培智学校的应用较少。

我校在医教结合的背景下开展了沙盘游戏疗法，既要关注到培智学校特殊儿童的外在康复，也

要关注他们的心理康复。

（一）沙盘游戏在培智学校认知康复训练的应用

培智学校的学生主要表现为智力障碍、自闭症、多动症、脑瘫、发育迟缓。这些学生普遍

都存在智力方面的缺陷，为行文方便，以下统称为“智力障碍学生”。智力障碍学生在认知方

面存在着诸多问题：如感性认知能力差，低年级的学生对日常生活用品、常见动物、颜色、简

单形状等都缺乏认知；注意力集中时间短，易分散；语言发展迟缓；等等。

1.沙盘游戏可提升智力障碍儿童的认知能力。沙盘游戏中有着种类繁多的沙具模型，例如：军事类、生活类、人物类、厨具类、动物类、景观类、水果类、昆虫类、建筑类、交通工具类、指示牌类、益智类、植物类、恐龙类、佛教类、家具类、动漫类等，它们是世界万事万物的一

种缩影。培智学校的学生大多认知能力差，在认知康复训练中可以借助这些沙具模型来提升特

殊儿童的认知。

2.沙盘游戏可改善智力障碍儿童的注意力的持久性。智力障碍儿童普遍存在注意力差，集

中时间短的特点。通过沙盘游戏的“自由与保护”空间，让其进行自主地创造，很大程度上能

够让学生安静而专注地进行沙盘的制作，无形中延长了学生集中注意力的时间，改善智力障碍

儿童的注意力。

3.沙盘游戏可促进智力障碍儿童的语言表达能力的发展。智力障碍儿童语言发展迟缓，语

言发展水平往往具有自身智力水平低、感性认识少而导致的词汇量不足，语义理解困难，活动

范围受限，等等因素共同作用的结果。而每一个沙盘游戏的作品往往都是现实生活情景的一种

缩影，让智力障碍儿童感受这种情景，感受内心的想法。无形中增加了其语言表达的欲望，间

接地促进其语言表达能力的发展。

（二）沙盘游戏在培智学校心理康复的应用

由于培智学校学生的特殊性，导致学生普遍存在心理问题或边缘问题，集中表现在以下四

个方面：（1）意志薄弱，缺乏自信；（2）依赖感强；（3）有孤独感，交往困难；（4）情绪

和行为异常，易怒。

1.沙盘游戏有助于智力障碍儿童建立自信。智力障碍儿童由于受到社会、家庭等因素的影

响往往会缺乏自信心。社会对智力障碍儿童个体的期望值普遍不高，甚至以戏弄和嘲笑的态度

和方式去对待，最终导致智力障碍儿童自我评价不高，行为动机不高，经常采取逃避行为。有

的家庭中家长因为自己有这样一个孩子，感觉愧疚或自卑，面对孩子时较多地表现为情绪低落，对孩子不重视，这也是引起智力障碍儿童自信心不高的因素。而通过智力障碍儿童自己在沙盘

中作品的自主创作，而这种创作没有任何强加性，完全按照智力障碍儿童自己内心的感受去创作。一次次的沙盘作品的完成，也是自信心一次次慢慢建立起来的过程。

2. 沙盘游戏有助于改善智力障碍儿童的依赖感。智力障碍儿童对父母或其他人存在过度的依赖感，生活中的点滴小事都非常渴望得到父母的帮助。而沙盘游戏是儿童非常喜欢的一种