中药学――泻下药

中药学――泻下药一、单选
1．大黄配何药用于寒积便秘最佳（）
A．甘遂
B．麻子仁
C．芒硝
D．附子
2．用于出血证时，大黄宜采用（）
A．炒炭
B．酒炒
C．酒蒸
D．生用后下
3．大黄用于热结便秘的最佳配伍是（）
A．牵牛子
B．芒硝
C．芦荟
D．番泻叶
4．芒硝的服用方法是（）
A．包煎
B．烊化
C．后下
D．冲入药汁内或开水溶化后服
5．具有泻下、软坚、清热作用的药物是（）A．大黄
B．芒硝
C．芦荟
D．玄参
6．肝经实热，头晕头痛，烦躁易怒又见大便秘结首选（）A．芒硝
B．栀子
C．芦荟
D．龙胆草
7．既能润肠通便，又能滋养补虚的药物是（）
A．火麻仁
B．瓜蒌仁
C．郁李仁
D．杏仁
二、多选
1大黄的功效有（）
A．泻下攻积
B．清热泻火
C．止血
D．活血祛瘀
E．清利湿热
2．巴豆的主治病证是哪些（）
A．寒积便秘
B．腹水臌胀
C．寒实结胸
D．喉痹痰阻
E．疥癣恶疮
3．大黄治疗上部火热证的治法属于（）
A．通因通用
B．因势利导
C．上病取下
D．釜底抽薪
E．热者寒之
4．甘遂、京大戟、芫花在使用时都应注意（）
A．中病即止，不宜久服
B．醋制后用
C．虚弱者及孕妇忌用
D．与甘草配伍使用
E．宜大剂量使用
三、判断说明题
1．芦荟宜入丸散，不入煎剂。

（）
2．峻下逐水药有毒且泻下作用峻猛，易损伤正气，体虚者禁用。

（）3．巴豆去油制霜的主要目的是为了便于制剂。

（）
4．甘遂、京大戟、芫花醋制的目的是为了增强疗效。

（）
5．牵牛子与巴豆相伍，可增强峻下逐水之功。

四、填空
1．大黄用于攻下，入汤剂宜，久煎则力减弱；酒制大黄作用较好，多用于证；大黄炭则多用
于证。

2．番泻叶的用法是，小剂量可
起作用，大剂量则可。

3．大黄善治便秘，巴豆善治便秘。

火
麻仁善治便秘。

五、问答题
1．泻下药分哪几类？各类药物的性能特点、功效及适应证分别是什么？
2．大黄的性能、功效、适应证、用法及使用注意分别是什么？
参考答案
一、单选
1．D 2． A 3．B 4．D 5．B 6．C 7．A
二、多选
1．AE 2．ABCDE 3．CDE 4．ABC
三、判断说明
1．√说明：题意表述正确。

2．×说明：因所主病证大多邪实正虚，故不能做到体虚者禁用。

改错：峻下逐水药力峻有毒，易伤正气，虽宜于胸水、腹水等病属正气未衰者，但因所主病证邪实正虚者居多，故配伍补益药亦可使用。

3．×说明：制霜是为了减轻毒性。

改错：为减轻毒性，巴豆大多制霜使用。

4．×说明：醋制是为了减轻毒性。

改错：为减轻毒性，甘遂、大戟、芫花等一般须醋制用。

5．×说明：牵牛子与巴豆属配伍禁忌，不能同用。

改错：牵牛子与巴豆不能同用（牵牛子与巴豆均为峻下逐水药）。

四、填空
1．生用后下泻下活血瘀血出血
2．入汤剂宜后下或开水泡服缓泻攻下
3．热结冷积肠燥
五、问答
1．泻下药依作用特点及使用范围的不同，可分为攻下药、润下药和峻下逐水
药三类。

攻下药多苦寒沉降，主入胃、大肠经，具有较强的泻下通便作用，并能清热泻火，主要适用于大便秘结、燥屎坚结及实热积滞之证。

取其清热泻火之功，还可用治外感热病所致的高热神昏、谵语发狂，或火热上炎所致的头痛、目赤、咽痛、牙龈肿痛及吐衄出血等症。

现代临床用治多种急腹症。

润下药多为植物种仁，富含油脂，质润性降，能润滑肠道，使大便软化易于排出。

适用于年老津枯、久病体虚、热病伤津、产后血虚等所致的肠燥津枯便秘。

峻下逐水药大多苦寒有毒，泻下作用峻猛，药后能引起剧烈腹泻，部分药物兼有利尿作用，使体内潴留的水液从大、小二便排出，适用于水肿、臌胀、胸胁停饮等水饮内停而正气未衰之证，临床用治肝硬化、血吸虫病晚期腹水及渗出性胸膜炎，均取得一定疗效。

3．大黄苦寒沉降。

归脾、胃、大肠、心、肝经。

功能泻下攻积，清热泻火，
止血，解毒，活血祛瘀。

适用于：①肠道积滞，大便秘结，对热结便秘尤为适宜；
②火热上炎所致的目赤、咽痛、牙龈肿痛，以及血热妄行所致的吐衄出血；③热毒疮疡、肠痈腹痛，水火烫伤；④血瘀经闭，产后瘀阻腹痛及跌打损伤、瘀血肿痛等瘀血证。

此外，也可用治湿热黄疸及湿热淋证。

生大黄泻下力较强，入汤剂应后下或开水泡服，久煎则泻下力减弱，酒制大黄活血作用较好，宜于瘀血证；大黄炭则多用于出血证。

使用时注意妇女怀孕、月经期及哺乳期均应慎用或忌用。