重建钢板前置内固定33例老年锁骨骨折的临床疗效分析

复位 。为此 ，选择 ２ ０ １ ０年 ６月一 ２ ０ １ ２年 ６ 月 我 院收予重 建 钢板 前 置 内 固定 治疗 ， 取得 显 著 的 临床 效果 ， 现 将结 果报 道 如下 。
１ 资料 与 方法
注： 与 观察组 相 比 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 。 １ ． １ 临床 资料 ： 选择 ２ ０ １ ０年 ６月一 ２ ０ １ ２年 ６ 月 我 院收治 的 ６ ６例 锁 骨 骨 折 的老 年 患者 ， 男性 ４ ２ 例， 女性 ２ ４例 ， 年龄 ６ ０ ～ ７ ８ 岁， 平 均 ２ ． ２术后 ６ 个月 两组 肩关 节 功能 恢 复情 况 ： 术 后 ６个月 ， 通 过 随访 ２ １ 例为优 ， １ １ 例 为良， １ 例 为 年龄（ ６ ８ ￣ １ ． ２ ） 岁 。６ ６ 例 患者 的致 伤 原 因为 ： 意外 摔 伤 ３ １ 例， 交通 了解 到 ，研 究 组 肩关 节 功 能恢 复 ： 治疗有效率为 ９ ６ ． ９ ７ ％； 观察 组 １ ２ 例为优 ， １ ２ 例 为良， ９例 为 事故 ２ ２例 ， 砸伤 １ Ｏ例 ， 其 他原 因 ３例 。骨折 类型 ： ３ ６ 例 为粉 碎性 差 ，
中 图分类 号 ： Ｒ ６ ８ ３ ． １ 文献 标识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ９ — ０ ０ ７ ３ — ０ １
锁 骨 是上 肢 与躯 干 的唯一 连 接 ， 是 十分 重 要 的上 肢 骨 ， 然 而 后 ６ 个 月肩关 节 功能恢 复 情况 进行评 价 ， 共分 为 三个 级别 ， 即优 、 锁 骨容 易受 伤 出现骨 折 。锁骨 骨折 是一 种 常见 的骨 科疾 病 ， 在 多 良 、 差 。（ 治疗 有 效率 ＝ 优 率＋ 良率 ） 数 情 况下 是 因 间接 暴力 所 致 ，常见 于在 摔 倒后 使 用 上肢 支 撑地 １ ． ４统 计 学方 法 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０统 计 学 软件 进 行 分 析 ， 计 量 资 料 面， 将暴 力 上传 致锁 骨而 造成 的骨 折现 象 。 据 有关 资料 统计 ， 锁 骨 通 过 （ ｉ ± ｓ ） 表示 ， 组 间 比较 采 用 ｘ 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为 差异 有 统 计 学 骨 折在 我 国成年 男性 与女 性 的发 病 比例约 为 ７ ： ３ ，且 随 着 年龄 的 意义 。 增加， 骨折发 生 率随 之增 高Ｉ 】 ＿ 。 目前 ， 治疗 锁 骨骨 折 常见 的方 法 为 ２ 结 果 保 守治疗 及 手术 治疗 两种 ， 保 守治疗 适 用于 移位 较轻 或无 明显移 ２ ． １ 两组 患者 手术 情况 对 比（ 详见 表 １ ） 表 １两组患者手 术情况对 比（ ｉ ± ｓ ） 位 的锁 骨骨折 ， 而 对 于较 为严 重的 骨折 现象 应采 取手 术进 行 切开
２ ０ １ ３年 ｌ ０月
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重建 钢板 前 置 内 固定 ３ ３例 老 年锁 骨 骨折 的临床 疗效 分析
李万 富
摘 要： 目的 ： 探 讨 重建钢 板前 置 内固定３ ３ 例 老年 锁 骨骨折 的 临床 疗效 。方法 ： 选择２ ０ １ ０ 年６ 月～ ２ ０ １ ２ 年６ 月我 院收 治的６ ６ 例 锁 骨骨折 的 老 年 患者 ， 平均 分 为研 究组及 观察 组 ， 每 组 各３ ３ 例。 研 究组 进行 重建 钢板 前置 内固定 治疗 ， 观 察组 进行 重 建钢板 上置 内固定治 疗 ， 观 察 对 比两组 患者 的手 术情 况 。结果 ： 研 究 组骨 折愈 合 时 间 、 手 术 时 间及 术后 出血 量 的情 况明 显优 于观 察 组 ， 两组 比较具 有 显 著差异 ， 尸 ＜ Ｏ ． ０ ５ ； 且 通过 术后 ６ 个 月 的随访 了解 到 ， 研 究 组肩 关节 功能 的恢 复情 况及 治疗 有效 率也 高 于观 察组 ， 两组 比较具 有显著 差 异 。 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。 结 论： 重 建钢板 前 置 内固定治 疗老年 锁 骨骨折 ， 临床 效 果显 著 ， 可有效 保存 患 者肩 关节 功能 ， 提 升 恢复 速度 。 关 键词 ： 重 建钢板 ； 内固定 ； 老 年锁 骨骨 折 ； 分析
骨折 ， ２ ０例为 斜 型骨折 ， １ Ｏ例为 横 型骨 折 。骨折 位 置 ：左 侧 锁 骨 差 ， 治疗 有效 率 为 ７ ２ ． ７ ２ ％， 两组 比较 差异 有统 计学 意义 。 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） １ ９例 ， 右侧 锁骨 ４ ７例 。所 有 患者 从 骨折 发 生 到入 院 治疗 的时 间 ３ 讨 论 胸 骨与 锁骨 近端共 同组成 胸锁关 节 ， 它 的维持 性及 稳定 性 依 为２ ｈ ～ ４ ｄ ， 且 骨折 均为新 鲜 闭合 性 。排 除心 、 肝、 肾严重 障碍 ， 难 以 耐受 手术 者 。 按照 随机 原则 ， 将６ ６ 例 患者 平均 分为 研究 组及 观察 赖 于肋 锁韧 带 、 第 一肋 骨下 的锁 骨下 肌及 软骨 。 据有关 资料 报道 ， 组， 每 组各 ３ ３ 例。 两组 患者 性别 、 年龄 、 人 院时 间 、 骨折 位置 、 致伤 锁 骨骨折 发 生率 约 占全 身 骨折 的 ５ ． ９ ８ ％ 。 随着 我 国步入 老龄化 阶 老年人骨 质疏松更 易 引发 该病 ， 锁 骨骨折 的 比率在不 断上升 。 原因、 骨 折类 型等 一般 情况 无 明显差 异 ， 无统 计学 意 义 ， 具 有 可 比 段 ， 目前 ， 对 于锁 骨骨 折 ， 常采用 保守 治疗 及手 术治疗 。 保 守治 疗 性 。（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） １ ． ２ 方法： 研 究组 进行 重 建钢 板前 置 内 固定 治 疗 ， 观察 组进 行 重建 的应 用 范围 多倾 向于成 年 轻度 移位 或无 明显移 位 的骨 折 ， 或ｄ ， Ｊ Ｌ 钢板 上置 内固定 治疗 ， 观察 对 比两组 患者 手术 情况 。 骨折 ， 以及 因其 他 疾病 较多 ， 无法 耐受 手术 的患 者 。 排 除上述 因素 １ ． ２ ． １ 操 作 方法 ：两组 患者 均 在基 础麻 醉 或 颈丛 麻 醉 下给 予 手术 外 ， 均需 进行 手术 治疗 。现 应用 于锁 骨临 床手 术 的主要 治疗 方 法 克 氏针 内固定 、 记 忆合 金环 抱器 、 锁 骨钢 板 内 操作 ， 在 锁骨 骨折 的前 缘 （ 研 究组 ） 或 上缘 （ 观 察组 ） 选 择骨 折端 中 有 解剖 钢板 内 固定 、 心处 做横 形切 口， 暴 露 骨折 端 ， 并 进行 复位 ， 观 察 骨折 粉碎 情况 及 固定 及 重建钢 板 内固定等 。本文研究 表 明 ， 研 究组 骨折愈 合时 间 、 骨折 部位 ， 选 择相 应长 度 的钢板 给予 内 固定 。放置 模 板至 锁骨 的 手术 时间及术 后 出血量 的情况 明显优 于观 察组 ，并 通过 术后 ６ 个 上缘 （ 观 察组 ） 或前 缘 （ 研 究组 ） ， 贴 紧 骨面 将钢 板套 出需弯 曲的弧 月 的随访 了解 到 ，研 究组 肩关节 功能 的恢复情 况及 治疗有效 率 高 采取 重建 钢板前 置内 固定 治疗 的优 势在 于 ： ① 因螺钉 采 度， 按 照模 板 弯 曲 的弧 度将 钢 板进 行 弯 折 ， 致 使 钢 板 能够 贴 紧锁 于 观察组 。 前 向后 的方式进 入 ，在 操作 时对胸 膜及 锁骨下 的神经及 血 管 骨骨 面 的 上缘 （ 观察组 ） 或 前缘 （ 研究组 ） ， 并 跨 出骨 折 处 的两 端 。 用自 在骨 折处 的两 个 断端钢 板螺 孔进 行钻 孔 ， 并 由上 向下 （ 观察 驵 ） 或 损伤较 小 ， 安 全系数 更高 。②螺钉 隐蔽 于锁 骨的前下 方 ， 与上置 突 由前 向后 （ 研究 组 ） 攻入 骨折 端至 少 ３ 枚螺钉。 对 粉碎 性 骨折较 为 出于皮下方相 比， 减少 了对皮肤的刺激性。③较少剥离骨膜 ， 降低 ④ 应力遮挡 降低 ， 提 升 了内固定的成 功 严重的患者， 应采取植骨进行治疗。 待 固定完， 对螺钉松紧度再次 了对 骨折断处 愈合 的影响 。