失禁护理常规PPT课件
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粘附于干燥皮肤
表面可引起皮肤层的脱落
27
真菌性皮疹
定义
可伴有任何程度的 IAD损伤 皮疹通常位于发红部 位的边缘(深色皮肤患 者,可表现为发白、发 黄或深红褐色/深紫 色),可表现为丘疹或 仅为平坦的红斑(白色 /黄色) 患者可诉有痒感；
图例
思考：与单纯性IAD的处理一样吗？
28
压疮与失禁性皮炎如何鉴别？
23
失禁性皮肤炎的症状
初期症状在表皮产生小红点→不规则发红或皮 肤破损情形。
易发生在肛门口周围及生殖器的周围。
24
高危&早期IAD
高危
早期IAD
定义
皮肤无红斑或局部温 度不高于周围皮肤， 但可表现出以往罹患 IAD或已愈合压疮所 留下的痕迹或颜色改 变
无法恰当的护理或无 法自我照顾及沟通者
13
失禁性皮炎定义
是指皮肤对粪便和（或）尿液暂时性或持续性刺激的炎 症反应，表现为皮肤瘙痒/不适感、疼痛；皮肤表面的红 斑、水肿；严重渗出时可伴有水泡、糜烂；增加二次感 染及罹患压疮的风险，其发生部位为会阴部、腹股沟处、 骶尾部、臀部、大腿内侧等。
该概念于2019年在美国的一个专家会议中提出，在国外 已逐渐被接受和使用。
参考文献：王晓庆 段培培 失禁相关性皮炎的护理进展【J】.护理学报，2019,19 （7B）：9
12
失禁引致的问题
失禁是危急重症、昏迷及截瘫患者的常见症状。 容易导致：
·会阴部皮肤红斑、湿疹、糜烂、溃疡 ·骶尾部压疮 ·潮湿引起不舒适，糜烂引致疼痛 ·不雅气味，污染环境 ·护理工作量大，医疗成本增加 ·心理尴尬，失去自尊
24小时内出现3次以 上无法控制水样便的 排泄
暴露于大小便的皮肤变 得干燥但仍完整,无水泡, 但呈红色/粉红色并向周 围扩展，边界不规则 深色皮肤患者,颜色改变 较难判别,此时触诊更为 有用 触诊可感知局部皮温较 没暴露部位高。感知功 能及沟通能力正常的患 者可诉有烧灼感、针刺 感等
25
中度IAD
参考文献： Gray M，BlissD Z，Doughty D B，et al.Incontinence-associated
dermatitis:a consensus【J】.J Wound Ostomy Conmy Continence Nurs， 2019,34(1):45-54,55-56
定义
图例
受刺激的局部皮肤
发亮或呈明显红
色,但在深色部位 ,可表现为发白、 发黄或深红/紫色 局部皮肤光亮潮
湿,伴有血水渗出 或针尖状出血;呈 凸起状或有水泡；
可伴有皮肤缺损(少量) 疼痛明显
26
重度IAD
定义
图例
受刺激的部位出
现部分皮层缺损, 呈红色伴渗出或
出血，深色皮肤患者, 可表现为发白、
发黄或深红褐色/紫色 渗出液中的蛋白
不完全性 大便失禁
大便失禁也叫肛门失禁。 是指肛管括约肌失去对 粪便及气体排出的控制 能力，属于排便功能紊 乱的一种。
完全性大 便失禁
4
大便失禁的分类
5
临床上常见的大便失禁的原因
习惯形成
ຫໍສະໝຸດ Baidu 心理因素
器质性因素(获得性大便失禁)
6
器质性因素(获得性大便失禁)
神经系统原因 产生的失禁
会阴部创伤 （包括工作、交通
3. 限制装置的使用
4. 摩擦力
5. 病原体的感染和过度繁殖 6. 碱性pH
22
IADIT——程度分级
高危 High-Risk
早期 Early IAD
IAD分级
真菌性皮疹 Fungal-Appearing
Rash
失禁性皮炎干预工具 （IADIT）
重度 Severe IAD
中度 Moderate IAD
14
15
16
17
18
19
20
导致失禁性皮炎的三大危险因素
患者的移动力
组织耐受力
会阴部环境
参考文献：刘欢 宁宁 失禁性皮炎与压疮的临床鉴别研究新进展【J】.护 士进修杂志，2019.5（10）878-810
21
Gray认为IAD的发生与6个危险 因素有关
1. 暴露于湿性环境
2. 大小便失禁
失禁病人的皮肤护理
1
课程内容
n 失禁的定义、原因及引致
的问题
n 失禁性皮炎的定义、原因
及与压疮的鉴别
n 失禁性皮炎的预防与处理
2
失禁的定义
在无意识、无法控制的情况下， 在不适当的场所有尿液或粪便排出。
3
大便失禁的定义
能随意控制干的大便 对稀的大便及气体失 去控制能力
肛门失去对干大便、稀 大便和气体的控制能力， 而导致有粪便黏液外流， 污染内裤，使肛门潮湿、 瘙痒，则称为完全性失 禁。
29
30
鉴别要点
病理生理 位置 相关因素 深度 形态/分布
伴发症状
PU(压疮）
缺血性损伤
IAD (失禁性皮炎）
对粪便/尿液的炎症反应
骨突处、受压部位 活动减少、感觉减退
会阴、肛周、大腿内侧、臀 部
小便和/或大便失禁
最初表现为一期：最终 可发展为全皮层损伤
通常呈圆形；涉及剪力 时可呈椭圆型或长型； 边界清楚
反射性尿失禁、充盈性尿失禁和功能性尿失禁。
11
失禁的发生率
美国疾病控制中心报道15%～34%的年龄大于65岁的老 年病人患有小便失禁，国外报道有超过一半的老龄病人存 在大便失禁。大小便失禁也普遍存在于急症病人，有研究 调查了976例病人，失禁发生率为20.3%，其中小便失禁 发生率2.6%，大便失禁的发生率为13%以及4.7%的病人 患有大小便失禁，而在全部失禁病人中27%的病人有 IAD.Bliss等对3405例长期住院病人进行调查，结果显示 73%的病人伴有失禁，5.7%的病人患有IAD。
事故或战伤所致 的外伤）
7
器质性因素(获得性大便失禁)
肛门直肠疾病 先天性肛门直肠畸形以及妇产科、肛肠外
科手术后并发症引起的大便失禁，其中以 肛瘘手术和产伤为多数。 其它
8
大便嵌塞
获得性大便失禁
粪便外溢
肛门内括 约肌松弛
大便嵌塞
粪便外溢
当直肠压力超过肛 门压力时发生大便 失禁
9
尿失禁的定义
国际抗尿失禁协会（The International Continence
Society,ICS）:尿失禁是一种不自主地经尿道漏出尿液的 现象。
是一种可以得到证实的、不自主的经尿道漏尿现象，并由
此给患者带来社会生活的不便及个人卫生方面的麻烦。
10
尿失禁的分类
尿失禁不是一个独立的疾病，通常尿失禁的发生有其原因。 临床尿失禁通常分为急迫性尿失禁、真性压力性尿失禁、
表面可引起皮肤层的脱落
27
真菌性皮疹
定义
可伴有任何程度的 IAD损伤 皮疹通常位于发红部 位的边缘(深色皮肤患 者,可表现为发白、发 黄或深红褐色/深紫 色),可表现为丘疹或 仅为平坦的红斑(白色 /黄色) 患者可诉有痒感；
图例
思考：与单纯性IAD的处理一样吗？
28
压疮与失禁性皮炎如何鉴别？
23
失禁性皮肤炎的症状
初期症状在表皮产生小红点→不规则发红或皮 肤破损情形。
易发生在肛门口周围及生殖器的周围。
24
高危&早期IAD
高危
早期IAD
定义
皮肤无红斑或局部温 度不高于周围皮肤， 但可表现出以往罹患 IAD或已愈合压疮所 留下的痕迹或颜色改 变
无法恰当的护理或无 法自我照顾及沟通者
13
失禁性皮炎定义
是指皮肤对粪便和（或）尿液暂时性或持续性刺激的炎 症反应，表现为皮肤瘙痒/不适感、疼痛；皮肤表面的红 斑、水肿；严重渗出时可伴有水泡、糜烂；增加二次感 染及罹患压疮的风险，其发生部位为会阴部、腹股沟处、 骶尾部、臀部、大腿内侧等。
该概念于2019年在美国的一个专家会议中提出，在国外 已逐渐被接受和使用。
参考文献：王晓庆 段培培 失禁相关性皮炎的护理进展【J】.护理学报，2019,19 （7B）：9
12
失禁引致的问题
失禁是危急重症、昏迷及截瘫患者的常见症状。 容易导致：
·会阴部皮肤红斑、湿疹、糜烂、溃疡 ·骶尾部压疮 ·潮湿引起不舒适，糜烂引致疼痛 ·不雅气味，污染环境 ·护理工作量大，医疗成本增加 ·心理尴尬，失去自尊
24小时内出现3次以 上无法控制水样便的 排泄
暴露于大小便的皮肤变 得干燥但仍完整,无水泡, 但呈红色/粉红色并向周 围扩展，边界不规则 深色皮肤患者,颜色改变 较难判别,此时触诊更为 有用 触诊可感知局部皮温较 没暴露部位高。感知功 能及沟通能力正常的患 者可诉有烧灼感、针刺 感等
25
中度IAD
参考文献： Gray M，BlissD Z，Doughty D B，et al.Incontinence-associated
dermatitis:a consensus【J】.J Wound Ostomy Conmy Continence Nurs， 2019,34(1):45-54,55-56
定义
图例
受刺激的局部皮肤
发亮或呈明显红
色,但在深色部位 ,可表现为发白、 发黄或深红/紫色 局部皮肤光亮潮
湿,伴有血水渗出 或针尖状出血;呈 凸起状或有水泡；
可伴有皮肤缺损(少量) 疼痛明显
26
重度IAD
定义
图例
受刺激的部位出
现部分皮层缺损, 呈红色伴渗出或
出血，深色皮肤患者, 可表现为发白、
发黄或深红褐色/紫色 渗出液中的蛋白
不完全性 大便失禁
大便失禁也叫肛门失禁。 是指肛管括约肌失去对 粪便及气体排出的控制 能力，属于排便功能紊 乱的一种。
完全性大 便失禁
4
大便失禁的分类
5
临床上常见的大便失禁的原因
习惯形成
ຫໍສະໝຸດ Baidu 心理因素
器质性因素(获得性大便失禁)
6
器质性因素(获得性大便失禁)
神经系统原因 产生的失禁
会阴部创伤 （包括工作、交通
3. 限制装置的使用
4. 摩擦力
5. 病原体的感染和过度繁殖 6. 碱性pH
22
IADIT——程度分级
高危 High-Risk
早期 Early IAD
IAD分级
真菌性皮疹 Fungal-Appearing
Rash
失禁性皮炎干预工具 （IADIT）
重度 Severe IAD
中度 Moderate IAD
14
15
16
17
18
19
20
导致失禁性皮炎的三大危险因素
患者的移动力
组织耐受力
会阴部环境
参考文献：刘欢 宁宁 失禁性皮炎与压疮的临床鉴别研究新进展【J】.护 士进修杂志，2019.5（10）878-810
21
Gray认为IAD的发生与6个危险 因素有关
1. 暴露于湿性环境
2. 大小便失禁
失禁病人的皮肤护理
1
课程内容
n 失禁的定义、原因及引致
的问题
n 失禁性皮炎的定义、原因
及与压疮的鉴别
n 失禁性皮炎的预防与处理
2
失禁的定义
在无意识、无法控制的情况下， 在不适当的场所有尿液或粪便排出。
3
大便失禁的定义
能随意控制干的大便 对稀的大便及气体失 去控制能力
肛门失去对干大便、稀 大便和气体的控制能力， 而导致有粪便黏液外流， 污染内裤，使肛门潮湿、 瘙痒，则称为完全性失 禁。
29
30
鉴别要点
病理生理 位置 相关因素 深度 形态/分布
伴发症状
PU(压疮）
缺血性损伤
IAD (失禁性皮炎）
对粪便/尿液的炎症反应
骨突处、受压部位 活动减少、感觉减退
会阴、肛周、大腿内侧、臀 部
小便和/或大便失禁
最初表现为一期：最终 可发展为全皮层损伤
通常呈圆形；涉及剪力 时可呈椭圆型或长型； 边界清楚
反射性尿失禁、充盈性尿失禁和功能性尿失禁。
11
失禁的发生率
美国疾病控制中心报道15%～34%的年龄大于65岁的老 年病人患有小便失禁，国外报道有超过一半的老龄病人存 在大便失禁。大小便失禁也普遍存在于急症病人，有研究 调查了976例病人，失禁发生率为20.3%，其中小便失禁 发生率2.6%，大便失禁的发生率为13%以及4.7%的病人 患有大小便失禁，而在全部失禁病人中27%的病人有 IAD.Bliss等对3405例长期住院病人进行调查，结果显示 73%的病人伴有失禁，5.7%的病人患有IAD。
事故或战伤所致 的外伤）
7
器质性因素(获得性大便失禁)
肛门直肠疾病 先天性肛门直肠畸形以及妇产科、肛肠外
科手术后并发症引起的大便失禁，其中以 肛瘘手术和产伤为多数。 其它
8
大便嵌塞
获得性大便失禁
粪便外溢
肛门内括 约肌松弛
大便嵌塞
粪便外溢
当直肠压力超过肛 门压力时发生大便 失禁
9
尿失禁的定义
国际抗尿失禁协会（The International Continence
Society,ICS）:尿失禁是一种不自主地经尿道漏出尿液的 现象。
是一种可以得到证实的、不自主的经尿道漏尿现象，并由
此给患者带来社会生活的不便及个人卫生方面的麻烦。
10
尿失禁的分类
尿失禁不是一个独立的疾病，通常尿失禁的发生有其原因。 临床尿失禁通常分为急迫性尿失禁、真性压力性尿失禁、