老年社区获得性肺炎患者的治疗研究进展

Ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｉｎ Ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｏｆ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ａ ｃｑｕｉｒｅｄ Ｐｎｅｕｍ ｏｎｉａ ｉｎ Ｅｌｄｅｒｌｙ Ｃｏｍ ｍ ｕｎｉｔｉｅｓ
ＳＯＮＧ Ｗ ｅｎ－ｍｉｎｇ．ＬＵＯ Ｘｕｅ－ｐｉｎｇ
（Ａｆｉ ｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＧｕｉｌｉｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｇｕｉｌｉｎ Ｇｕａｎｇｘｉ ５４１０００）
５８ ห้องสมุดไป่ตู้
Ｗｏｒｌｄ Ｌａｔｅｓｔ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｖｅｒｓｉｏｎ）２０１８ Ｖｏ１．１８ Ｎｏ．０６
· 综 述 ·
老年社 区获得性肺炎患者 的治疗研究进展
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摘 要 ： 虽然社会的不断进步 ，人 民物质 文化 生活水平 不断提 高，但 是人 民生活的大环境却 日益严峻 ，因此 ，不断有新型耐 药菌株 的 出现 ，甚至超级细菌的出现，导致人 民的身体素质随之下降 ，从而住院患者不断增多。而更严 峻的是 ，我国已经逐步步入老龄化社会 ， 老龄人 口数量不断增加 ，因此 ，老年社 区获得性肺 炎 （ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ—ａｃｑｕｉｒｅｄ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ，ＣＡＰ）患者亦不断增 多，老年 ＣＡＰ患者合 并 基础疾 病多，发病时首发症状常常不 以呼 吸道症 状为主，因此无论在疾病诊 断上还 是治疗上更 因受到 医务工作者 的重视 。ＣＡ Ｐ 是指 医院外感染的肺实质炎症 ，是威胁老年 患者健康 的主要疾病之一。当老年患者感染 ＣＡＰ，一方面会加重老 年患者基础疾病 的严重程度， 另一方 面原有 的基础疾病也会使得患者 ＣＡＰ的病情会短期内快速加重 ，甚至危及 生命 。因此，如何能够提早诊断、治疗老年 ＣＡＰ患 者成为首要工作重点。对于此类疾病 ，虽然现 已有完善的治疗指南 ，但老年患者入 院症状 不典 型，因此 导致老年 ＣＡＰ患者诊治难度 仍然有增无减 。本研究主要就老年 ＣＡＰ患者的治疗研究进展进行分析 ，客观阐述老 年 ＣＡＰ患者的流行病学特征病原 学特 点、临床表 现和治疗 方案 ，以期降低病死率，提 高老年患者生活质量。 关键词：社区获得性肺炎 ；老年 ；综述 中 图 分 类 号 ：Ｒ５６３．１ 文 献 标 识 码 ：Ａ ＤＯＩ：１０．１９６１３／ｊ．ｃｎｋｉ．１６７１—３１４１．２０１８．０６．０２４ 本 文 引用 格 式 ：宋文选 ，骆雪萍 ．老年社 区获得性肺炎患者的治疗研 究进展 Ｕ】．世界最新医学信息文摘 ，２０１８，１８（０６）：５８—６０．
Ａ ＢＳＴＲＡ ＣＴ：Ａ ｌｔｈｏｕｇｈ ｔｈｅ ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｆ ｔｈｅ ｓｏｃｉｅｔｙ，ｐｅｏｐｌｅ’ｓ ｍａｔｅｒｉａｌ ａｎｄ ｃｕｌｔｕｒａｌ ｌｉｆｅ ｌｅｖｅｌ ｕｎｃｅａｓｉｎｇ ｅｎｈａｎｃｅｍ ｅｎｔ，ｂｕｔ ｔｈｅ ｐｅｏｐｌｅ’ｓ ｌｉｖｉｎｇ ｅｎｖｉｒｏｎｍ ｅｎｔ ｉｓ ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｌｙ ｓｅｒｉｏｕｓ．ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ．ｔｈｅｒｅ ｈａｖｅ ｂｅｅｎ ｎｅｗ ｔｈｅ ｅｍ ｅｒｇｅｎｃｅ ｏｆ ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｓｔｒａｉｎｓ。ａｎｄ ｅｖｅｎ ｔｈｅ ｅｍ ｅｒｇｅｎｃｅ ｏｆ ｓｕｐｅｒｂｕｇｓ，１ｃａｄ ｔｏ ｐｅｏｐｌｅ’ｓ ｐｈｙｓｉｃａ１ ｑｕａｌｉｔｙ ｄｒｏｐｓ，ｔｈｅｒｅｂｙ ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ ｐａｔ ｉｅｎｔｓ．Ａ ｎｄ ｗｈａｔ ｉｓ ｍ ｏｒｅ ｓｅｒｉｏｕｓ，ｏｕｒ ｃｏｕｎｔｒｙ ｈａｓ ｇｒａｄｕａｌｌｙ ｓｔｅｐｐｅｄ ｉｎｔｏ ａｎ ａｇｉｎｇ ｓｏｃｉｅｔｙ，ａｇｉｎｇ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ ｃｏｎｔｉｎｕｅｓ ｔｏ ｉｎｃｒｅａｓｅ，ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｔｈｅ ｅｌｄｅｒｌｙ ｃｏｍｍｕｎ ｉｔｙ—ａｃｑｕｉｒｅｄ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ （ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ．ａｃｑｕｉｒｅｄ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ．ＣＡＰ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ａｌｓｏ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ，ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＣＡＰ ｗｉｔｈ ｂａｓｉｃ ｄｉｓｅａｓｅｓ．ｓｙｍｐｔｏｍｓ ａｔ ｆ ｉｒｓｔ ｓｙｍｐｔｏｍ ｓ ｏｆｔｅｎ ｄｏ ｎｏｔ ｇｉｖｅ ｐｒｉｏｒｉｔｙ ｔｏ ｗｉｔｈ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｓｙｍｐｔｏｍ ｓ．ｓｏ ｂｏｔｈ ｉｎ ｄｉｓｅａｓｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｉｓ ｍｏｒｅ ａｔｔｅｎｔｉｏｎ ｂｙ ｔｈｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｗｏｒｋｅｒｓ．ＣＡＰ ｒｅｆｅｒｓ ｔｏ ｔｈｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｐａｒｅｎｃｈｙｍａｌ ｉｎｆｌａｍｒｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａ１．ｗｈｉｃｈ ｉｓ ｏｎｅ ｏｆ ｔｈｅ ｍａｊｏｒ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｔｈａｔ ｔｈｒｅａｔｅｎ ｔｈｅ ｈｅａｌｔｈ ｏｆｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｗ ｈｅｎ ｏｌｄｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎｆｅｃｔｅｄ ｗｉｔｈ ＣＡＰ，ｏｎ ｔｈｅ ｏｎｅ ｈａｎｄ．ｗｉｌｌ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｔｈｅ ｓｅｖｅｒｉｔ ｙ ｏｆｔ ｈｅ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｂａｓｉｃ ｄｉｓｅａｓｅｓ．ｏｎ ｔｈｅ ｏｔｈｅｒ ｈａｎｄ ｔ ｈ ｅ ｂａｓｉｓ ｏｆｔｈｅ ｏｒｉｇｉｎａ１ ｄｉｓｅａｓｅ ｗ ｉｌｌ ｍａｋｅ ｔｈｅ ＣＡ Ｐ ｗｉｌｌ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｒａｐｉｄｌｙ ｉｎ ｔｈｅ ｓｈｏｒｔ ｔｅｒｍ ． ｅｖｅｎ １ｉｆｅ ｔｈｒｅａｔｅｎｉｎｇ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ．ｈｏｗ ｔｏ ｍ ａｋｅ ｅａｒｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｅｌｄｅｒｌｙ ＣＡＰ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｓ ａ ｐｒｉｏｒｉｔ ｙ．Ｆｏｒ ｓｕｃｈ ｄｉｓｅａｓｅｓ． ａｌｔｈｏｕｇｈ ｔｈｅｒｅ ａｒｅ ｗｅｌ１．ｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ，ｔｈｅ ｓｙｍ ｐｔｏｍｓ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｒｅ ｎｏｔ ｔｙｐｉｃａｌ，ｓｏ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｏｆ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｓ ｓｔｉｌｌ ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ．Ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ ｍａｉｎｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ ｔｈｅ ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｆ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｏｆ ｅｌｄｅｒｌｙ ＣＡＰ ｐａｔｉｅｎｔｓ．ａｎｄ ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｌｙ ｅｌａｂｏｒａｔｅｄ ｔｈｅ ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｅｌｄｅｒｌｙ ＣＡＰ ｐａｔｉｅｎｔｓ Ｅｔｉｏｌｏｇｙ，ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｒｅｇｉｍｅｎｓ ａｒｅ ｕｓｅｄ ｔｏ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ｒａｔｅ ａｎ ｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔ ｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｏｆ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ． ＫＥＹ Ｗ ｏＲＤＳ：Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ—ａｃｑｕｉｒｅｄ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ；Ｏｌｄ ａｇｅ：Ｒｏｕ ｎ ｄｕｐ