降钙素原与C反应蛋白对社区获得性肺炎病情严重度的评定研究

降钙素原与C反应蛋白对社区获得性肺炎病情严重度的评定研究目的：比较降钙素原（PCT）与C反应蛋白（CRP）在社区获得性肺炎病
情严重度评定中的价值。

方法：选取2013年10月-2014年10月笔者所在医院收治的社区获得性肺炎患者50例，按照肺炎严重程度指数（PSI）分为低度组（12例）、中度组（23例）和重度组（15例），比较三组血清PCT、CRP水平及其与PSI评分的相关性。

结果：重度组血清PCT、CRP水平均高于中度、低度组，中度组高于低度组，三组间PCT水平比较差异有统计学意义（P＜0.05），CRP水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；PCT与PSI评分呈显著相关（P＜0.05）；CRP与PSI评分二者不相关（P>0.05）。

结论：血清PCT在社区获得性肺炎患者病情严重度评定中的灵敏性高于CRP，可作为病情评估的重要标。

[Abstract] Objective：To compare the value of Procalcitonin （PCT）and C-reactive protein （CRP）in the assessment of the severity of community acquired pneumonia.Method：50 cases with community acquired pneumonia of community were selected in our hospital from October 2013 to October 2014 ，they were divided into low group （12 cases），moderate group（23 cases）and severe group（15 cases）according to the pneumonia severity index （PSI），compared the three groups of serum PCT and CRP levels and with the PSI score.Result：The severe group，the serum PCT and CRP was higher than those of moderate and low group，and moderate group was higher than the low group，but PCT level among the three groups had significant difference（P＜0.05），the differences in the level of CRP had no statistical significance（P>0.05）；the PCT and PSI score was significantly correlated（P＜0.05）；CRP and PSI score had no correlation（P>0.05）.Conclusion：The sensitivity of serum PCT in patients with community acquired pneumonia is higher than that of CRP，which can be used as an important indicator of disease assessment.
【Keywords】Community acquired Pneumonia；procalcitonin；C-reactive protein
社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，为常见的感染性疾病之一，及早诊断、明确病情是确定临床治疗方案的重要依据。

降钙素原（PCT）与C反应蛋白（CRP）是近年来出现的新的炎性指标，大量的研究发现，在感染性疾病中，PCT、CRP优于传统的白细胞计数（WBC）等炎症指标。

为进一步探讨PCT、CRP在社区获得性肺炎病情严重程度评定中的应用价值，本研究特以笔者所在医院收治的患者为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年10月-2014年10月间笔者所在医院住院的患者50例，参照相
关诊断标准，根据患者病史、症状、体征，经影像学等辅助检查后，均确诊为社区获得性肺炎。

排除有活动性肺结核、急性肺水肿、肺栓塞、支气管扩张及恶性肿瘤等患者。

其中男24例，女26例，年龄56～93岁，平均（77.95±10.32）岁。

按照肺炎严重程度指数（PSI）对患者进行分组，低度组（PS评分130）15例。

三组患者年龄、性别等比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法
患者入院后，于24 h内抽取静脉血，测定血清PCT和CRP，采用免疫化学发光法测定PCT，使用普通干燥管，抽静脉血2～4 ml，利用生物梅里埃全自动免疫分析仪进行测定，PCT>0.5 μg/L为阳性；采用免疫单扩散法测定CRP，采空腹静脉血2 ml，3500 r/min离心处理，离心5 min，取上清液备用；将待检血清加入测定孔内，每孔加入10 μl，水平放置37 ℃恒温培养箱中扩散24 h，取出测量沉淀直径，对照标准曲线表，根据所测直径查找相应的浓度，即为标本中CRP浓度，以CRP>10 mg/L为阳性。

比较低度、中度和重度社区获得性肺炎患者PCT、CRP和PSI评分的区别，进行PCT、CRP与PSI评分的相关性分析。

1.3 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对研究数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；相关性采用Pearson相关分析，P＜0.05为差异明显有统计学意义。

2 结果
2.1 三组血清PCT、CRP水平比较
三组血清PCT水平比较，重度组高于中度组，中度组高于低度组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；三组血清CRP水平比较，重度组高于中度组，中度组高于低度组，但差异均无统计学意义（P>0.05）。

详见表1。

表1 三组血清PCT、CRP水平比较
组别PCT（μg/L）CRP（mg/L）
低度组（n=12）0.32±0.14 58.42±4.03
中度组（n=23） 3.57±1.62* 59.75±7.63
重度组（n=15）25.17±6.04*# 63.91±8.36
*与低度组比较，P＜0.05；#与中度组比较，P＜0.05
2.2 PCT、CRP水平与PSI评分的相关性
对PCT、CRP水平与PSI评分进行相关性分析，PSI评分：（112.52±26.94）分；PCT水平：（9.27±3.05）μg/L；CRP水平：（54.36±13.25）mg/L。

结果显示，在0.01水平上（双侧）PCT与PSI评分呈显著相关（r=0.624，P＜0.05）；CRP 与PSI评分二者不相关（r=0.143，P>0.05）。

3 讨论
社区获得性肺炎是常见的感染性疾病，临床诊治中准确地评估病情严重程度不仅可预测疾病的临床进程，及早发现重症患者，还可减少不必要的住院，降低医疗花费。

CPR是一种可与肺炎球菌C多糖反应形成复合物的急性时相反应蛋白，正常健康人的CRP水平很低，而在机体发生炎症或急性组织损伤后，CRP 值可在短时间内迅速升高，因此被作为反映机体感染及感染严重程度的敏感指标之一[1-2]。

但其特异性较低，在严重创伤、大手术、冠心病、恶性肿瘤等多种病理状态下，CRP均会有一定程度的升高。

PCT是降钙素的前肽，为一种无激素活性的糖蛋白，在生理情况下，PCT通过甲状腺C细胞产生，但健康人体内PCT 水平极低（0.05）。

同时相关性分析结果显示，PCT水平与PSI评分显著相关，CRP水平与PSI评分不相关。

表明，在社区获得性肺炎病情严重度评定中，血清PCT更为灵敏，可作为社区感染性疾病病情评估的重要指标[14-16]。

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