血液学检验 巨幼细胞性贫血- 课件

巨中幼红细胞
MA骨髓象：巨中幼红细胞，胞体巨大，核染色质疏松呈细颗粒状。
巨 幼 贫 骨 髓 象
MA骨髓象：巨中幼红细胞和巨中性晚幼粒核染色质疏松，可见H-J小体
巨 幼 贫 骨 髓 象
巨颗粒型巨核 细胞
MA骨髓象：巨核细胞胞体增大，染色质疏松，核分叶过多
幼红细胞胞体大，胞浆丰富核大，染色质细致疏 松、不凝集，
巨杆状核粒细胞 核肿胀，粗大，不规则，染色质疏松
实验室检查
铁染色、PSA染色、叶酸，VB12检查
有核细胞增生明显活跃
巨型杆状核粒细胞
巨早幼红细胞 巨晚幼红细
胞
巨 幼 贫 骨 髓 象
Howell-Jolly小体
巨中幼红细胞增 多 MA骨髓象：巨早幼中幼红细胞易见，可见H-J小体
巨早幼红细胞
巨中幼红细胞
巨 幼 贫 骨 髓 象
巨早幼红细胞
MA骨髓象：红系增生明显活跃，可见巨早幼红细胞，巨中幼红细胞
幼细胞性贫血
教学要求
掌握MA的血象、骨髓象特点
熟悉MA的其他相关实验室检查
了解MA的临床表现
主要内容
理论知识回顾 MA的定义 临床表现 实验室检查 血象 骨髓象 相关检查
概

述
巨幼细胞性贫血（megaloblastic anemia）
是由于维生素B12和（或）叶酸缺乏或者
粒系 , 可见中性粒细胞核分叶过多现象 , 甚 至可见巨型中性中、晚幼粒细胞。
实验室检查 骨髓象 1.有核细胞增生明显活跃,各系细胞巨幼样变 。
2. 红系显著增生 , 达 30 ～ 60% 。原红、早幼红 轻度增生,以中幼红增生为主,幼红细胞形 态异常(巨幼红大于10%),可见H-J小体。
3.粒红比减低,可见中性粒细胞核分叶过多现 象。
贫血
胃肠道症状
神经系统症状
三组症状可同时存在也可单独发生。
临床表现
牛肉样舌
舌面光滑
血象
实验室检查
1.RBC↓、Hb↓,MCV增大、MCH增高、红细胞形态明 显大小不等,大椭圆形红细胞易见,豪周氏小体较易 见,有核红细胞可见,卡玻氏环偶见。
血象
实验室检查
2.粒细胞和血小板可减少,可见巨大血小板,
是其它原因导致DNA合成障碍所引起的
一种贫血，其特点是呈大红细胞性贫血 ，骨髓内出现大量巨幼红细胞，并且巨 幼改变也见于粒细胞、巨核细胞中。
概 述——发病机制
VB12催化 叶 酸
四氢叶酸
VB12↓
叶酸↓
四氢叶酸↓
DNA合成↓
核分裂、增殖时间↑ Hb合成不受影响 RBC核发育落后于细胞浆
贫血
核幼浆老巨幼变 血细胞↑，易破坏
巨 幼 贫 骨owell-Jolly小体 巨晚幼红细胞 MA 骨髓象：粒细胞巨幼变明显，巨中性晚幼粒，巨中性杆状核 MA骨髓象：粒细胞巨幼变明显，巨中性晚幼粒、杆状核增多，可见 H-J小体体 增多。巨晚幼红增多，并可见Howell-Jolly小体
巨 幼 贫 骨 髓 象