运动性血尿 生物医学

5.绝大多数人的血尿持续时间不超 过3天。
6.血尿可在多年内反复出现，但预 后一般良好。
五.鉴别诊断
● 运动员出现血尿后，首先要排除常见的病 理性血尿。
● 年轻人血尿的病因多为 泌尿系感染 泌尿系结石 泌尿系结核 肾炎（肾小球肾炎）等。
六.处理
● 肉眼血尿者，有无主诉，均应暂停剧烈运 动。
● 镜下血尿者，可合理调整运动量，进行观 察。
● 除合理安排运动训练外，可试用一般止血 药。对特发性肾出血者国内采用车前子加 红糖治疗，取得了满意效果。
运动性蛋白尿
● 概念：健康人在运动后出现的一过性蛋白尿 称运动性血尿
● 意义：评价负荷量及运动强度大小 观察运动员机体对负荷量的适应能力 反应运动员的训练水平
影响因素
● 个体差异：通过对双胞胎的研究发现，在不 同个体之间难以比较，同一个体，则是较灵 敏的指标
1.泌尿系统损伤
● 运动时肾脏受打击、挤压或 牵扯、振动都可造成肾组织 和血管的微细损伤。
● 有研究表明，男子长跑运动 员在跑程中因膀胱后壁受反 复撞击（当膀胱内尿液充盈 不足时，加上地面对身体产 生的震动），导致膀胱壁出 血，引起血尿。
2.肾脏缺血、缺氧
● 剧烈运动时全身血液再分配，大量血液流向 心肺系统和运动系统，肾脏血流量减少，加 之肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加，肾血 管收缩，肾缺血、缺氧，肾小球通透性增 加，出现红细胞外溢，形成运动性血尿。
二、流行病学
● 多见于长跑、篮球运动员 ● 自行车、游泳运动后几乎不出现 ● 需要一定的运动负荷和运动强度、场地、是
否比赛、项目有关 ● 多发于春季和初夏
三、诊断
● 几乎都为“健康”男性，多在直立位下运动 后突然发生，无先兆
● 肉眼可见的，持续3~4小时，不伴有其他主 诉，多在运动后第一次、第二次尿出现，第 三次尿多恢复
● 病程：半数＜一年，多年者为反复 发作
四.诊断
1.正在训练的运动员或健康人 在运动后骤然出现血尿，血 尿的明显程度多数与负荷量 大小有密切关系。
2.除血尿症状外，不伴随全身 或局部特异性症状体征。
3.男运动员多见，尤以跑、跳项目 和球类项目运动员多见。
4.各项肾功能检查、血液检查和X 线检查等均正常。
运动性血尿
生物医学 左崙
一.概念
● 血尿：若镜检时，每高倍视野内有2个或2个 以上的红细胞，则称为...
● 运动性血尿：健康人在运动后出现的一过性 血尿，经详细检查，未发现其他原因的血尿 称为...
影响因素
● 运动项目：各类项都可见到，最常见的长 跑、三级跳、拳击、足球、篮球等有资料统 计，在跑完全程的马拉松运动员中，约有15 ％的人可产生血尿。男性多于女性
● 运动项目：长距离跑、游泳、自行车、足 球、赛艇等运动员检出率高
● 机能状态：对负荷量适应的好坏与蛋白排量 有关
● 年龄：随受试者年龄的增加而降低，小于20 岁 11.3%，大于30岁 3.2%
● 环境因素：温度 ，海拔高，冬泳者高
诊断
● 健康者在安静时尿无异常，在运动、行军或 操练后出现蛋白尿，而不伴随其他特异性症 状和体征，并在数小时至24小时内基本消 失。 尿蛋白排量的多少受内、外环境多种因素影 响，一般无肯定意义。 当小负荷量出现多量蛋白尿时，要除外适应 能力差和器质性疾病的可能
3.肾静脉压增高
● 运动员在直立位下连续长时间的蹬地动作， 加之肾周围脂肪较少（如长跑运动员），使 肾脏位置下移，肾静脉与下腔静脉之间的角 度变锐，可发生两静脉交叉处的扭曲，引起 肾静脉压增加，红细胞溢出，出现血尿。
三.症状与体征
● 持续时间：95%左右持续时间 ＜3天，无＞7天。 ● 症状：多数除血尿外，无任何其他 主诉，镜下血尿的运动员，可表现 为全身乏力、头晕、肢体沉重感， 偶感腰部不适
● 负荷量及训练强度：运动强度为重要的诱发 因素。
● 身体适应能力：当运动员身体适应能力下降 时，完成原先不大的负荷量是也易诱发血 尿。
● 外界环境因素：在寒冷或高原条件下训练， 运动员易出现血尿。
二.原因与发病机制
不完全清楚，多数学者认为与下列因素 有关 ● 泌尿系统损伤 ● 肾脏缺血、缺氧 ● 肾静脉压增高
● 尿化验：尿蛋白 以上 ● 跑步时一般步伐重，且需要在相当大的运动
强度和硬场地上跑后才诱发，负荷量和强度 大小因人而异 ● 有自愈的倾向
）、集 合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体。
● 上述尿改变可同时出现1~3种，蛋白尿恢复最 快，管型尿次之，血尿消失最慢
谢 谢
THANK YOU FOR WATCH