治乙肝：明白6个问题

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治乙肝:明白6个问题

作者：王振坤

来源：《大众健康》2012年第03期

我们发现，能够明明白白治疗慢性乙肝的病人并不多见，而不少人则是稀里糊涂地接受治疗，稀里糊涂地服药、停药，不知病情为何又稀里糊涂地加重了，不间断地稀里糊涂地花钱，最后是稀里糊涂地进展为肝硬化，甚至肝癌。其实，病人对自己的病情有知情权，而医生更有向病人告知病情的义务。我们认为，要想明明白白治乙肝，病人最起码要明白如下6个问题：

第一、必须明白自己是乙肝带毒者还是慢性乙肝病人？

乙肝带毒者可以暂时不治疗，只是“潜在治疗对象”，现在不用抗病毒治疗，或许将来某一天要治疗。可是我们发现，一些乙肝带毒者经常被当成慢性乙肝病人给治疗了，经了解，大多数是自己“坚决要求”治疗的。他们的道理很简单：体内有毒就要抗病毒。实际上疾病的需求并非如此。因为乙肝病毒并不直接损害肝脏，而是通过免疫细胞介导引起肝损伤，乙肝带毒者是乙肝的“免疫耐受期”，免疫细胞还在“睡大觉”，不会介导肝损伤。全世界肝病专家在这一点上是达成共识的，并都写进了各国的“乙肝治疗指南”。治疗带毒者属于不当用药。

第二、必须明白自己是哪一类型慢性乙肝。

如果被确诊为慢性乙肝，一定要弄清楚是“HBeAg阳性慢性乙肝”还是“HBeAg阴性慢性乙肝”，大多数病人不知道自己所患乙肝的类型。这两种慢性乙肝的临床特点、病程经过、预后等有所不同。HBeAg阴性乙肝病程较长，年龄相对较大，血清中的HBV DNA水平和转氨酶

水平常常不是很高并是波动性的，时高时低，有时甚至是正常的；病情很少自发缓解，常有严重的肝脏炎症、坏死和明显的肝纤维化，还可能在发现时就是肝硬化了；治疗上的困难较多，抗病毒治疗效果差，复发率高。治疗此种乙肝用药时间必须长，远远长于HBeAg阳性乙肝。了解这些，病人的心里就有底了，不再害怕，不再盲目乐观，病情好转了也不会大意，病情反复也不会灰心。针对此病，要有决心有信心，坚持“长期作战”，“战而胜之”。

第三、选用哪一种抗病毒药？为何选用它？这种抗病毒药物有何优缺点？

我国批准了二类6种抗病毒药物：干扰素类2种（普通干扰素、长效干扰素）和核苷类4种（拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦和替比夫定）。干扰素类：注射给药，疗程相对确定