奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床疗效观察

１ ． １ 临床资料 按照 全 国第 四届 脑血 管病 学术 会议通 过 的诊 断标准 ， 经头颅 Ｃ Ｔ证实 为脑梗 死者 ５ ８例 ， 于发病 ７ ２小 时 内诊 断并 收住院治疗 。不包 括可逆 性缺血性 神经 功能缺 损 （ Ｒ Ｉ Ｎ Ｄ） ， 脑 栓塞及出血性脑梗死 ， 有下 列情况 者不入选 ： 有 出血倾 向或 出 血 性疾病者 ， 严重肝 肾疾病者 ， 发病后 昏迷者 。５ ８ 例患者 中男 ３ ２ 例， 女２ ６例 ， 年龄 ４ ２ —７ ９岁 ， 平均 ６ ４ ． １ Ｏ岁 。 １ ． ２ 治疗方法 应用奥扎格雷钠 ８ ０ ｍ ｇ 加入 ２ ５ ０ ｍ ｌ 生理盐 水中静 滴， 每 日２次， １ ４ 天为—疗程 ， 同时给予适 当脱水 ， 调 整血压 ， 控制血 糖等治疗 。治疗期 间不用其他抗血小板聚集药物及抗凝剂等。 １ ． ３ 疗效评价 对 ５ ８ 例患 者进行 详细观 察 ， 记 录治 疗 中的症 状及 体征变化 ， 治疗 １ ４天后 复查 头部 Ｃ Ｔ及 实验 室检查 。分别 在治疗前 和治 疗后第 ３天 ， 第 ７天 ， 第ｌ ５天进行 疗效评 分 ， 评 分 标 准采用全国第 四届 脑血 管病 学术会 议通 过 的“ 脑卒 中患 者 临 床 神经功能缺损程度评分标准 ” 及“ 临床疗 效评定 标准 ” ， 对有关 数据进 行统计学处理 ， 计量资 料经 ｔ 检验或方差分析 。
奥 扎 格 雷 钠 治 疗 急 性 脑 梗 死 临床 疗 效 观 察
邢桂新 李伟 阜新市 中医院（ 辽－ ７ 阜新 １ ２ ３ ０ ０ ０ ）
【 摘要】 讨论 急性脑梗 死的治疗方法及 注意要 点。 【 关键词】 脑梗死 奥扎格 雷钠 治疗 ［ 中图分类号］ Ｒ ７ ４ ３ ． ３ ３ ［ 文献标识码］ Ａ ［ 文章编 号］ １ ０ ０ ５ — ０ ０ １ ９ ｛ ２ ０ １ １ ） ０ ３ — ０ ２ ６ ９ — ０ １ 脑梗死是严重危害人 类健康 的主要 疾病 之一 ， 是长期 致残 表 ２ 治疗前后实验室结果 比较 的首位病 因， 其 死亡率排 在心肌梗死 和癌症 之后 ， 位居第 三位 的 疾 病 。形成脑梗死的决定性 因素是 脑组织 局部缺 血 的持 续时 间 和严重程度 。７ ５ ％ 的脑梗死 是由于急性血栓形成 或其它部位 的 血栓转 移 ， 导致局 部脑 血管 闭塞 造成 的。脑 梗死 溶栓治 疗 就是 为早期 再通闭塞动脉 ， 恢复 血供 ， 尽量挽 救神 经功能 。随着神经 病 学和溶栓 剂的研究 和发 展 ， 溶栓 治疗 已经 成为 降低梗 死 面积 和致 残率的最有效方法 ， 特别 对 中、 重度神 经障碍 的病人 疗效尤 ３ 讨 论
９ ２ ％。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
脑梗塞 由动脉粥样 硬化 血栓 形成 、 微 血管 血栓 形 成和 其他 机制所致 。血栓形成 与否取决 于血栓 形成 和溶解 时间 的动态转 化 。众所周 知 ， 血栓素 Ａ ２（ Ｔ Ｘ Ａ ２） 可收 缩血 管及 强烈促 使血 小板 聚集 ， 促进血栓形成 。前列环素 Ｉ ２（ Ｐ Ｇ Ｉ ２） 可扩张血管 和 抗血小板聚集 ， 抑制 血栓 形成 ， 两 者相互 制约 ， 调节 该 动态 平衡 系统 ， 使 其保 持相 对稳定 。缺血 性脑 卒 中急性 期治 疗 的关键 在 于挽救半 暗带组织 。由脑 动脉闭塞引 起的神 经功能 缺损是 有时 间依赖性 的 ， 只有及 时恢 复缺血 区血供 或 尽可 能保 护半 暗带 才 能有效挽救 缺血 组织。尽 管早 期溶栓 治疗 可 以使许 多 急性缺血 性脑血 管病 患者 获益 ， 但 由于其 严格 的 时 间窗和适 应 证 的选择 限制 ， 使 得其 在 目前 阶段 仍 只适用 于很 少 一部 分病 人 。本 文通 过对 ５ ８例急性脑梗死 患者 应用 奥扎 格 雷钠 临床疗 效 观察 表 明 奥扎格雷钠对 急性 脑梗 死有较好 的疗效 ， 能 减轻病 残程度 ， 提高 患者生 活能力 ， 而且安全副作 用少 。不 易引起 出血 ， 在 临床上有 广 泛的应用 前景。
２ 结 果
生成 ， 促进 Ｐ Ｇ Ｉ ２ 生成 ， 降低 了 Ｔ Ｘ Ａ ２的浓 度及 抑制 了脑血 管挛 缩作用 ， 使血管扩张 ， 抑制 血小 板聚集 ， 降低血粘 度 ， 使平衡 向解 凝方 向转化 ， 抑制血栓 形成 ， 促进 血栓 的 溶解 ， 增加 缺 血局 部 的 血 流量 ， 改善局部缺血 ， 使 受损 的脑组织 功能逐 渐恢复 。本 组病 例 观察结果 表明 ， 奥扎格雷钠治疗组 的临床疗效总 有效率 为 ９ ４ ．
临 床 研 究
健 康 大 视 野 （ 医 学 版 ） ２ ０ １ １ 年３ 月 第 ３ 期 ①
Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｈ ｏ ｒ ｉ ｚ ｏ ｎ ・ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｅ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ
避免剧烈活动 。妊娠末期禁 止性生 活及冲击 腹部运 动 。定期 产 前检查 ， 注意胎位及 白带情况 。如发 现胎 膜早破应 及时治 疗 ， 尽 量减少 围产儿 的发病率 和难产 率。 参考文献
［ １ ］ 乐杰 ． 妇产科 学． 第６ 版． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ｏ ４ ： １ ４ ５ ． ［ ２ ］ 李静 林 ， 凌 萝达 ． 胎 膜早破 与 难产 的关 系． 中华妇 产 科 杂
志， １ ９ ８ ７ ， ２ ２ ： ８ ２ ．
［ ３ ］ 王淑 贞． 实用妇产科 学． 北京： 人 民卫 生出版社 ， ２ ０ ０ １ ： ３ ６ ５ ．
为 显著。 １ 资 料 与 方 法 奥扎格 雷钠是一种强力血栓素 Ａ ２ （ Ｔ ＸＡ ２ ） 合成 酶特异 性抑 制剂 ， 亦是抗血小板 聚集 药 ， 丹奥 的主要 成 分是 奥扎 格 雷钠 ， 其 作用机制是 可选 择性 阻断血栓 素 Ａ ２合 成酶 的活性 ， 抑制 Ｔ Ｘ Ａ ２