不同治疗方法在老年痴呆患者轻度认知功能障碍中的应用比较

不同治疗方法在老年痴呆患者轻度认知功能障碍中的应用比较

目的探讨不同治疗方法在老年痴呆患者轻度认知功能障碍中的临床应用价值。方法将我院2009～2014年收治86例老年痴呆患者按照随机分层分组法分为观察组和对照组，对照组给予常规药物治疗，观察组在对照组基础上给予综合治疗措施，观察两组认知功能障碍、生活能力、激越行为及安全事件的改善情况。结果观察组治疗后6、12个月的简易智力量表（MMSE）和日常生活能力量表（ADL）评分均优于对照组，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组激越行为发生率及安全事件发生率均低于对照组，两组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论综合治疗措施能显著改善老年痴呆轻度认知障碍患者的智力水平及日常生活能力，减少老年痴呆患者激越行为及安全事件发生率，在改善患者认知功能障碍方面具有重要的应用价值。

标签：老年痴呆；认知功能障碍；综合治疗措施；应用效果

老年痴呆症是一种发展缓慢的中枢神经系统退行性疾病，临床上常伴有不同程度的认知功能障碍，为改善患者认知功能障碍常给予抗焦虑药、抗精神病药或益智类药物[1]，但以上药物长期服用具有一定的副作用，为此老年痴呆患者除给予药物治疗外，还介入康复训练、针灸、游戏疗法及家人陪伴等综合治疗措施，本文将综合干预措施应用于我院收治的老年痴呆患者治疗中，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料2009年1月～2014年12月我院共收治老年痴呆症轻度认知功能障碍患者86例，男52例，女34例，年龄在63～81岁，参考简易智力量表（MMSE）及行为和精神症状（BPSD），86例患者均被诊断老年痴呆症，并伴有轻度认知功能障碍，按照随机分层分组法将86例老年痴呆患者分为两组，两组均自愿参加本实验，并签署知情同意书。观察组45例，男27例，女18例，平均年龄（69.5±

2.7）岁，痴呆严重程度中轻度痴呆患者14例，中度痴呆患者25例，重度痴呆患者6例，痴呆類型中血管性痴呆35例，混合性痴呆10例，教育程度中小学20例，初中13例，高中7例，大专及以上5例，认知功能MMSE 量表评分为（19.56±1.52）分；对照组41例，男25例，女16例，平均年龄（68.2±2.9）岁，痴呆严重程度中轻度痴呆患者13例，中度痴呆患者23例，重度痴呆患者5例，痴呆类型中血管性痴呆32例，混合性痴呆9例，教育程度中小学17例，初中12例，高中6例，大专及以上6例，认知功能MMSE量表评分为（18.74±1.83）分，两组患者基线资料无显著差异（P>0.05）。

1.2方法对照组给予常规药物治疗，对于有焦虑、激越、失眠症状可给予抗焦虑药，如阿普唑仑、奥沙西泮等，伴有抑郁症状者可给予抗抑郁药去甲替林和地昔帕明，伴有行为紊乱、激越、攻击性和幻觉与妄想患者可给予抗精神病药[2]，观察组在对照组基础上介入综合干预措施，具体措施：评估和调整应激源，评估患者的刺激因素，为制定干预对策提供依据，根据患者具体情况介入不同的刺激因素消除措施，如观看老照片、家庭视频等情感疗法[3]，指导加入与患者沟通

交流等行为疗法，开展棋牌、手工制作及适量运动等认知疗法，提高患者自我价值存在感，降低其由于焦虑、紧张等不良情绪；认知功能康复训练，组织患者开展一些语言交流、简单算术及记忆技能训练等活动，提高患者记忆能力和改善认知功能损害。

1.3观察指标观察两组治疗后认知功能、日常生活能力、激越行为及安全事件发生率，认知功能采用简易智力量表（MMSE）进行评价，MMSE量表分别从记忆、语言、社会功能、计算等维度进行评价，量表得分越高说明患者认知功能改善情况越佳[4]，生活能力采用ADL量表进行评价，ADL量表评分大于60分表示患者生活能够完全自理，评分小于40分表示患者生活完全不能自理，患者激越行为采用CMAI激越问卷进行评价，CMAI问卷分别从躯体激越行为和言语激越行为两方面进行评价，CMAI问卷得分越低说明激越行为越轻[5]，安全事件包括坠床、误吸、走失等。

1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对患者资料进行统计分析，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料组间比较采用两独立样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组认知功能及生活能力改善情况比较观察组治疗后6、12个月的简易智力量表（MMSE）和日常生活能力量表（ADL）评分均优于对照组，两组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组激越行为和安全事件发生率比较观察组激越行为发生率及安全事件发生率均低于对照组，两组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2、表3。

3 讨论

本文将综合干预措施应用于我院收治的患者中，实验结果显示，观察组患者MMSE量表及ADL量表评分均优于对照组，进而表现为激越行为及安全事件发生率均低于对照组，由此说明，药物联合其他有效的干预措施对于改善患者认知障碍，减轻患者神经功能损害具有重要意义。

参考文献：

[1]黄车白，傅振荣.氯氮平对老年痴呆症患者认知功能的影响[J].山东医药，2010，50（51）：72-73.

[2]陈翠芳.游戏疗法对轻度老年痴呆患者认知功能及主观幸福感的改善效果[J].现代中西医结合杂志，2012，21（3）：260-261.

[3]邵璟.早期家庭护理干预对老年痴呆患者轻度认知功能障碍的影响[J].实用医学杂志，2012，28（21）：3654-3656.

[4]魏鲁刚，李蕊，金亚菊，等.三七总皂苷配合康复训练对轻中度老年痴呆认知功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2008，6（11）：1294-1295.

[5]芦霜，卢昕，陈民.认知功能训练对早期老年痴呆患者智能和生活能力影响的探讨[J].辽宁中医杂志，2011，38（10）：2039-2040.