2011大苗记忆口诀

2011⼤苗记忆⼝诀
2011⼤苗记忆⼝诀
传染病传播途径:
⾮典流感呼 (⾮典、流感通过呼吸道传播)
霍乱甲菌消 (霍乱、甲肝、菌痢通过消化道传播)
炭疽钩体亲 (炭疽、钩端螺旋体通过亲密接触传播)
⼄脑疟疾咬 (⼄脑、疟疾通过蚊⾍叮咬传播)
流⾏性出⾎热临床表现:
记住:三痛三红三点
三痛:头痛、腰痛和眼眶痛
三红:颜⾯、颈、胸等部位潮红
三点:软腭、腋下、胸背部出⾎
贫⾎的细胞形态学分类:
⼤的幼⼉坐⼩的地铁,正好站在我的⾯前
⼤:⼤细胞性贫⾎(,,,,,,,)——,幼:巨幼细胞贫⾎
⼩:⼩细胞低⾊素性贫⾎(,,,,,,,,,,,,,)——,铁:缺铁性贫⾎正:正细胞性贫⾎(,,,,,,,,,)——,站:再⽣障碍性贫⾎
铁代谢:⼆价铁吸收，三价铁运输，⼆价铁被利⽤
急性⾮淋巴细胞⽩⾎病按照FAB分类;⽼师讲了⼀个故事:⼀对结婚多年的夫妻，没有⽣育，妻⼦天天买补品来吃，这⼀天，这个丈夫就对妻⼦说:“你不要⼀味⽽补了，三年了，你早该有了，四年前礼单也收了，我担⼼六⽉的红花能否带来七⽉最后的希望”。

解释⼀下:你不要⼀(M1)味(未分化型)⽽(M2)补(部分分化型)了，三(M3)年了，你早有(早幼粒细胞)了，四(M4)年前礼单(粒单核细胞)也收了，
我(M5)担(单核细胞)⼼六(M6)⽉的红(红⽩⾎病)花能否带来七(M7)⽉最后(巨核细胞⽩⾎病)的希望。

肌⼒分级
“四个不”⼀不动、⼆不抗、三不阻、四不全⼀不动不能产⽣动作
⼆不抗不能对抗地⼼引⼒
三不阻不能对抗阻⼒
四不全能抗阻⼒，但不全⾯
0级肌⾁完全瘫痪，触诊肌⾁完全⽆收缩⼒
1级肌⾁有主动收缩⼒，但不能带动关节活动【可见肌⾁轻微收缩】 2级
可以带动关节⽔平活动，但不能对抗地⼼引⼒【肢体能在床上平⾏移动】 3级
能对抗地⼼引⼒做主动关节活动，但不能对抗阻⼒肢体可以克服地⼼吸收⼒，能抬离床⾯
4级能对抗较⼤的阻⼒，但⽐正常者弱【肢体能做对抗外界阻⼒的运动】 5级正常肌⼒【肌⼒正常，运动⾃如】
髋关节脱位
⼝决:外旋外展前脱位，内收内旋后脱位，外旋内收股⾻断。

髋关节后脱位:患肢缩短，髋关节呈屈曲，内收、内旋畸形
髋关节前脱位:髋关节呈屈曲，外展、外旋畸形。

颈椎病的分型及临床表现
神经根型颈肩痛，牵拉压头皆阳性。

⼿⾜⽆⼒束带感，病理阳性脊髓型。

椎动脉型常猝倒，体位诱发看不清。

唯交感型最复杂，痛⿇汗燥⼼失常。

1.神经根型颈椎病最常见发病率最⾼，上肢牵拉试验、压头试验阳性
2.脊髓型颈椎病脊髓受累，四肢乏⼒，⾏⾛、持物不稳、病理征阳性
3.交感神经型颈椎病交感神经兴奋症状:如头痛;视⼒下降;⼼跳加速、⼼律不齐，⾎压
升⾼等
4.椎动脉型颈椎病眩晕、猝夹纸试验(+):尺神经损伤
周围神经损伤
⾻折
损伤
导致
肱⾻外科颈⾻折
腋神经
三⾓肌萎缩
肱⾻髁上⾻折
桡神经
垂腕
尺神经
⽖形⼿
正中神经
三个半⼿指猿⼿
腓⾻头⾻折
腓总神经
马蹄内翻⾜
胫神经
钩状⾜
肩关节周.围炎
1.50肩
2，活动疼痛功能受限
3(治疗每⽇⾏肩关节主动活动
肱⾻外上髁炎
⽹球肘
2临表:疼痛+压痛+Mills，
3(治疗 :限制腕关节活动
⾸选: 局部封闭
⼿部狭笮性腱鞘炎1,。

⼿部弹响握拳尺偏试验(+) 2(掌横纹处有痛性结节⾮化脓性关节炎
⼀⾻关节炎
关节弹响休息痛⽅形⼿
治疗⾸选对⼄氨基酚
强制性脊柱炎
骶髂关节破坏⽵节样变 HLA-B27(+)
静⽌痛休息痛活动后缓解
内风湿性关节炎
⼥性多见
持续时间》1⼩时关节痛⾸发累及⼩关节对称性天鹅颈纽扣花
X线表现:⼀肿关节周围软组织肿
⼆窄关节间隙变窄
三凿关节⾯凿样改变
诊断 (1,2,3,4,6)
1:⼀⼩时
2:对称
3:最少三个关节
4:七项诊断具备四点
6:肿胀达6周
治疗啶玲特氨
缝线拆除
头⾯颈45 下腹会阴7 胸上臀背9 两6四肢两7减(四肢两个6天、减张两个7天)
头、⾯、颈部在术后4,5天拆线，下腹及会阴部6,7天，上腹部、背部和臀部7,9天，
四肢10,12天，减张缝线14天拆除。

外科病⼈的营养需求记住⼏个数字:25 30 35 4.18
正常⼈每天每公⽄体重需要25kcal热量
合并了严重的感染、创伤需要每天每公⽄体重需要30-35kcal热量
1kcal=4.18KJ
烧伤⾯积的计算
就是把⼈体表⾯分成11个9%+1%(会阴) 见⼝决:333,567,13,13会阴
1;5,7,13,21;妇⼥臀⾜⼀样细;66⼤顺笑嘻嘻，⼉童12要算
计，头重脚轻要注意。

333:指是的头颈部(发⾯颈)各占3% 加起来9%
567:指双上肢 5指双⼿，6指双前臂，7指双上臂加起来为两个9%(18%) 13 13会阴1:指躯⼲前躯⼲点13% 后躯⼲占13%，加上会阴占1% 加起来正好是3个9%(27%)
5,7,13,21:指双下肢双臀5%双⾜占7% 双⼩腿占13% 双⼤腿占21% 加起来5个9%+1%(46%)
妇⼥臀⾜⼀样细，66⼤顺笑嘻嘻:妇⼥双臀和双⾜都⼀样，各占6% ⼉童12要算计，头重脚轻要注意:⼉童的头要在9%的基础上
+(12-年龄)⼉童的的双下肢要在成⼈的基础上(9*5+1)-(12-年龄)
烧伤严重性分度⼀个9 ⼆个29 三个9 ⼆个49 三19
(⾥⾯的中⽂⼀⼆三指的是烧伤多少度，⾥⾯的数学数字指烧伤⾯积百分⽐)
轻度烧伤⼀个9 : ??以下烧伤总⾯积在9%以下
中度烧伤⼆个29 三个9:??烧伤⾯积10%,29%或??烧伤⾯积不⾜10%; 重度烧伤⼆个49 三19:??烧伤⾯积30%,49%或??烧伤⾯积10%,19% 特重烧伤超过重度就是特重度啦
烧伤补液⽅法:
第⼀个24⼩时补液:
1.成⼈:每1%烧伤⾯积应补胶体和电解质液共1.5ML
2.⼉童:每1%烧伤⾯积应补胶体和电解质液共1.8ML
3.婴⼉:每1%烧伤⾯积应补胶体和电解质液共2ML
中重度电解质液(晶体液)和胶体⽐例为2:1
特重度电解质液(晶体液)和胶体⽐例为1:1
上⾯的都是补的额外量，下⾯还在补基础需要量，不分成⼈⼉童都是补2000ML 第⼀个24⼩时补液公式为:体重×烧伤⾯积
×1.5=额外补液量+2000=补液总量举例:⼀个烧伤⾯积30%，体重50KG的病⼈，第⼀个24⼩时额外补液量公式为:
30×50×1.5=2250ML
其中晶体液和胶体液按⽐例2:1来算就是:晶体液补1500ML 胶体液为750ML 再加上基础需要量:2250+2000=4250ML就是第⼀个24⼩时补液总量第⼆个24⼩时补液:晶体液和胶体的量为前⼀个24⼩时的⼀半，基础需要量不变肿瘤化学药物分类
⽼师的⼝决:细胞毒胺芥代谢嘧啶苷霉素抗⽣素⽣物长春碱
(1)细胞毒素类药物(烷化剂):如环磷酰胺(⾻髓抑制)、氮芥 (2)抗代谢类药:如5,氟尿嘧啶、氨甲蝶呤、阿糖胞苷等。

(3)抗⽣素类:如丝裂霉素、阿霉素(常引起⼼脏毒性)、争光霉素、更⽣霉素等。

(4)⽣物碱类:长春新碱(常引起周围神经炎)
特殊解毒药
铅锰⼆钠钙砷汞锑⼆巯⾼铁亚甲蓝氰化亚硝盐氟⼄⿏⼄胺
铅猛中毒---地酸⼆钠钙
砷、汞、锑中毒----⼆巯基丙醇
N0 同侧腋窝淋巴结⽆转移
N1 同侧腋窝可推动的淋巴结转移 N2 同侧腋淋巴结转移融合，或与其他附近组织粘连
N3 同侧锁⾻上及同侧胸⾻旁淋巴结转移
远处转移(M)分期 M0 ⽆远处转移
M1 有远处转移
TNM临床分期
风湿性疾病的分类:
弥漫性结缔组织病(CTD):肌⼲化风狼系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、原发性⼲燥
综合征、系统性硬化病、多肌炎/⽪肌炎
常⽤抗抑郁的药物:
选择性5,羟⾊胺再摄取抑制剂(SSRIs):氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞
普兰。

明亮的客厅养了兰花，对领导的抑郁症有好处。

解释⼀下:明(氟伏沙明)亮的客厅(氟西汀、帕罗西汀)养了兰(西酞普兰)花，对领(舍
曲林)导的抑郁症有好处三环类及四环类抗抑郁药:丙⽶嗪、氯⽶帕明，阿⽶替林及多塞平
(记住“⽶”)
脑⼲:交叉瘫:同侧⾯部对侧肢体
周围神经:⼿套袜⼦感
脊神经后根:剧烈根性疼痛
内囊:对侧三偏:偏盲偏瘫偏⾝感觉障碍(深浅)
⽪质:对侧单瘫
上运动神经元----⽼⼦-----硬瘫---对侧---深反射增强
下运动神经元----⼉⼦-----软瘫---深反射减弱或消失
脊髓:两个膨⼤----颈和腰
颈膨⼤以上----四肢硬瘫
颈膨⼤以下----上肢软下肢硬瘫
腰膨⼤以上----下肢软瘫
脊髓半切:同侧深对侧浅
帕⾦森:铅管样强直齿轮样强直震颤病变部位⿊质(怕⿊的⼥⼈) 舞蹈病:能⽂能武的⼥⼈病变部位纹状体
⼀嗅⼆视三动眼四滑五叉六外展七⾯吧听九⾆咽迷副⾆下神经全视神经:受损该眼全盲
视交叉:两眼聂侧偏盲
视束:对侧同向偏盲
视辐射:下部受损双眼对侧同向上1/4象限盲
上部受损双眼对侧同向下1/4象限盲
动眼神经分布:上提下斜⽆外直
滑车神经分布:上斜肌受损眼球向外下运动(像⼩偷⼀样斜向下看) 外展神经分布:外直肌
⼩偷坐滑车外展外直肌上提下斜⽆外直
⾯神经控制⾆前⾯⾆咽神经控制⾆后⾯⾆前⾯⾆后咽各脑神经核脑内分布位置
34中、58桥、9 10+2变延髓
中脑:III、 IV(动眼、滑车、缩瞳)
桥脑:V、VI 、VII、 VIII(展神经核、⾯神经核、三叉神经核、上泌涎核、三叉神经感觉主核、⽿蜗神经核、前庭神经核)
延脑:IX、X、XII(三叉神经脊束核、孤束核、下泌涎核、疑核、迷⾛神经背核、副神经核、⾆下神经核)
深反射对应脊髓部位:肱⼆挠⾻颈56，肱三6七腰24
(1)浅反射包括:?⾓膜反射;?咽反射;?软腭反射;?上、中、下腹壁反射;?提睾反射;(2)深反射包括:?肱⼆头肌反射;?肱三头肌反射;?桡反射;?膝反射;
三叉神经痛:触发点扳机点痛性抽搐
格林巴利:四肢对称⽆⼒+⼿套袜⼦感+腓肠肌压痛
脑脊液蛋⽩细胞分离
颅前窝⾻折:熊猫眼征+⿐漏
颅中窝⾻折:⽿漏
颅后窝⾻折:Battle征(乳突部“⽿后“⽪下淤⾎)
脑桥出⾎:交叉瘫+针尖样瞳孔
短暂性脑缺⾎发作安静起病症状30分钟内缓解不超过24⼩时
脑⾎栓安静起病症状进展相对缓慢 CT低密度影
脑栓塞活动起病症状急⽆意识障碍CT低密度影
脑出⾎活动起病症状急有意识障碍CT⾼密度影
癫痫⽤药全马失胺⼴丙酸
1.全⾝发作:⾸选卡马西平(还可以⽤来治三叉神经痛)
2.失神发作:⾸选⼄琥胺
丙戊酸钠对全⾝发作和失神发作都有效
泌尿系统出⾎部位:
终末前后精，初道全膀上。

初段⾎尿前尿道病变
终末⾎尿膀胱三⾓区、后尿道、精囊、前列腺病变全程⾎尿膀胱、输尿管及肾脏的疾病。

终末前(前列腺)后(后尿道)精(精囊)，初(初段⾎尿)道(尿道)全(全程)膀上(膀胱及以上)。