药用炭片联合复方α-酮酸片在非透析慢性肾脏病中的应用效果

临床医学研究与实践2021年5月第6卷第15期
DOI :10.19347/ki.2096-1413.202115035作者简介：黄志勇（1983-），男，汉族，湖北麻城人，主治医师，硕士。

研究方向：慢性肾脏病的诊治。

Application effect of medicinal charcoal tablets combined with compound
α-ketoacid tablets in non-dialysis chronic kidney disease
HUANG Zhiyong
(Macheng People's Hospital,Macheng 438300,China)
ABSTRACT:Objective To observe the application effect of medicinal charcoal tablets combined with compound α-ketoacid tablets in non-dialysis chronic kidney disease.Methods A total of 78patients with non-dialysis chronic kidney disease admitted in the nephrology department of Macheng people's hospital from March 2019to June 2020were selected and randomly divided into control group and treatment group,with 39cases in each group.The control group took the
medicinal charcoal tablets orally,and the treatment group took compound α-ketonic acid tablets orally on the basis of the control group.The serum indexes before and after treatment were compared between the two groups.Results After treatment,the levels of Scr,BUN,UA,LDL,TG,TC,P,hs-CRP in the treatment group were significantly lower than those in the control group,and the levels of ALB,Ca 2+,Hb were significantly higher than those in the control group,the differences were statistically significant (P <0.05).Conclusion Medicinal charcoal tablets combined with compound α-
ketoacid tablets can improve blood lipid and nutritional metabolism in patients with non-dialysis chronic kidney disease,regulate calcium and phosphorus metabolism,and delay the progress of disease,and have exact effect,safety and effectiveness,which is worth widely application in clinic.
KEYWORDS:medicinal charcoal tablets;compound α-ketoacid tablets;non -dialysis chronic kidney disease;serum indexes
药用炭片联合复方α-酮酸片在非透析慢性肾脏病中的
应用效果
黄志勇
（麻城市人民医院，湖北麻城，438300）
摘要：目的观察药用炭片联合复方α-酮酸片在非透析慢性肾脏病中的应用效果。

方法选取2019年3月至2020年6
月麻城市人民医院肾内科收治的78例非透析慢性肾脏病患者，将其随机分为对照组和治疗组，每组39例。

对照组口服药用炭片，治疗组在对照组基础上口服复方α-酮酸片。

比较两组治疗前、后的血清学指标。

结果治疗后，治疗组Scr 、BUN 、UA 、LDL 、TG 、TC 、P 、hs-CRP 水平显著低于对照组，ALB 、Ca 2+、Hb 水平显著高于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。

结论药用炭片联合复方α-酮酸片可以改善非透析慢性肾脏病患者的血脂及营养代谢、调节钙磷代谢，延缓疾病进展，疗效确切，安全有效，值得临床广泛应用。

关键词：药用炭片；复方α-酮酸片；非透析慢性肾脏病；血清学指标中图分类号：R692.5文献标志码：A 文章编号：2096-1413(2021)15-0104-03
临床医学
慢性肾脏病是由原发性与继发性慢性肾小球肾炎、肾间质性疾病、肾血管性疾病、遗传性疾病等原因导致肾脏结构与功能改变的疾病，随着病情进展逐渐出现肾单位丧失，肾小球滤过率进行性下降，导致体内代谢废物、毒素堆积，如不及时采取有效治疗措施，最终进入终末期肾病需进行肾脏替代治疗[1-2]。

肾脏替代治疗包括腹膜透析、血液透析、肾移植，肾脏替代治疗虽可维持患者生命，但临床并发症多、患者生活质量差、家庭经济负担重，因此探究有效的口服药物来及时预防、延缓肾功能衰竭是临床的一项重要课题。

目前常见的药物有尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊、肾衰宁胶囊等，而药用炭片与复方α-酮酸片联合应用鲜有报道，本文旨在观察药用炭片联合复方α-酮酸片对慢性肾脏病的疗效，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料
选取2019年3月至2020年6月麻城市人民医院肾病
内科收治的78例非透析慢性肾脏病患者，其中男性41例，女性37例；慢性肾小球肾炎17例，高血压肾损害27例，糖尿病肾病26例，多囊肾8例。

纳入标准：①符合美国肾脏基金会K/DOQI 相关指南[3]；②原发性、继发性、遗传性肾脏病；③年龄30~78岁。

排除标准：①行血液透析或腹膜透析、肾移植；②急性肾衰竭；③合并有严重的心、脑、血液系统等疾病，或影响其生存的其他严重疾病；④处于妊娠期或哺乳期；⑤对药用炭片或复方α-酮酸片过敏；⑥临床资料不全或不配合治疗。

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临床医学研究与实践2021年5月第6卷第15期
表1
两组患者治疗前、后的Scr 、BUN 、UA 水平比较（x ⎺
±s ）组别例数Scr （μmol/L ）
BUN （mmol/L ）
UA （μmol/L ）
对照组39465.32±103.62415.59±79.39*28.65±5.6723.73±4.75*489.80±92.70303.67±82.40*治疗组39445.68±116.17
396.72±68.48*
28.46±6.1621.99±3.16*
486.30±94.30
286.63±78.31*
t ― 4.233 5.702 6.315 3.343 1.035 4.643P
―
0.842
0.000
0.958
0.000
0.652
0.025
注：与同组治疗前比较，*P <0.05。

表圆两组患者治疗前、后的ALB 、LDL 、TG 、TC 水平比较（x ⎺
±s ）组别例ALB （g/L ）
LDL （mmol/L ）
对照组3927.59±4.4628.86±4.07 4.36±0.65 4.33±0.63 1.68±0.65治疗组3928.31±4.5335.25±6.43*
4.22±0.59 3.18±0.57*
1.72±0.57t ―0.365 3.138 1.016 4.1378.716P
―
0.542
0.032
0.638
0.000
0.653
TG （mmol/L ）
1.53±0.62
1.28±0.36*
7.3620.000TC （mmol/L ）4.66±0.89 4.25±0.93
4.78±0.73 2.75±0.63*
1.453 6.7620.079
0.000注：与同组治疗前比较，*P <0.05。

将所有入选患者随机分为对照组和治疗组，每组39例。

对照组男20例，女19例；年龄53~76岁，平均（67.53±6.19）岁；病程3~7年，平均（4.26±1.05）年；其中慢性肾小
球肾炎9例，高血压肾损害13例，糖尿病肾病14例，多囊肾3例。

治疗组男21例，女18例；年龄45~72岁，平均（68.22±6.38）岁；病程2~8年，平均（4.22±1.07）年；其中慢性肾小球肾炎8例，高血压肾损害14例，糖尿病肾病12例，多囊肾5例。

两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P >0.05）。

所有患者均已签署知情同意书。

1.2方法
所有患者均给予优质低蛋白饮食，治疗原发疾病的同时常规服用降压药物、补充铁剂、叶酸、重组人促红细胞生长素等。

对照组患者在三餐后2h 口服药用炭片
（厂家：河北长天药业有限公司；批准文号：国药准字H13022797），1.2g/次，3次/d 。

治疗组患者在对照组基础上口服复方α-酮酸片
（厂家：南京白敬宇制药有限责任公司；批准文号：国药准字H20103286）
，2.52g/次，3次/d 。

两组患者均治疗12周。

1.3观察指标
所有患者均于治疗前、治疗12周后采集清晨空腹肘
静脉血5mL ，测定肌酐（Scr ）、尿素氮（BUN ）、尿酸（UA ）、血清白蛋白（ALB ）、低密度脂蛋白（LDL ）、甘油三酯（TG ）、胆固醇（TC ）、钙离子（Ca 2+）、血磷（P ）、血红蛋白（Hb ）、超敏C 反应蛋白（hs-CRP ）水平，上述指标测定采用美国贝克曼公司AU5800型全自动生化仪。

1.4统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析，符合正态
分布的计量资料采用x ⎺±s 表示，组内治疗前、后比较采用配对t 检验，组间治疗前、后比较采用独立样本t 检验；计数资料用n/%表示，用χ2检验，以P <0.05为差异具有统计学意义。

2结果
2.1两组患者治疗前、后的Scr 、BUN 、UA 水平比较
治疗前，两组Scr 、
BUN 、UA 水平均无显著差异（P >0.05）；治疗后，两组Scr 、BUN 、UA 水平均较治疗前降低，且治疗组低于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。

见表1。

2.2两组患者治疗前、后的ALB 、LDL 、TG 、TC 水平比较
治疗后，对照组ALB 、LDL 、TG 、TC 水平与治疗前比较，
差异不具有统计学意义（P >0.05）；治疗后，治疗组ALB 水
平较治疗前明显升高，
LDL 、TG 、TC 水平较治疗前明显降低，且治疗组优于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。

见表2。

2.3两组患者治疗前、后的Ca 2+、P 、Hb 、hs-CRP 水平比较
治疗后，对照组Ca 2+、Hb 水平较治疗前无显著差异
（P >0.05），P 、hs-CRP 水平较治疗前降低（P <0.05）；治疗后，治疗组Ca 2+、Hb 水平较治疗前升高，P 、hs-CRP 水平较治疗前降低，且治疗组优于对照组（P <0.05）。

见表3。

3讨论
慢性肾脏病患者肾脏存在高灌注、高滤过现象，肾小
球滤过率进行性下降，机体排泄毒素能力下降，导致体内大量代谢废物堆积，患者出现恶心、食欲减退、乏力等临床症状，血清Scr 、BUN 水平升高，UA 排泄减少，出现高尿酸血症，同时患者体内存在钙磷代谢紊乱，表现为高磷血症、低钙血症[4]。

目前非肾脏替代治疗常用药物有包醛氧淀粉胶囊、百令胶囊、尿毒清颗粒等，单一药物治疗效果欠佳，因此，本文将药用炭片和复方α-酮酸片联合使用，探讨其在慢性肾脏病患者中的应用效果。

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临床医学研究与实践
2021年5月第6卷第15期
表猿两组患者治疗前、后的Ca 2+、P 、Hb 、hs-CRP 水平比较（x ⎺
依泽）组别例Ca 2+对照组39 1.73±0.21 1.69±0.23 1.83±0.19 1.50±0.16*82.63±13.51治疗组39 1.67±0.28 1.96±0.42*
1.89±0.22 1.39±0.26*
81.90±14.72t ― 4.268 3.1360.936 6.685 1.025P
―
0.538
0.000
0.078
0.003
0.652
Hb （g/L ）
86.85±11.72
100.32±12.54*
11.2560.000hs-CRP （mg/mL ）11.08±5.529.16±2.92*11.15±5.64 5.58±1.73*
0.876 6.1760.086
0.000
注：与同组治疗前比较，*
P <0.05。

药用炭片是一种不溶于水、不被消化液和细菌所分解的高分子复合材料吸附剂，其表面有大小不同的孔径，对胃肠道内小、中分子毒素有较强的吸附作用。

慢性肾脏病患者常有高血磷症，血磷随分泌液进入肠道后，可被药用炭片吸附，药用炭片同时可吸附尿毒症毒素，使BUN 、Scr 、UA 等小分子代谢产物进入孔隙中，不被肠道重吸收进入
血液循环，从粪便中以原型形式排出体外，从而降低慢性肾脏病患者血清Scr 、BUN 、UA 、P 水平
[5-6]
，因此，药用炭吸
附能清除慢性肾脏病患者体内代谢废物，减轻肾脏负担，延缓慢性肾脏病的病情进展，推迟慢性肾脏病患者血液透析治疗时间[7]。

复方α-酮酸片中含有1种羟氨基酸钙、
4种酮氨基酸钙（a-KA ）、5种必需氨基酸（EAA ），前两种成分是EAA 相应的前体，在体内转氨酶的作用下，通过转氨基或氨基化作用，利用尿素分子中的氨基来合成EAA ，促进体内尿素氨再利用，减少蛋白质降解，减轻氮质血症，改善慢性肾脏病患者体内蛋白质代谢，纠正营养不良状况。

复方α-酮酸片中含有钙盐，在肠道与磷结合可以减少肠道对磷的吸收，有助于降低P 水平[8-10]。

本研究结果显示，治疗后，两组Scr 、BUN 、UA 水平均较治疗前降低，且治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05），其原因可能为，对照组单纯口服药用炭片，药用炭片只能吸附胃肠道中尿毒症毒素、UA ，不能吸附血液中尿毒症毒素、UA ，而复方α-酮酸片可通过转氨基或氨基化作用，利用尿素再循环，将血液中升高的Scr 转变为蛋白质，治疗组二者联合应用可更有效降低Scr 、BUN 、UA 水平，表明药用炭片联合复方α-酮酸片可有效清除体内代谢废物，有利于延缓慢性肾脏病的病情进展，这与张青等[11]、丁士新[12]的研究结果一致。

治疗后，对照组ALB 、LDL 、TG 、TC 水平较治疗前无显著差异（P >0.05），而治疗组ALB 水平较对照组明显升高，LDL 、TG 、TC 水平较对照组明显降低，差异有统计学意义（P <0.05），表明二者联合应用可以改善非透析慢性肾脏病患者脂质代谢及蛋白质代谢，有利于改善患者营养不良状况。

hs-CRP 为炎症反应非特异性标志物，慢性肾脏病患者由于尿毒症毒素等刺激，单核巨噬细胞系统被激活，导致肿瘤坏死因子、hs-CRP 释放，机体处于微炎症状态，从而损害循环系统[13]。

本研究结果显示，治疗后，治疗组Ca 2+、Hb 水平较对照组明显升高，P 、hs-CRP 水平较对照组明显降低（P <0.05），提示二者结合
有利于改善慢性肾脏病患者钙磷代谢紊乱、改善慢性肾脏病微炎症状态[14-16]。

综上所述，药用炭片联合复方α-酮酸片可明显降低非透析慢性肾脏病患者Scr 、
BUN 、UA 、P 水平，改善蛋白质及脂质代谢，延缓非透析慢性肾脏病疾病进展，临床疗效较好，应用安全，具有临床应用价值。

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