膳食营养与慢性病预防 (2)
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第二十七页，共146页
②当治疗取得了明显的效果，体脂接 近或已恢复到正常水平的时候，应及时向 患者发出告诫：必须随时注意体脂的变化 动态，继续掌握好膳食能量摄入和日常能 量消耗的平衡，切勿使能量入超的情况再 度发生；否则，必将前功尽弃并给机体带 来更大的危害。
第二十八页，共146页
（二）饮食治疗原则 （1）膳食供能量应酌情合理控制
中国居民膳食进入“慢性疾病时期”。
第五页，共146页
肥胖、高血压、高脂血症和糖尿病被列为对人类健康威 胁最大的四类慢性非传染性疾病。怎样才能不让这些慢性 疾病侵害我们？对四大慢病实行“联防”。
从表面上看，肥胖、高血压、高脂血症和糖尿病是四 类“单独”的疾病，有各自不同的发病机理和病理变化。 但从实质分析，四种疾病实际上是一回事，都是“代谢 综合征”这根“藤”上的“苦瓜”。
第二十页，共146页
六、肥胖症的膳食治疗
（一）总的原则
肥胖既然是直接起因于长期的能量入超，治 疗就必须坚持有足够的时间，持之以恒地致力于改
变原有的生活、饮食习惯，长期地控制能量的摄入 和增加能量的消耗，彻底纠正其能量代谢的入超。
因此，治疗一定要有耐心，切不可急于求成。尤 其是对于那些有精神情绪问题的肥胖者，在这之
第二十四页，共146页
开始即使每天能多消耗210kJ能量也 很有益处；随后可酌情渐进地逐步加大活 动量，以使每天能多消耗＞420kJ的能量。 至于活动项目，则应根据具体对象的体质 状况选择。但一般不宜参加竞赛性活动。
第二十五页，共146页
肥胖者控制能量摄入和增加能量消耗， 贵在养成习惯、长期坚持。一时性的节食 和间歇性的锻炼，则百害而无一利。不少 肥胖者尽管迫切希望减肥，只要有一点可 能减肥的指望，他们都会抓住不放，甚至 甘冒极大的风险去采取某些极端的措施。 可是，他们却往往缺少足够的意志和坚强 性将控制能量摄入和增加能量消耗长期地 坚持下去。
第三页，共146页
大量调查研究表明，很多慢性病的发 生发展与我们的膳食营养，一日三餐密切 相关。
“病从口入” ，仅指细菌、病毒等引 起的传染性疾病？
合理膳食在防控慢性非传染性疾病中 的重要性日益凸显。慢性病的特点之一是 其发生和发展都是一个渐进过程。
第四页，共146页
中国城市居民日常所吃的肉比40年前多10 倍；城市居民每人每天水果消费量由1992年的 80.1克下降到2002年的69.3克，蔬菜消费量则由 319.3克下降为251.9克，远远低于“膳食营养金 字塔”建议的每人每天100克～200克水果和400 克～500克蔬菜的标准；中国居民的口味有所淡化， 但仍为世界卫生组织建议值(每人每日食盐用量不 超过6克为宜)的两倍。
(一)脂肪与肥胖 膳食中脂肪占总能量的产热百分比的增加，体 重和肥胖发生率明显升高。与碳水化合物、蛋白 质相比，进食后脂肪的氧化分解要慢得多，而且 脂肪还抑制葡萄糖的氧化。高脂肪膳食还有良好 的色、香、味以及热能密度高的特点，这些因素 往往导致进食过多的高脂肪膳食。
第十九页，共146页
(二)蔗糖与肥胖 高蔗糖膳食可引起高胰岛素血症。胰 岛素的作用之一是促进脂肪的合成，胰岛 素水平升高可导致体内脂肪积累，包括皮 下脂肪和腹腔内脂肪。
同时，这又是一项极为艰巨的对原有生活、饮 食习惯彻底改造的过程，需要有极大的意志、坚 强性和一系列行之有效的措施。特别是那些有婴 幼/青年期肥胖史的患者，不仅因其长期所形成 的生活、饮食习惯难于一下彻底改变，又由于其 脂肪细胞、脂肪组织已大量增生，潜在的肥胖趋 势也难于很快制止。因此，若没有长期坚持的顽 强精神，没有持之以恒的决心和毅力，没有控制 饮食和增加体力活动的多种措施，也就必然难于 取得疗效和巩固疗效。
（二）饮食营养因素 1、摄食过多： 2、不良的进食习惯和行为：
（三）其他因素
1、妊娠期营养因素：胚胎生长发育前6个月孕 母营养差。
2、人工喂养及其辅食添加：过食、人工喂养、
过早添加固体食物
第十八页，共146页
六、脂肪、碳水化合物与肥胖的关系 在各种膳食因素中，高脂肪、高碳水化合物膳食 是肥胖的直接致病因素。
肥胖度=[（实际体重-标准体重）/（标准体
重）]×100%
肥胖度>标准体重10%为过重 肥胖度>20%为肥胖 >20~30%为轻度肥胖 >30~50%为中度肥胖
>50%以上为重度肥胖 >100%以上者为病态肥胖
第十三页，共146页
3、腰围(WC)：
用来测定腹部脂肪的分布。测量方法是： 双脚分开25～30cm，取髂前上嵴和第十二 肋下缘连线的中点，水平位绕腹一周，皮 尺应紧贴软组织，但不压迫，测量值精确 到0.1cm。腰围与身高无关，但与BMI和 腰臀比紧密相关，是腹内脂肪量和总体脂 的一个近似指标。
第十五页，共146页
四、肥胖分类： 1、根据肥胖起因分类： 单纯性肥胖，占95%，又称“中年性肥 胖”。 继发性肥胖，占5%，继发于多种疾病。 2、根据脂肪细胞的变化形式分类： 脂肪细胞增殖型肥胖 （儿童多见） 脂肪细胞增大型肥胖（成人多见） 脂肪细胞增殖增大型（重度肥胖多见）
第十六页，共146页
体质指数(BMI)考虑了身高和体重两个 因素，常用来对成人体重过低、 体重超重 和肥胖进行分类，且不受性别影响，并且 简便、实用，但是对于某些特殊人群如运 动员等，BMI就不能准确反映超重和肥胖 的程度。
第十二页，共146页
2、标准体重法：
我国常用的成年人标准体重公式为Broca改良 公式。即：标准体重=身高（cm）-105
二、肥胖的定义 肥胖病(obesity)是能量摄入超过能量 消耗而导致体内脂肪积聚过多达到危害程 度的一种慢性代谢性疾病。 表现为脂肪细胞增多或细胞体积增大， 即全身脂肪组织块增大,与其他组织失去 正常比例的一种状态。成年男性脂肪组织 重量超过体重的25％，成年女性超过30 ％即为肥胖。
第十页，共146页
第二十六页，共146页
因此，适当外力帮助与促进，是肥胖者养成控制能量摄 入和增加能量消耗习惯，并能长期坚持的关键。
尤其在下述两个关键时刻，必须切实做好工作：
①采用低能膳的开头几天，由于肌肉组织蛋白丢失较 多，水分随之丢失，因而变化明显、体重下降幅度较大， 对患者士气有所鼓舞；可是当机体逐渐适应之后，负氮平 衡就会缩小，尤其在膳食有足够优质蛋白的供应时，能量 负差将大部分落在体脂的消耗上，体重下降的幅度变小， 再加上适当增加体力活动，虽然促进了体脂的分解，而却 又减少了体蛋白的丢失和增加了体蛋白的合成，以致尽管 是减了肥，但体重却看不出有什么明显的变化。在这一时 刻，必须反复将问题的实质向患者说清楚，以免其产生错 觉，误认为治疗无效，因而半途而废，不再坚持下去；
2004年的一项调查显示，在北京市各大医院心内科就诊
的高血压、高脂血症和冠心病患者中，25％的病人同时伴有 糖尿病；而在众多的糖尿病患者中，仅有不到10％是单纯的
糖尿病，其中40％合并高血压或高脂血症中的一项，50％
的患者同时合并高血压和高脂血症。因此，对其中任何一种 疾病的预防，均应从对四种疾病联合预防的角度加以考虑， 才能收到良好的效果。
第二十二页，共146页
少吃与多动这两个方面必须同时兼顾，长期 坚持。
如果只增加体力活动而不控制饮食，其所增 加的能量消耗就极易从饮食摄入上获得补偿，于 是也就难于达到减肥的目的；反之，如果不增加 体力活动而只是一味地控制饮食能量，患者则将 不可避免：①要长期忍受十分严重的饥饿之苦及 其它心理上的负担；②会发生组织蛋白较多的丢 失，有损于机体健康的维护；③原已较低的基础 代谢率将会变得更低，以致对体质带来更为有害 的影响。因此往往难于坚持下去，于是，治疗 也就难免会以失败而告终。
①膳食供能量必须低于机体实际耗能 量，亦即必须供应低能膳，以造成能量的
负平衡，促使长期入超的能量被代谢掉， 直至体重恢复到正常水平；然后注意控制 能量摄入与消耗的平衡，以维护好这一水 平；
第二十九页，共146页
1kg人体脂肪大约含有 29290kJ(9000kcal)的能量，因此，减轻 体重(脂肪)1kg，必须大约减少 29290kJ(9000kcal)的能量摄入。如果每 天减少能量摄入2092～2929kJ(500～ 900kcal)，则大约需要18～10天时间，才 能实现减掉1kg脂肪的目标。
第二十三页，共146页
如在控制饮食的同时，确能适当增加体 力活动，则不仅可改善糖耐量，降低胰岛 素分泌，促进体脂分解，减少体蛋白丢失 和增加体蛋白合成，有利于机体正常氮平 衡的维持；而且当体力上经受一定刺激之 后，还会使人感到精神振奋，有一种难以 形容的“健康感”，可有效地改善心理状 态、增强治疗信心。
第六页，共146页
什么食物降血脂，什么食物降血糖……？ 诸如此类的问题实际反映了一些认识上的 误区。
每日人体需要的营养素超过45种，靠 一种或简单几种食物根本不能满足需要。 因此只有按照合理比例，广泛摄入各类食 物，才能打好“联防”慢性疾病的基础。
第七页，共146页
肥胖的膳食营养防治
一、概述 肥胖症(obesity)是一种常见的营养失调现象，膳食营养与慢Fra bibliotek病 预防 (2)
第一页，共146页
营养与慢性病概述
非传染性慢性疾病,包括肥胖、糖尿病、心血 管病、高血压、脑血管病和某些肿瘤等导致的死 亡已占全球死亡总数的60 %,占全球疾病负担的46 %。估计到2020年,慢性病负担将增加到57 %。慢 性病死亡的一半归因于心血管病,肥胖和糖尿病也 呈增加趋势 。
三、肥胖的判定方法
1、体质指数（body mass index，BMI） 法：是国际统一使用的肥胖判断方法。 BMI=体重(kg)/身高( m)2。
国际标准：18.5～24.9为正常，25～ 29.9为超重，>30为肥胖。
中国标准：18.5～23.9为正常，≥24为超 重，≥28为肥胖。
第十一页，共146页
第二页，共146页
非传染性慢性疾病不仅是经济发达国 家的负担，而且在发展中国家也已经成为 重要的公共卫生问题。
目前，我国有2亿多高血压患者，其 中血压控制达标率仅为6.1%，高血压患 者仍以每年1000万的数量递增；糖尿病 患者有9200多万，数量达到世界第一,每 十名成年中国人中有一人已经是糖尿病患 者，另有16%的人已处在患病的边缘； 估计另有2亿人血脂异常。
3、根据肥胖者的体型分类 向心型肥胖（又称为腹型肥胖、苹果型肥
胖、阳性型肥胖、男性型肥胖） 外周性肥胖（洋梨型肥胖、阴性型肥胖、
女性型肥胖） 均匀性肥胖（多见婴幼儿） 4、从危害性上分类
生理性肥胖 病理性肥胖
第十七页，共146页
五、肥胖的原因
（一）内在因素 包括遗传因素、种族、年龄、性别、运动、疾病 以及神经精神因素。
WH0建议标准：男性>94cm、女 >80cm作为肥胖的标准。
第十四页，共146页
4、腰臀比(WHR) ： （1）测量方法：臀部最隆起的部位测 得的身体水平周径为臀围，腰围与臀围之 比称腰臀比。 （2）评价标准：男性>0.9或女性 >0.8可诊断为中心性肥胖，但其分界值随 年龄、性别、人种不同而不同。目前有用 腰围代替腰臀比来预测向心性肥胖的倾向。
• 肥胖在治疗上十分困难，一般疗法 难以奏效。迄今所知，除了持之以恒地 切实减少能量的摄入和增加能量的消耗 之外，尚无别的最终有效的减肥良法。 如何教育、培养良好而正确的饮食习惯， 以及注意坚持适人、适量、适时的运动， 这对防治肥胖至关重要。但必须在相当 长的时间内才能观察到效果，欲速则不 达。
第九页，共146页
前，首先还得彻底弄清其问题的实质所在，有针对性 地做好思想疏导工作，切实改变其原有心理状态，然 后才有可能落实有关治疗的措施，并取得疗效。
第二十一页，共146页
长期地控制能量摄入和增加能量消耗，这
是现阶段肥胖的基础治疗缺一不可的两根支柱。这 种方法不论对成年开始的肥胖或是对幼年开始肥胖 都同样起作用。
有明显的遗传倾向，与代谢有关。 肥胖更重要的是容易合并许多严重疾病，如糖
尿病、动脉粥样硬化、冠心病、高血压、脑中风、 胰腺和肝胆疾病、呼吸通气不良、骨关节炎、痛风、
自身免疫性疾病与结/直肠癌的危险，以及对各种 应激的反应低下，不能适应环境骤变，对各种感 染抵抗力低，不能耐受麻醉和外科手术等等。
第八页，共146页
②当治疗取得了明显的效果，体脂接 近或已恢复到正常水平的时候，应及时向 患者发出告诫：必须随时注意体脂的变化 动态，继续掌握好膳食能量摄入和日常能 量消耗的平衡，切勿使能量入超的情况再 度发生；否则，必将前功尽弃并给机体带 来更大的危害。
第二十八页，共146页
（二）饮食治疗原则 （1）膳食供能量应酌情合理控制
中国居民膳食进入“慢性疾病时期”。
第五页，共146页
肥胖、高血压、高脂血症和糖尿病被列为对人类健康威 胁最大的四类慢性非传染性疾病。怎样才能不让这些慢性 疾病侵害我们？对四大慢病实行“联防”。
从表面上看，肥胖、高血压、高脂血症和糖尿病是四 类“单独”的疾病，有各自不同的发病机理和病理变化。 但从实质分析，四种疾病实际上是一回事，都是“代谢 综合征”这根“藤”上的“苦瓜”。
第二十页，共146页
六、肥胖症的膳食治疗
（一）总的原则
肥胖既然是直接起因于长期的能量入超，治 疗就必须坚持有足够的时间，持之以恒地致力于改
变原有的生活、饮食习惯，长期地控制能量的摄入 和增加能量的消耗，彻底纠正其能量代谢的入超。
因此，治疗一定要有耐心，切不可急于求成。尤 其是对于那些有精神情绪问题的肥胖者，在这之
第二十四页，共146页
开始即使每天能多消耗210kJ能量也 很有益处；随后可酌情渐进地逐步加大活 动量，以使每天能多消耗＞420kJ的能量。 至于活动项目，则应根据具体对象的体质 状况选择。但一般不宜参加竞赛性活动。
第二十五页，共146页
肥胖者控制能量摄入和增加能量消耗， 贵在养成习惯、长期坚持。一时性的节食 和间歇性的锻炼，则百害而无一利。不少 肥胖者尽管迫切希望减肥，只要有一点可 能减肥的指望，他们都会抓住不放，甚至 甘冒极大的风险去采取某些极端的措施。 可是，他们却往往缺少足够的意志和坚强 性将控制能量摄入和增加能量消耗长期地 坚持下去。
第三页，共146页
大量调查研究表明，很多慢性病的发 生发展与我们的膳食营养，一日三餐密切 相关。
“病从口入” ，仅指细菌、病毒等引 起的传染性疾病？
合理膳食在防控慢性非传染性疾病中 的重要性日益凸显。慢性病的特点之一是 其发生和发展都是一个渐进过程。
第四页，共146页
中国城市居民日常所吃的肉比40年前多10 倍；城市居民每人每天水果消费量由1992年的 80.1克下降到2002年的69.3克，蔬菜消费量则由 319.3克下降为251.9克，远远低于“膳食营养金 字塔”建议的每人每天100克～200克水果和400 克～500克蔬菜的标准；中国居民的口味有所淡化， 但仍为世界卫生组织建议值(每人每日食盐用量不 超过6克为宜)的两倍。
(一)脂肪与肥胖 膳食中脂肪占总能量的产热百分比的增加，体 重和肥胖发生率明显升高。与碳水化合物、蛋白 质相比，进食后脂肪的氧化分解要慢得多，而且 脂肪还抑制葡萄糖的氧化。高脂肪膳食还有良好 的色、香、味以及热能密度高的特点，这些因素 往往导致进食过多的高脂肪膳食。
第十九页，共146页
(二)蔗糖与肥胖 高蔗糖膳食可引起高胰岛素血症。胰 岛素的作用之一是促进脂肪的合成，胰岛 素水平升高可导致体内脂肪积累，包括皮 下脂肪和腹腔内脂肪。
同时，这又是一项极为艰巨的对原有生活、饮 食习惯彻底改造的过程，需要有极大的意志、坚 强性和一系列行之有效的措施。特别是那些有婴 幼/青年期肥胖史的患者，不仅因其长期所形成 的生活、饮食习惯难于一下彻底改变，又由于其 脂肪细胞、脂肪组织已大量增生，潜在的肥胖趋 势也难于很快制止。因此，若没有长期坚持的顽 强精神，没有持之以恒的决心和毅力，没有控制 饮食和增加体力活动的多种措施，也就必然难于 取得疗效和巩固疗效。
（二）饮食营养因素 1、摄食过多： 2、不良的进食习惯和行为：
（三）其他因素
1、妊娠期营养因素：胚胎生长发育前6个月孕 母营养差。
2、人工喂养及其辅食添加：过食、人工喂养、
过早添加固体食物
第十八页，共146页
六、脂肪、碳水化合物与肥胖的关系 在各种膳食因素中，高脂肪、高碳水化合物膳食 是肥胖的直接致病因素。
肥胖度=[（实际体重-标准体重）/（标准体
重）]×100%
肥胖度>标准体重10%为过重 肥胖度>20%为肥胖 >20~30%为轻度肥胖 >30~50%为中度肥胖
>50%以上为重度肥胖 >100%以上者为病态肥胖
第十三页，共146页
3、腰围(WC)：
用来测定腹部脂肪的分布。测量方法是： 双脚分开25～30cm，取髂前上嵴和第十二 肋下缘连线的中点，水平位绕腹一周，皮 尺应紧贴软组织，但不压迫，测量值精确 到0.1cm。腰围与身高无关，但与BMI和 腰臀比紧密相关，是腹内脂肪量和总体脂 的一个近似指标。
第十五页，共146页
四、肥胖分类： 1、根据肥胖起因分类： 单纯性肥胖，占95%，又称“中年性肥 胖”。 继发性肥胖，占5%，继发于多种疾病。 2、根据脂肪细胞的变化形式分类： 脂肪细胞增殖型肥胖 （儿童多见） 脂肪细胞增大型肥胖（成人多见） 脂肪细胞增殖增大型（重度肥胖多见）
第十六页，共146页
体质指数(BMI)考虑了身高和体重两个 因素，常用来对成人体重过低、 体重超重 和肥胖进行分类，且不受性别影响，并且 简便、实用，但是对于某些特殊人群如运 动员等，BMI就不能准确反映超重和肥胖 的程度。
第十二页，共146页
2、标准体重法：
我国常用的成年人标准体重公式为Broca改良 公式。即：标准体重=身高（cm）-105
二、肥胖的定义 肥胖病(obesity)是能量摄入超过能量 消耗而导致体内脂肪积聚过多达到危害程 度的一种慢性代谢性疾病。 表现为脂肪细胞增多或细胞体积增大， 即全身脂肪组织块增大,与其他组织失去 正常比例的一种状态。成年男性脂肪组织 重量超过体重的25％，成年女性超过30 ％即为肥胖。
第十页，共146页
第二十六页，共146页
因此，适当外力帮助与促进，是肥胖者养成控制能量摄 入和增加能量消耗习惯，并能长期坚持的关键。
尤其在下述两个关键时刻，必须切实做好工作：
①采用低能膳的开头几天，由于肌肉组织蛋白丢失较 多，水分随之丢失，因而变化明显、体重下降幅度较大， 对患者士气有所鼓舞；可是当机体逐渐适应之后，负氮平 衡就会缩小，尤其在膳食有足够优质蛋白的供应时，能量 负差将大部分落在体脂的消耗上，体重下降的幅度变小， 再加上适当增加体力活动，虽然促进了体脂的分解，而却 又减少了体蛋白的丢失和增加了体蛋白的合成，以致尽管 是减了肥，但体重却看不出有什么明显的变化。在这一时 刻，必须反复将问题的实质向患者说清楚，以免其产生错 觉，误认为治疗无效，因而半途而废，不再坚持下去；
2004年的一项调查显示，在北京市各大医院心内科就诊
的高血压、高脂血症和冠心病患者中，25％的病人同时伴有 糖尿病；而在众多的糖尿病患者中，仅有不到10％是单纯的
糖尿病，其中40％合并高血压或高脂血症中的一项，50％
的患者同时合并高血压和高脂血症。因此，对其中任何一种 疾病的预防，均应从对四种疾病联合预防的角度加以考虑， 才能收到良好的效果。
第二十二页，共146页
少吃与多动这两个方面必须同时兼顾，长期 坚持。
如果只增加体力活动而不控制饮食，其所增 加的能量消耗就极易从饮食摄入上获得补偿，于 是也就难于达到减肥的目的；反之，如果不增加 体力活动而只是一味地控制饮食能量，患者则将 不可避免：①要长期忍受十分严重的饥饿之苦及 其它心理上的负担；②会发生组织蛋白较多的丢 失，有损于机体健康的维护；③原已较低的基础 代谢率将会变得更低，以致对体质带来更为有害 的影响。因此往往难于坚持下去，于是，治疗 也就难免会以失败而告终。
①膳食供能量必须低于机体实际耗能 量，亦即必须供应低能膳，以造成能量的
负平衡，促使长期入超的能量被代谢掉， 直至体重恢复到正常水平；然后注意控制 能量摄入与消耗的平衡，以维护好这一水 平；
第二十九页，共146页
1kg人体脂肪大约含有 29290kJ(9000kcal)的能量，因此，减轻 体重(脂肪)1kg，必须大约减少 29290kJ(9000kcal)的能量摄入。如果每 天减少能量摄入2092～2929kJ(500～ 900kcal)，则大约需要18～10天时间，才 能实现减掉1kg脂肪的目标。
第二十三页，共146页
如在控制饮食的同时，确能适当增加体 力活动，则不仅可改善糖耐量，降低胰岛 素分泌，促进体脂分解，减少体蛋白丢失 和增加体蛋白合成，有利于机体正常氮平 衡的维持；而且当体力上经受一定刺激之 后，还会使人感到精神振奋，有一种难以 形容的“健康感”，可有效地改善心理状 态、增强治疗信心。
第六页，共146页
什么食物降血脂，什么食物降血糖……？ 诸如此类的问题实际反映了一些认识上的 误区。
每日人体需要的营养素超过45种，靠 一种或简单几种食物根本不能满足需要。 因此只有按照合理比例，广泛摄入各类食 物，才能打好“联防”慢性疾病的基础。
第七页，共146页
肥胖的膳食营养防治
一、概述 肥胖症(obesity)是一种常见的营养失调现象，膳食营养与慢Fra bibliotek病 预防 (2)
第一页，共146页
营养与慢性病概述
非传染性慢性疾病,包括肥胖、糖尿病、心血 管病、高血压、脑血管病和某些肿瘤等导致的死 亡已占全球死亡总数的60 %,占全球疾病负担的46 %。估计到2020年,慢性病负担将增加到57 %。慢 性病死亡的一半归因于心血管病,肥胖和糖尿病也 呈增加趋势 。
三、肥胖的判定方法
1、体质指数（body mass index，BMI） 法：是国际统一使用的肥胖判断方法。 BMI=体重(kg)/身高( m)2。
国际标准：18.5～24.9为正常，25～ 29.9为超重，>30为肥胖。
中国标准：18.5～23.9为正常，≥24为超 重，≥28为肥胖。
第十一页，共146页
第二页，共146页
非传染性慢性疾病不仅是经济发达国 家的负担，而且在发展中国家也已经成为 重要的公共卫生问题。
目前，我国有2亿多高血压患者，其 中血压控制达标率仅为6.1%，高血压患 者仍以每年1000万的数量递增；糖尿病 患者有9200多万，数量达到世界第一,每 十名成年中国人中有一人已经是糖尿病患 者，另有16%的人已处在患病的边缘； 估计另有2亿人血脂异常。
3、根据肥胖者的体型分类 向心型肥胖（又称为腹型肥胖、苹果型肥
胖、阳性型肥胖、男性型肥胖） 外周性肥胖（洋梨型肥胖、阴性型肥胖、
女性型肥胖） 均匀性肥胖（多见婴幼儿） 4、从危害性上分类
生理性肥胖 病理性肥胖
第十七页，共146页
五、肥胖的原因
（一）内在因素 包括遗传因素、种族、年龄、性别、运动、疾病 以及神经精神因素。
WH0建议标准：男性>94cm、女 >80cm作为肥胖的标准。
第十四页，共146页
4、腰臀比(WHR) ： （1）测量方法：臀部最隆起的部位测 得的身体水平周径为臀围，腰围与臀围之 比称腰臀比。 （2）评价标准：男性>0.9或女性 >0.8可诊断为中心性肥胖，但其分界值随 年龄、性别、人种不同而不同。目前有用 腰围代替腰臀比来预测向心性肥胖的倾向。
• 肥胖在治疗上十分困难，一般疗法 难以奏效。迄今所知，除了持之以恒地 切实减少能量的摄入和增加能量的消耗 之外，尚无别的最终有效的减肥良法。 如何教育、培养良好而正确的饮食习惯， 以及注意坚持适人、适量、适时的运动， 这对防治肥胖至关重要。但必须在相当 长的时间内才能观察到效果，欲速则不 达。
第九页，共146页
前，首先还得彻底弄清其问题的实质所在，有针对性 地做好思想疏导工作，切实改变其原有心理状态，然 后才有可能落实有关治疗的措施，并取得疗效。
第二十一页，共146页
长期地控制能量摄入和增加能量消耗，这
是现阶段肥胖的基础治疗缺一不可的两根支柱。这 种方法不论对成年开始的肥胖或是对幼年开始肥胖 都同样起作用。
有明显的遗传倾向，与代谢有关。 肥胖更重要的是容易合并许多严重疾病，如糖
尿病、动脉粥样硬化、冠心病、高血压、脑中风、 胰腺和肝胆疾病、呼吸通气不良、骨关节炎、痛风、
自身免疫性疾病与结/直肠癌的危险，以及对各种 应激的反应低下，不能适应环境骤变，对各种感 染抵抗力低，不能耐受麻醉和外科手术等等。
第八页，共146页