慢性硬膜下血肿锥孔引流56例临床分析
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可视喉镜是 临床 常用 喉镜 ， 在其镜片前有 一个 防雾、清晰度 ［ ２ ］ 李华 ． 可视喉镜在手术室外急诊气管插管术 中的临床应用 ． 中
较高的摄像头 ， 可将拍 摄到的图像 向液 晶显示器上传递并 予 以放大 ， 使术者对患者 咽喉部结构可 以展开 清晰观察 ， 确保 声门暴露 的更 为清楚 。相较于普通喉镜而言 ， Ｇ ｉ ｄ ｅ ｓ ｅ ｏ ｐ ｅ 可视
疝 的病例甚至可以在病 房内进行 。治愈率高 ， 并发症 少 ， 是值得推荐 的方法。
【 关键词 】 慢性硬膜下血肿 ； 锥孔引流 ； 并发症
２ ０ ０ ３年 １月 一 ２ ０ １ ３年 １ ０月 用锥 颅 的 方法 对 慢性 硬 膜 析如下 。
１ 资料与方法
征， 低 密度 ３ ８ 例， 等密度 １ ０ 例， 略高密度 ８ 例， 均有明显 占 Ｉ ． ２ 方法 采用锥孔 引流 ， 选用直径 ３ － ６ ｍ ｌ ｎ的颅锥 ， 每个 血肿均锥单孔 ， 孔一般位 于血肿 的中部 。先用 尖刀刺破头皮 ，
两组 不 良反应发生 率分
插管用时为 （ １ ８ ． ４ ４ － ３ ． ５ ） ｓ ， 一 次插 管成 功 率 为 ９ ４ ． １ ％ （ ３ ２ ／ ３ ４ ） 。 别为对照组 ３ １ ． ３ ％ ， 观察组 ８ ． ８ ％ ， 观察组不 良反应发生率显著 观察组声 门暴露用 时、气 管插 管用时均短于对照组 ， 声 门暴 低于对照组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 具体见表 １ 。 露有效率及一次插管成功率 均显著高 于对照组 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
喉镜实现气 管插 管所 需时 间更短 ， 声 门暴露效果更 佳 ， 同时
国医药指南 ， ２ ０ １ ３ ， １ １ （ ５ ） ： ５ ４ ０ ．
［ ３ ］ 蔡龙青 ． 可视喉镜在全麻气管插管 中的应用 ． 中国乡村 医药 杂
志， ２ ０ １ ３ ， ２ ０ （ １ ６ ） ： ３ ８ ～ ３ ９ ．
・
１ ０ ４・
中国现代药物应用２ ｏ １ ４ 年２ 月第 ８ 卷第４ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｎ ｌ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｆ ｅ ｂ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ８ ， Ｎ ｏ ． ４
Ⅲ级 ０ 例， Ⅳ级 ０ 例， 声 门暴露 有效 率 １ ０ ０ ． ０ ％（ ３ ４ ／ ３ ４ ） ； 气管 ２ ． ２ 两组 患者不 良反应 发生情况
慢性硬 膜下血肿锥 孔 引流 ５ ６例 临床分析
郝特 罗 程飞 王俊立 李宗瑜 宋会周 吴朝辉 王琳
Hale Waihona Puke 【 摘要 】 目的 对 ５ ６ 例慢性硬膜下血肿的锥孔引流治疗及并发症进行研究和分析。方法 ２ ０ ０ ３ 年
１ 月～ ２ ０ １ ３ 年１ ０ 月间选用锥孔 引流加生理盐水 冲洗 的方法对 ５ ６ 例慢性硬膜下血肿病例进行治疗 ， 总结 资料 ， 结合文献资料对慢性硬膜下血肿临床疗效及并 发症进行分析 。结果 一次治愈 ５ ４ 例， 血肿复发 Ｉ 例， 并发 硬膜外血肿 Ｉ 例 。结论 锥孔引流加生理盐水冲洗治疗慢 性硬膜下血肿操作简单 ， 遇到合并脑
下血 肿 （ Ｃ Ｓ Ｄ Ｈ ） 患者 ５ ６例 ， 共６ ０个血肿 进行 治疗 ， 总结 分 位效应 。
１ ． １ 一般资料
男５ ３例 ， 女 ３例。年 龄 ｌ ４ — ８ ４岁 ， 平 均 长 约 ５ ｍ ｍ， 然后用 颅锥锥透颅骨及 硬膜 ， 进入 血肿 腔 ， 拔 出
６ ５ ． ２ 岁。有明显外伤史 ４ ０ 例， 不能忆起外伤史 ｌ ６ 例。血肿 颅锥 ， 有陈 旧性血液流出 ， 立 即经所锥孔放入 Ｆ ８ 脑室引流管 。 经 引流管 用大量生理盐水 冲洗血肿腔 。反 复冲洗 ， 至流 出水 均在幕上 ， 单侧 ５ ２ 例， 双侧 ４ 例。 临床症状 ： 头痛 ５ ８ 例， 呕吐 ５ 例， 一侧肢体肌力下降 清。 缝合伤 １ ３， 一般一针即可 ， 固定引流管 ， 引流管保留 １ ～ ２ ｄ ， １ ２ 例， 有视力下降 １ ６ 例， 复视 １ 例， 意识障碍 １ 例， 有明显 超过 ２ ｄ 引流管 多已经不通 。
的 临床操作 中 ， 由于喉镜难 以有效显露声 门等诸多原因所致 对照组 ， 不良 反应发生率显著低于对照组 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 由此可知 ， 气管插管失败严重影 响了患者的成功抢救 ， 给患者生命 安全 在可视喉镜辅助下进行气管插管可提高急诊重症患者气管插 造成了极大威 胁 ， 特别是在 困难气道患者治疗 中尤 为重要 ＿ ２ 。 管成功率 ， 促 使插管时 间大幅缩短 ， 可为患者成功抢救赢 取 可视 喉镜属 于新 型视频插管系统 ， 在 临床应用中可对患 更多时间 ， 值得在临床 中推广 。 者咽部 结构予 以清晰暴露 ， 降低 气管插 管过程造成 的损 害 ， 参 考 文 献 同时可促使气管插管难度降低 。 目 前， 麻醉科 中对可视喉 镜的研究与应用相对较 多 ， 然而这一技术 的应 用优 势在重症 ［ １ ］ 张利权 ． 视可尼可视 喉镜在全麻 困难气 管插管 中的应用研 究 ． 医学科 的抢 救工 作 中同样 具有非 常 实用 的价值 。Ｇ ｉ ｄ ｅ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ 现代中西医结合杂 志 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ２ （ ２ ６ ） ： ２ ９ ３ ７ ．
表 １ 两组患者不 良反应发生情况 （ ｎ ， ％）
３ 讨论
在重症 医学科抢 救工作 中 ， 气管插管 是维持患者呼吸道 畅通 ， 对机体供氧需求 予 以满足 的重要 手段 ， 同时也是现代 急救医学及麻醉学中不 可或缺 的重要技术 ¨ 。然而在近年来
可促使气管插管过程给咽喉部组织 、牙齿及 口唇等造成 的损 伤大幅减少 ， 对于重症患者的抢救更为有利 。 在本组研究 中 ， 观察组声门暴露用 时、气管插管用时均 短于对照组 ， 声 门暴 露有效率及一次插管成功率均 显著高于
较高的摄像头 ， 可将拍 摄到的图像 向液 晶显示器上传递并 予 以放大 ， 使术者对患者 咽喉部结构可 以展开 清晰观察 ， 确保 声门暴露 的更 为清楚 。相较于普通喉镜而言 ， Ｇ ｉ ｄ ｅ ｓ ｅ ｏ ｐ ｅ 可视
疝 的病例甚至可以在病 房内进行 。治愈率高 ， 并发症 少 ， 是值得推荐 的方法。
【 关键词 】 慢性硬膜下血肿 ； 锥孔引流 ； 并发症
２ ０ ０ ３年 １月 一 ２ ０ １ ３年 １ ０月 用锥 颅 的 方法 对 慢性 硬 膜 析如下 。
１ 资料与方法
征， 低 密度 ３ ８ 例， 等密度 １ ０ 例， 略高密度 ８ 例， 均有明显 占 Ｉ ． ２ 方法 采用锥孔 引流 ， 选用直径 ３ － ６ ｍ ｌ ｎ的颅锥 ， 每个 血肿均锥单孔 ， 孔一般位 于血肿 的中部 。先用 尖刀刺破头皮 ，
两组 不 良反应发生 率分
插管用时为 （ １ ８ ． ４ ４ － ３ ． ５ ） ｓ ， 一 次插 管成 功 率 为 ９ ４ ． １ ％ （ ３ ２ ／ ３ ４ ） 。 别为对照组 ３ １ ． ３ ％ ， 观察组 ８ ． ８ ％ ， 观察组不 良反应发生率显著 观察组声 门暴露用 时、气 管插 管用时均短于对照组 ， 声 门暴 低于对照组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 具体见表 １ 。 露有效率及一次插管成功率 均显著高 于对照组 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
喉镜实现气 管插 管所 需时 间更短 ， 声 门暴露效果更 佳 ， 同时
国医药指南 ， ２ ０ １ ３ ， １ １ （ ５ ） ： ５ ４ ０ ．
［ ３ ］ 蔡龙青 ． 可视喉镜在全麻气管插管 中的应用 ． 中国乡村 医药 杂
志， ２ ０ １ ３ ， ２ ０ （ １ ６ ） ： ３ ８ ～ ３ ９ ．
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１ ０ ４・
中国现代药物应用２ ｏ １ ４ 年２ 月第 ８ 卷第４ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｎ ｌ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｆ ｅ ｂ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ８ ， Ｎ ｏ ． ４
Ⅲ级 ０ 例， Ⅳ级 ０ 例， 声 门暴露 有效 率 １ ０ ０ ． ０ ％（ ３ ４ ／ ３ ４ ） ； 气管 ２ ． ２ 两组 患者不 良反应 发生情况
慢性硬 膜下血肿锥 孔 引流 ５ ６例 临床分析
郝特 罗 程飞 王俊立 李宗瑜 宋会周 吴朝辉 王琳
Hale Waihona Puke 【 摘要 】 目的 对 ５ ６ 例慢性硬膜下血肿的锥孔引流治疗及并发症进行研究和分析。方法 ２ ０ ０ ３ 年
１ 月～ ２ ０ １ ３ 年１ ０ 月间选用锥孔 引流加生理盐水 冲洗 的方法对 ５ ６ 例慢性硬膜下血肿病例进行治疗 ， 总结 资料 ， 结合文献资料对慢性硬膜下血肿临床疗效及并 发症进行分析 。结果 一次治愈 ５ ４ 例， 血肿复发 Ｉ 例， 并发 硬膜外血肿 Ｉ 例 。结论 锥孔引流加生理盐水冲洗治疗慢 性硬膜下血肿操作简单 ， 遇到合并脑
下血 肿 （ Ｃ Ｓ Ｄ Ｈ ） 患者 ５ ６例 ， 共６ ０个血肿 进行 治疗 ， 总结 分 位效应 。
１ ． １ 一般资料
男５ ３例 ， 女 ３例。年 龄 ｌ ４ — ８ ４岁 ， 平 均 长 约 ５ ｍ ｍ， 然后用 颅锥锥透颅骨及 硬膜 ， 进入 血肿 腔 ， 拔 出
６ ５ ． ２ 岁。有明显外伤史 ４ ０ 例， 不能忆起外伤史 ｌ ６ 例。血肿 颅锥 ， 有陈 旧性血液流出 ， 立 即经所锥孔放入 Ｆ ８ 脑室引流管 。 经 引流管 用大量生理盐水 冲洗血肿腔 。反 复冲洗 ， 至流 出水 均在幕上 ， 单侧 ５ ２ 例， 双侧 ４ 例。 临床症状 ： 头痛 ５ ８ 例， 呕吐 ５ 例， 一侧肢体肌力下降 清。 缝合伤 １ ３， 一般一针即可 ， 固定引流管 ， 引流管保留 １ ～ ２ ｄ ， １ ２ 例， 有视力下降 １ ６ 例， 复视 １ 例， 意识障碍 １ 例， 有明显 超过 ２ ｄ 引流管 多已经不通 。
的 临床操作 中 ， 由于喉镜难 以有效显露声 门等诸多原因所致 对照组 ， 不良 反应发生率显著低于对照组 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 由此可知 ， 气管插管失败严重影 响了患者的成功抢救 ， 给患者生命 安全 在可视喉镜辅助下进行气管插管可提高急诊重症患者气管插 造成了极大威 胁 ， 特别是在 困难气道患者治疗 中尤 为重要 ＿ ２ 。 管成功率 ， 促 使插管时 间大幅缩短 ， 可为患者成功抢救赢 取 可视 喉镜属 于新 型视频插管系统 ， 在 临床应用中可对患 更多时间 ， 值得在临床 中推广 。 者咽部 结构予 以清晰暴露 ， 降低 气管插 管过程造成 的损 害 ， 参 考 文 献 同时可促使气管插管难度降低 。 目 前， 麻醉科 中对可视喉 镜的研究与应用相对较 多 ， 然而这一技术 的应 用优 势在重症 ［ １ ］ 张利权 ． 视可尼可视 喉镜在全麻 困难气 管插管 中的应用研 究 ． 医学科 的抢 救工 作 中同样 具有非 常 实用 的价值 。Ｇ ｉ ｄ ｅ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ 现代中西医结合杂 志 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ２ （ ２ ６ ） ： ２ ９ ３ ７ ．
表 １ 两组患者不 良反应发生情况 （ ｎ ， ％）
３ 讨论
在重症 医学科抢 救工作 中 ， 气管插管 是维持患者呼吸道 畅通 ， 对机体供氧需求 予 以满足 的重要 手段 ， 同时也是现代 急救医学及麻醉学中不 可或缺 的重要技术 ¨ 。然而在近年来
可促使气管插管过程给咽喉部组织 、牙齿及 口唇等造成 的损 伤大幅减少 ， 对于重症患者的抢救更为有利 。 在本组研究 中 ， 观察组声门暴露用 时、气管插管用时均 短于对照组 ， 声 门暴 露有效率及一次插管成功率均 显著高于