LEEP术治疗后联合保妇康栓治疗68例重度宫颈糜烂的临床观察

LEEP术治疗后联合保妇康栓治疗68例重度宫颈糜烂的临床观察
作者：贾丽丽赵燕赵晓波
来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第12期
【摘要】目的探讨LEEP术联合保妇康栓治疗重度宫颈糜烂的临床效果。

方法将临床确诊重度宫颈糜烂患者68例，先行LEEP治疗，术后应用保妇康栓，观察治疗效果。

结果 68例重度宫颈糜烂患者，术后治愈64例，显效4例，无效0例，治愈率94.12%，患者均无并发症发生。

结论 LEEP术联合保妇康栓治疗重度宫颈糜烂安全优效，值得推广应用。

【关键词】重度宫颈糜烂；LEEP术；保妇康栓
1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年01月-2011年06月我院妇科门诊诊断为重度宫颈糜烂的患者68例，非妊娠期，年龄23-55岁，孕次0-7次，产次0-5，临床表现为白带多、腰痛及接触性出血等。

单纯糜烂者25例，合并宫颈肥大者23例，合并腺体囊肿者17例，合并宫颈息肉3例。

1.2 方法
1.2.1 仪器与药物院采用珠海和佳医疗设备股份有限公司生产的FINESSE除烟型LEEP电刀。

保妇康栓为海南碧凯药业有限公司生产，国药准字Z46020058。

1.2.2 术前准备①月经干净后3-7天内；②禁止性生活3天；③无生殖系统急性炎症，T
1.2.3 手术方法患者取膀胱截石位，碘棉球消毒外阴及阴道，连接电极板及带排烟管的窥器，暴露宫颈，干棉球擦净宫颈分泌物，消毒宫颈，利多卡因5-10ml行宫颈旁神经阻滞麻醉，电切功率为45W，电凝功率为60W。

根据宫颈形态及病变范围选用不同型号环形、三角形或半圆形电刀，电切切除子宫颈病灶组织，切割范围超过病变外3-5mm，深约3-7mm，缓慢均匀连续移动电刀，将病变组织全部切除，出血部位用球形电刀电凝止血，并修复宫颈形态，对有合并宫颈息肉的一并切除。

切除宫颈组织送病理检查。

1.2.4 术后上药术后第3天开始，每晚取保妇康栓一枚，放置阴道内，连续2周，血多停止阴道上药。

注意事项：①注意外阴卫生，避免重体力劳动；②术后出现阴道排液及阴道少量流血为正常，术后若出血多于月经量，则来院处理；③2周应复诊，检查创面和查询病理结果；术后1、2月复诊，检查创面愈合情况；④术后2月禁性生活和盆浴、冲洗。

2 结果
疗效标准：术后1-2个月复查：治愈：糜烂面完全愈合，宫颈光滑，症状完全消失。

显效：糜烂面积缩小，症状明显缓解或完全消失。

无效：治疗前后症状和糜烂面无变化。

疗效观察：LEEP刀手术时间3-7分钟，出血量2-5毫升，治愈64例，有效4例，无效0例。

术后阴道流血情况开始出血时间11-14天；阴道流血持续时间7-10天；阴道出血量：少于月经量44例，接近月经量22例，多于月经量2例。

创面愈合时间28-31天。

2例出血多于月经量者，用无菌纱布阴道填塞止血，24小时后取出出血停止。

所有患者均无宫颈狭窄及感染等并发症发生，一次性治愈率94.12%。

3 讨论
宫颈糜烂多由于流产、分娩、手术操作、产褥期病原体侵入而导致，病情顽固不易治愈，并且严重宫颈糜烂是宫颈癌的高危因素，因此患者一旦患病需要及时有效治疗。

临床上治疗宫颈糜烂的方法主要有药物治疗、手术治疗和物理治疗。

宫颈糜烂药物治疗起效缓慢，治疗周期长。

物理治疗中冷冻、激光、电熨、微波等，均有一定的不良反应，结痂脱落后易出血多，且有宫颈管狭窄、闭锁等并发症。

手术宫颈锥切，虽治疗彻底，但出血量大，并发症多，现多不采用。

LEEP治疗宫颈糜烂效果确切，其优点：①操作简单，易掌握，安全可靠。

②术时短，患者无痛苦。

③凝血功能好，术中极少量出血，创面干燥利于操作。

④损伤小，费用低，无术后疼痛，可随治随走。

⑤术后并发症少，治愈后宫颈弹性好，多数患者术后阴道出血少，不需处理。

然而Leep刀常见的并发症有出血、感染、宫颈管狭窄及宫颈管结节再生。

出血常发生在术后第7-14天，多为创面感染，焦痂脱落所致，少数与手术切除范围大，过深有关。

因此，Leep术需要有经验的医生进行、把握好切除的深度、范围。

应用保妇康栓是以传统的中医中药理论为基础，精选优质地道中药，用科学方法，经提炼、精制后，中药西制而成。

保妇康栓主要成分为莪术油（含有20多种化学成份）、冰片等，具有活血、化瘀、清热、消积、止痛、祛腐生肌的作用。

现代药理学研究证实，冰片有平窍醒神，消肿止痛，去腐生肌，凉血止痒的功能。

莪术油有广谱抗病原微生物及抗炎作用，促进机体免疫反应，增加末梢血管的白细胞数，增加吞噬能力。

促进炎症等损伤黏膜的更新修复，并直接抑制和破化癌细胞。

LEEP术治疗后联合应用保妇康栓治疗重度宫颈糜烂，充分利用了保妇康栓具有挥发性，充满整个阴道壁和宫颈表面，促进损伤的更新和修复，加速结痂形成脱落，加速LEEP术创面愈合，有助于LEEP术的治疗达到最佳疗效，临床值得推广。

参考文献
[1] 周建斌，李素梅.宫颈环形电切术治疗宫颈病变140例疗效分析[J].临床急诊杂志，2005，6：33.。