前庭大腺囊(脓)肿菱形造口术10例体会

新 法横 切 口只切 开皮 肤 ， 开脂 肪层 、 壁 浅血 管 撕 腹 不切 断 ， 减 少 出 血 及 止 血 时 间 ， 利 于术 后 伤 口愈 可 有 合 。先 剪 开筋 膜层 ， 撕 开脂 肪 层 ， 筋膜 与 脂 肪之 间 再 使 层 次清 楚 ， 于撕 开 ， 便 减少 血管 被 拉 断 。 脂 肪层 与 肌 肉层 分 开撕 拉 ， 因肌 肉 层 与 筋 膜 层 相 连 较 紧 ， 开 比较 困难 ， 防止肌 肉被 拉 断 ， 撕 为 先上 、 分 下
１ ５．４ ４～５１ ．
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前 庭 大 腺 囊 （ ） 菱 形 造 口术 ｌ 脓 肿 ０例 体 会
何 赛 君
１９ ９ ９年 ３月 ～２ ０ ０ １年 ５月 间 ， 者 笔
阴唇 下 端 皮 肤 与 黏 膜 交 界 处 ， 形 切 开 皮 菱 右 为 ２ｃ 长 。 放 出 脓 液 或 囊 液 后 ， 四 ｍ 在 个 对 角 线 顶 端 以 ２０肠 线 缝 合 皮 肤 及 囊 — 壁 各 １ ， 形 切 口边 线 上 各 缝 １针 ， 针 菱 以
前 庭 大腺 造 口术 因手 术 简单 ， 能 保 且
持 腺 体 功 能 ， 受 欢 迎 。 传 统 的造 口 术 为 很
之间 ， 均 ３ 平 １岁 ， 庭 大 腺 囊 肿 ８例 ， 前 脓 生 理 盐 水 冲 洗 囊 （ ） 。术 后 保 持 会 阴 “ ” 型 切 口 ， 脓 腔 １字 因会 阴 部 血 运 丰 富 ， 切 口 其 肿 ２例 ， 中 １例 为 囊 肿 … ’ 形 造 口 术 清 洁 ， 炎 治 疗 。 其 １字 抗 缘 紧 贴 ， 愈 合 过 程 中 易 闭 合 而 再 次 复 在 后复发 ， １例 为 脓 肿 切 排 后 １ 发 。 ０ｄ复 １３ 结 果 患 者 术 中 疼 痛 轻 ， 后 恢 复 发 。而 菱 形 造 口术 切 口左 右 缘 间 距 增 大 ， ． 术 １２ 手 术 方 法 消 毒 局 麻 后 ， 患 者 小 快 ， 访 无 复 发 。 ． 在 随 ２ 讨 论
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实 用 医 学 杂 志 ２０ ０ ２年 第 １ ８卷第 １ Ｏ期
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构 的 特点 ， 用 Ｐａ ｎ ｎ ｔ ｌ 口， 用 停 留腹 壁 固定 采 ｆ ｅ ｓｅ 切 ｎ ｉ 不
后并 发 症少 ， 有 １例 左 侧 切 口角 部 小 血 肿 ， 生 率 仅 发 ０ ５ ； 切 口 ４例 切 口感 染 ， ．％ 纵 １例 切 口裂 开 ， 生 率 发
４ 参 考 文 献
１ 苏应宽 ， 铭箴 ， 栾 汤春 生 ， 主 编 ．妇 产 科 临 床 解 剖 学 ， 南 ： 东 科 等 济 山 学 技 术 出版 社 ，０ １８ ２ ０ ．５～１ ｏ ｏ． ２ 马 彦 彦 ． 编 ． 式 剖 宫 产 术 ． 京 ： 学 技 术 出 版 社 ，９ ７ １～ 主 新 北 科 １ ９ ．１
离腹 直 肌与 筋 膜 之 间 的 粘 连 ３～４ ｃ 然 后 再 撕 开 肌 ｍ， 肉就 比较容 易 ， 且也 比较充 分 。肌 肉撕 开后 ， 而 可见 到 数支 肌 肉 与 筋 膜 之 间 的 交 通 血 管 ， 要 剪 断 ， 有 出 不 如
血， 可结 扎 止血 。撕拉 肌 肉时 ， 指不 要 钩破 下 方 的腹 手 壁下 动 静脉 。 用 手指 分 离腹 膜 外脂 肪 、 紧腹 膜后 ， 清楚 地 看 绷 可 到腹 膜 组织 ， 紧腹 膜 ， 血 管 钳 很 容 易 撑 破 腹 膜 ， 绷 用 并 用 手指 撕 开腹 膜 ， 可减 少血 管 神经 的损 伤 ， 少 出血 。 减
５％ 。
牵 开 器 ， 于暴 露 盆腔 及 进 行 手术 操作 ， 用 纱垫 排 开 便 不 肠 管 ， 减 少粘 连 。 用 撕 开脂 肪 ， 肉和 腹 膜 的方 法 ， 可 肌 保 留腹 壁 血 管 和 神 经 ， 少 损 伤 ， 少 出血 和 止 血 时 减 减 间 、 短开 腹 时间 ， 术 后 疼 痛 轻 ， 发 症 少 ， 复 快 ， 缩 使 并 恢 拆线 及 住 院 时间缩 短 ， 后 切 口瘢 痕 小 、 观 。 术 美 新 法 横切 口适 用 于 妇 科 良性 病 变 ， 壁无 纵切 口 腹 手术 瘢 痕 者 。它 的腹 壁结 构 特 点包 括 ： １ 切 口组 织 张 （） 力 小 于纵 切 口 ；２ 疼 痛 轻 ， 呼 吸 和 行 走 影 响小 ； ３ （） 对 （） 切 口易 于愈 合 ；４ 相对 美 观 ， 于 遮 蔽 ； ５ 切 口与下 （） 易 （） 腹 壁皮 纹 线平 行 ， 愈合 后 瘢 痕轻 微 。 以往 横切 口由于切 开脂 肪 层 ， 切断 了腹 壁 浅血 管 ， 出血 多 ， 剪断 腹直 肌 或 分 离 腹 直 肌 与 筋 膜 之 间 的粘 连 面 积 大 ， 伤大 、 损 出血 多 ， 血 费时 ， 以横 切 口与纵切 止 所 口比较 有 如 下 缺 点 ： １ 操 作 相 对 困 难 ； ２ 组 织 损 伤 （） （） 大 ； ３ 出血 多 ， （） 易形 成 血 肿 ；４ 切 口感 染 率 高 ； ５ 不 （） （） 宜施 行 中上 腹 部 ， 泛 性 和 粘 连 性 盆 腔 手 术 ， 卵 巢 广 如 癌 、 泛 性 子宫切 除 、 腔淋 巴结 切 除 等 。新 法横 切 口 广 盆 较 好 地 解决 了上 述缺 点 。 我科 开 展新 法横 切 口手 术 ， 腹 时间 比纵 切 口短 ， 开 开腹 时 出 血 量 比纵 切 口少 ， 口长 度 可缩 短 ２ ｃ 全 切 ｍ， 宫 切 除 时 间可缩 短 １ ｉ， ０ｒ ｎ 拆线 时 间平 均 提前 一 天 ， ａ 术
易侵入而 引起感 染 ， 性期 局部 肿 胀 、 急 疼 痛 、 肿 形 成 时 ， 痛 加 剧 ， 患 者 大 腺 囊 （ ） 患 者 采 用 菱 形 肤 及 囊 壁 ， 口上 下 对 角 线 约 ３ｃ 长 ， 脓 肿 切 ｍ 左 造 口术 ， 果 满 意 ， 告 如 下 。 效 报 １ 临 床 资 料 １１ 一 般 资料 ． 患 者年 龄在 ２ ７～３ ８岁