手术与非手术治疗跟骨关节内骨折的临床疗效对比分析
跟骨骨折的临床治疗效果
跟骨骨折的临床治疗效果陆黎明;刘进炼;凡桂勇;孙斌【摘要】目的分析跟骨骨折的临床治疗效果.方法选取该院2013年5月-2015年5月收治的40例跟骨骨折患者为研究对象,在征得患者知情同意下对移位不明显的10例跟骨骨折患者实施保守治疗,对30例移位明显的跟骨骨折患者实施克氏针闭合撬拔复位以及切开复位植骨钢板固定治疗,分析其临床治疗效果.结果所有患者在对症治疗后优良率为92.5％:治疗前后Bohler角、Gissane角和AOFAS评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论对症治疗跟骨骨折能够显著提高患者临床治疗效果,应引起临床高度关注,为患者提供更加优质的临床医疗服务.【期刊名称】《中国医学工程》【年(卷),期】2016(024)012【总页数】2页(P94-95)【关键词】跟骨骨折;克氏针闭合撬拨复位;切开复位植骨钢板固定【作者】陆黎明;刘进炼;凡桂勇;孙斌【作者单位】上海交通大学医学院附属苏州九龙医院骨科,上海215000;上海交通大学医学院附属苏州九龙医院骨科,上海215000;上海交通大学医学院附属苏州九龙医院骨科,上海215000;上海交通大学医学院附属苏州九龙医院骨科,上海215000【正文语种】中文【中图分类】R683.42跟骨骨折（fracture of calcaneus）是当前临床较为常见的病症类型，流行病学提示，跟骨骨折是跗骨骨折中最常见的骨折类型，约占到全部跗骨骨折的60%以上[1-2]。
骨折发生后患者往往伴有剧烈疼痛及运动功能障碍，使得其正常工作生活受到严重影响[3]。
针对该病症的治疗，依据骨折移位程度可对其采取手术治疗或非手术治疗，以收获理想效果，缩短患者康复时间。
因此，本次研究围绕跟骨骨折的临床治疗效果展开深入分析，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2013年5月‐2015年5月收治的40 例跟骨骨折患者为研究对象，其中，男28例，女12例；年龄38～65岁，中位年龄50.25岁；交通事故18例，高空坠落14例，跌倒伤8例；Sanders骨折分型为Ⅰ型10例、Ⅱ型12例、Ⅲ型15例和Ⅳ型3例；骨折部位为单侧25例、双侧15例。
两种方法治疗跟骨关节内骨折的疗效比较
（ ２ ９足）女性 ４例 ； 、 年龄 ２ ０岁一 ２岁 ， ５ 平均 ２ ， 岁。均采用两 ９１ 枚 Ｓａｚ ｈｎ 针撬拨 复位 后石膏 固定 。手术均在伤 后 １３ ～ ｄ内进
行。
挤。继之 ， 手双手掌紧压患足内外侧 ， 助 用力挤压 以恢复跟骨 宽度与高度 。此动作完 成后 ，术者 保持不动 ，助手将 两枚 Ｓ ａｚ ｈ ｎ 针继续 向前钻入 直至骰骨 内。 术者仍 旧保持不动 ， 助手 迅速取石膏并固定患足 。针尾处剪断包扎。
１ 术 后 处 理 ， ４
１ 术前准备 ． ２ 两组术 前拍摄 跟骨侧位 、 轴位（ ｒｓ ） 片 ， Ｔ平 Ｈａｒ 位 ｘ线 ｉ Ｃ 扫 １例。 ０ 骨折分类采用 Ｐｌｙ１ 类法 。 ａ Ｉ￣ ｅ２ ｊ ｚ 治疗选择 Ⅱ型一 Ⅳ型。 术前 ３ ｍ ｎ ０ ｉ 常规预防性应用抗 生素。
克 氏针置于距骨 内掀开皮瓣 ，继续 向前显露至跟骰关节 ， 向 后至跟骨结节 ， 下至足底方肌 。 骨结节下方 Ｓ ａｚ 跟 ｈｎ 针牵引复
位， 掀开 跟骨外侧 壁 骨折片 ， 以距 骨为模板 ， 复位跟 距关 节 面， 并植入 人工骨或 自体髂骨。 取跟骨解剖板或 Ｙ型板 ， 分别 固定跟骨前部或骰骨 、 跟骨结节以及载距突三点后 Ｃ形臂 ｘ 光机 侧位 、 轴位 （ ｒ ｓ ） Ｈａ ｉ 位 透视确 认钢 板摆放 位置 正确 ， ？ ｒ Ｂ ｈｅ 角 ， ｉ ａ ｅ ， ｌｒ Ｇｓ ｎ 角 跟骨高度 、 ｓ 宽度恢 复理想 后 ， 继续 固定其 它不在骨折线上 的螺钉 。冲洗切 口， 清点器械 ， 口内放置负 切 压引流管 ， 皮肤全层缝合 。 １ ， 闭合复位组 单侧 跟骨骨折取侧 卧位 ，双侧跟骨骨折 ，２ ３ 取俯 卧位 。 手术在” ” ｘ光机透视 下进行 。 Ｃ型 沿跟腱外缘 白跟 骨后上缘用 Ｓ ａｚ 自后外向前下 ， 内侧经皮钻入 ， ｈｎ 针 偏 直至跟 骨后部骨折块 前缘 。另取一枚 Ｓ ａｚ ｈ ｎ 针沿跟腱 内缘 自跟骨后 上缘 自后内向前下 ， 偏外侧经皮钻入 ， 度同前 。此时术者双 深
跟骨关节内骨折手术治疗临床分析
困难 ， 容易 产生 后 遗症 ， 预后 较 差 。尽 管 跟 骨关 节 内骨折 的治 疗方 法还 存 在 争 议 ， 而 目前 采 用 内 固定 然 治疗 已达成 共识 Ｊ 自 ２０ 。 ０３年 ４月 至 ２ １ ０ １年 ４月 ， 我科 对 ３ ０例跟骨 关 节 内骨折 患 者 采 用钢 板 内 固定 治 疗 ， 效满 意 ， 疗 现报告 如下 。
（ ｅａ ｍｅｔ ｆ ｕｇｒ，ｈｎ ｏｇＰ ｌ ｅＨｏｐ ａ，ｉ ｎ Ｄ ｐｒ ｎ ｒ ｙ Ｓａ ｄｎ ｏｉ ｓｉ ｌＪ ａ ｔ ｏＳ ｅ ｃ ｔ ｎ
Ａ ｓｒｃ： ｊｃ ｖ Ｔ ｘｌｒ ｔ ｌ ｉａ ｅ ｉ ｃ ｆ ｐ ｒ ｉ ｅｔ ｅｔｏ ｔ —ｒｃｌ ａｔｒ．Ｍｅｈ ｄ Ｔ ｔ ｌ ３ ａ ｅｔ ｂ ｔ ｔ Ｏｂｅｔ ｅ ｏｅｐｏｅ ｈ ｃｉ ｃ ｆｃ ｙｏ ｅ ｔ ｅｔ ａｍ ｎ ｆｒ ｎ ａａｔ ｕ ｒ ｒｃ ｅ ａ ｉ ｅ ｎ ｌ ａ ｏ ａｖ ｒ ｉｒ ｉ ａ ｆ ｕ ｔｏｓ ｏａｙ ０ｐ ｔ ｎｓ ｌ ｉ
跟 骨 骨折 是 常 见 足 部 骨折 ， 占所 有 骨 折 的 １ ～ ％
２ ， 中约 ７ ％为关 节 内骨 折 ， 节 内移位 骨 折 治疗 ％ 其 ５ 关
直接切至骨面 ， 骨膜下推开软组织 ， 忌游离皮瓣 。显露距 下 、 跟 骰关 节 ， 向下方牵 引跟骨结节 ， 向中央挤压跟骨 ， 恢复 跟骨体 的 宽度 和长度及 高度 。掀 开外侧 壁骨 折块 ， 显露 后关 节面 ， 骨 用
－
５ ８・ ３
局 解 手 术 学 杂 志 ２ １ ０ 第 ２ １年 ０卷
第 期
Ｊ Ｅ Ｎ ＴＯ Ｅ Ｕ Ｇ， ０ ， ｏ ２ ， ｏ５ Ｇ Ａ Ａ Ｐ Ｒ Ｓ Ｒ ２ １ Ｖ １ ０ Ｎ ． Ｒ １ ．
手术与非手术治疗跟骨关节内骨折的系统评价
发症多 ， 不 能恢 复原工作者少 ， 关节融合少 ， Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ； 但二者在跟骨高度 、 足跟 痛、 治疗效果评分方面差异无统计
学意义 。结论 手术能够更好地恢复跟骨关节角及 原工作 ， 减少 穿鞋方 式 的改 变及二 次关节 融合 ； 在 跟骨 高度恢
复、 足跟痛及治疗效果评分方面手术与非手术治疗无 明显差别 ， 但手术治疗并发症高于非手术治疗 。
、
ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ 、 ｃ ｏ ｎ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ 、 ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ： Ｉ ： 等； 中文 检索 词 包
括 跟骨 骨折 、 手术 、 非 手术 、 随机 试验 等 。 １ ． ２ ． ２ 资料 筛选 与 提 取 由 ２名 评 价 员 对 符合 纳 入 标准 的 文 献 仔 细 阅读 全 文 后 提 取 文 献 的一 般 资 料、 研究 资 料 的特 征 、 观察 指 标 等 ， 对 不 符 合 纳入 标 准 的文 献则 淘 汰 。如 遇 到不 同意 见 ， 则 通 过 讨论 或 根据第 ３位 评价 员 的意见 解决 。
跟 骨 骨 折 占全 身 骨 折 的 ２ ％， 其 中约 ７ ０ ％ 的骨 折 累计距 下关 节 面 ， 复 位 不 良会 严 重 影 响 足 部 的后
［ 美 国足 踝矫 形协 会 的足踝 评分 （ Ａ Ｏ Ｆ Ａ Ｓ 评分 ） ］ 。
１ ． ２ 方 法
期功 能 ¨ ． ２ Ｊ 。Ｓ ａ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ ＿ ３ 根据后 关 节 面 的损 伤 程 度将 跟 骨骨 折分 为 四型 ， 是 目前 指 导治 疗 及 判 断 骨折 预
ｍ ｍ， 年龄 １ ５ ～ ６ ８岁。③手术与非手术治疗跟骨的 比较 ， 非手 术治 疗 方 法 不 限 ， 手术 内 固定 材 料 不 限 ； 非 手术 治疗 包括 患 肢 抬 高 、 石 膏 外 固定 、 冷敷 ， 手 术
两种手术方法治疗跟骨关节内骨折的临床比较
5中外医疗中外医疗I N FOR I GN M DI L TR TM NT2008N O .22CHI NA FOREI GN M EDI CAL TREATM ENT交流园地跟骨骨折约占跗骨骨折的60%,其中跟骨关节内骨折约占跟骨骨折的70%。
跟骨关节内骨折是一种难以处理的骨折,极具挑战性。
既往国内一般采用手法复位、闭合斯氏针撬拨复位石膏外固定等方法,但是跟骨骨折的软组织修复和感染问题较其他部位的骨折突出,术后易发生感染、皮肤坏死、切口裂开,近年来切开复位内固定治疗跟骨骨折越来越多。
自2005年2月至2007年3月,我们采用稍作改良的切开复位内跟骨钛钢板治疗关节内跟骨骨折36例,取得良好的临床疗效。
为总结经验,现作回顾性分析报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2006年2月至2008年3月我院共收治72例关节内跟骨骨折患者,其中男62例,女10例,年龄19～68岁;平均34.5岁;损伤原因:52例为高处坠跌伤,8例为车祸伤,12例为复合伤;其中8例合并胸腰椎骨折,4例合并对侧股骨骨折;根据Sande r s 分型:I 型2例,Ⅱ12例,Ⅲ型50例,Ⅳ型8例。
伤后至就诊时间1h ～7d(外院转来),平均4.2h 。
把上述72例患者随机平分为两组,治疗组与对照组,两组之间的一般资料对比无显著性差异,具有可比性(P>0.05)。
1.2治疗方法治疗组36例患者采用手法复位手术治疗:肿胀较轻者复位在12h 内进行;肿胀严重者待水肿明显消退后,再作手法复位。
复位时患者仰卧位,屈髋屈膝放松跟腱,术者牵引足向后下方牵引后跟部,助手牵引前足作对抗牵引,术者在牵引时用双手掌摇晃后跟部,使跟骨后关节面的嵌插解脱,以矫正跟骨长度。
再用双手掌内外夹挤跟骨,内侧重点夹挤跟骨载距突部位,外侧重点夹挤外踩下方跟骨骨性突出部的外侧壁,并轻度内翻,矫正跟骨的宽度,恢复跟骨的轴位角。
随后缓慢屈伸踝关节及内、外翻后足,利用跟骨周围关节囊韧带,在动态中使跟距关节面磨塑光滑。
最具挑战性的跟骨骨折治疗，一文帮你搞定！
最具挑战性的跟骨骨折治疗，一文帮你搞定！跟骨骨折是最容易导致残疾的下肢骨折之一。
早期并发症，长期的疼痛，创伤后关节炎和再手术非常常见。
这种损伤的治疗很有挑战，最佳治疗方案也存在争议。
微创入路近年来得到很好的普及，对降低并发症和改善预后可能有潜在的益处。
病理解剖和流行病学大部分跟骨骨折由高处坠落和交通伤等高能量暴力引起，为关节内骨折。
尽管各个年龄层都可能患病，但多为工业领域的较年轻患者。
因此人口学上的特点和伤后致残情况，本病的社会经济学效应非常巨大。
有报道伤后3～5年有很高的伤残率。
跟骨骨折患者的总体健康情况比遭遇其他骨折或有严重内科疾病，如器官移植或心梗的患者都要差。
跟骨骨折是一种严重的，改变生活质量的损伤。
典型的跟骨骨折为下肢轴向暴力时，距骨撞进跟骨造成。
而准确的骨折形态则取决于受伤时足的位置、患者的骨量和暴力的大小。
伤后足跟变短、增宽、内翻移位。
几乎所有患者都会有显著的软组织肿胀和损伤。
严重的肿胀、骨折、水泡，甚至骨筋膜室综合征都可能出现。
也常合并腰椎和其他下肢骨折。
距下关节后关节面复位好坏是达到成功治疗，取得良好疗效的挑战因素之一。
在损伤时的关节软骨损伤及继发的关节骨块移位会导致创伤后关节炎。
跟骨骨折的分型和治疗策略很大程度上由距下关节受累范围决定。
关节内骨折01分型和影像学跟骨骨折的影像学评估包括平片和CT。
平片应当包含侧位和足正位，以及 Harris 跟骨轴位。
在侧位片中，Böhler角减小， Gissane角增大，距下关节后关节面塌陷（图1）。
如果后关节面仅有外侧部分塌陷移位，可以看到双边征（侧位片中后关节面的关节线内侧部分均可见）（图2）。
足的正位可以显示骨折向前结节和跟骰关节延伸范围。
轴位片可以展示内翻移位和跟骨结节短缩程度。
对大部分关节内骨折来说，CT能有效的评估关节受累范围和移位程度（图2-图B、图C、图D 及图3- 图A和图B）。
图1：一名38岁男性的侧位片上可见关节内移位，跟骨高度丢失，关节骨块压缩，Böhler 角减小，Gissane角增大。
两种方法治疗跟骨关节内骨折的临床分析
两种方法治疗跟骨关节内骨折的临床分析【摘要】目的：探讨两种方法治疗跟骨关节内骨折的临床效果。
方法：选择入住笔者所在医院的跟骨关节内骨折患者，随机分为两组，试验组给予复位钢板内固定手术治疗，对照组给予保守治疗。
治疗后随访，运用临床评分和患者满意度综合评价两种治疗方法的临床效果。
结果：治疗结束后，试验组maryland评分有效率为93.75%，高于对照组的81.25%，差异有统计学意义（字2=6.718，p=0.035）；随访患者满意度，试验组满意度高于对照组（字2=7.176，p=0.028）。
结论：复位钢板内固定手术治疗跟骨关节内骨折临床效果好。
【关键词】跟骨骨折；复位钢板内固定中图分类号 r274.12 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）7-0023-01跟骨关节内骨折是骨外科常见的骨折之一，约占全身骨折的2%，多由于高处坠落或车祸产生，如医治不恰当，容易造成疼痛、行走困难等后遗症。
此次研究以笔者所在医院跟骨关节内骨折的患者为研究对象，给予不同治疗方案，探讨和比较临床治疗效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年1月-2011年1月笔者所在医院骨科收治的跟骨关节内骨折患者64例。
纳入研究的患者均经跟骨侧位和轴位x线和ct 检查，确诊为跟骨关节内骨折，排除合并其他严重疾病或（和）不能坚持随访的患者。
64例中男51例，女13例，平均年龄（39.43±1.82）岁。
按照患者住院号随机分为试验组和对照组，每组32例。
两组患者性别、年龄、患病严重情况（如足跟肿胀、淤血、压痛）等比较差异均无统计学意义（p>0.05）。
1.2 方法对照组给予保守治疗，进行手法复位，床头x片显示复位满意后，石膏外固定；试验组采用复位钢板内固定手术治疗，首先连续硬膜外麻醉，成功后进行跟骨切开，显露跟骨骨折部位，实施解剖复位钢板内固定术，术后给予石膏外固定。
治疗结束后，随访半年，运用临床评分和患者满意度综合评价两种治疗方法的临床效果。
非手术与手术治疗对大龄儿童肱骨近端骨折的疗效分析
Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． １ ０
非手术 与手术治疗对大龄儿童肱骨近端骨折的疗效分析
高 峰
（ 江油 市第 二人民医院骨科 ，四川 江油 ６ ２ １ ７ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 对 大龄 儿童 肱骨 近端 骨折 采 用手术 治疗 与非 手术 治疗 的 临床 疗 效进行 对 比。方 法 对 ２ ０ ０ ９ 年 ４月至 ２ ０ １ ２ 年 ４月收治 的 ５ ０例 大龄 儿童肱 骨近 端 骨折 患 儿的病例 资料进 行 回顾 性 分析 ，其 中 ２ ４例 采 用手 法 复位 经 皮克 氏针 固定方 法治疗 ，其他 ２ ６例 采 用非手 术治疗 。 对 比 非手 术 组 与手 术 组 治疗后 的肩 关节功 能恢 复情 况、影 像检 查结 果 、肩 关 节活动度 及 并 发症 发生 情 况。结果 所有 患者 均 获得 随访 ，末 次随 访 时骨折 均 已愈 合 。 两组 患者 骨折 愈合 后 残 留移位 及 成 角对 比 ，手术 组 明显优 于非 手术 治疗 ＜０ ． Ｏ ５ ） ；并 发症 发生 情况 ：手 术 组
恢 复训 练时 间较 晚、 复位后 ｘ 线复 查次数 相对 多 ，两组 比较 有 明显差 异
＜０ ． Ｏ ５ ） 。结 论 大龄 儿童 肱骨近 端 骨折 采 用手术 治疗 复位质 量
优 于非 手术 治疗 ，非 手术 治疗住 院 时间短 、 费 用低 ，但 两组患者 术后 肩 关 节功 能 、关 节活动度 及 美观度 比较 无明显差 异 。 因此 ，对 于 大龄 儿童肱 骨近端 骨折 的治疗 方 式应 根据 患 儿 的年 龄 、骨折 的 具体 类型 、软 组织损 伤程度 及合 并 伤情 况等 情况进 行 选择 。
移位型跟骨关节内骨折手术治疗与保守治疗疗效对比的Meta分析
医学，２ ０ １ ３ ，１ ６（ ４ ） ：１ ２ ５ ９—１ ２ ６ ３ ．［ ｗ ｗ ｗ ． ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ｇ ｐ ． ｎ ｅ ｔ ］
Ｏｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｏ ｒ Ｎｏ ｎ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｆ ｏ ｒ Ｄｉ ｓ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｄ Ｉ ｎ ｔ ｒ ａ—ａ ｒ ｔ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ Ｃａ ｌ ｃ ａ ｎ ｅ ａ ｌ Ｆｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ：Ａ Ｍｅ ｔ ａ —ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ Ｄ Ｉ ＡＯ Ｘｉ —
ｃ ａ ｉ ，Ｑ ｍ Ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ— ｋ ，Ｊ Ｉ Ａ Ｎ Ｇ Ｎ ａ ｎ ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＯ ｔ ｒ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ａ ｎ ｄ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，Ｎ ａ ｎ ｆ ａ ｎ ｇ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆＳ ｏ ｏ ｕ ｔ ｈ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ
者例数 ［ Ｒ Ｒ＝ ０ ． ７ ３ ，９ ５ ％Ｃ ／（ ０ ． ４ ０ ，１ ＿ ３ ６ ） ，Ｐ＝ ０ ． ３ ３ ］ 比较 ，差异均无统计 学意义 。结论 手术 治疗移 位型跟骨 关节
内骨折在解剖结构重建及相 关社会功能恢 复方 面的效果优于保守治疗，综合考虑 ，手术治疗应是其最佳选择 。
Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ；Ｋ ｅ ｙ Ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｆＢ ｏ ｏ ｎ ｅ ａ ｄ ｎ Ｃ ａ ｒ ｉ ｌ ａ ｇ ｅ Ｒ ｅ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｍｅ ｄ ｃ ｉ ｉ ｎ ｅ ｆ ｏ Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ，Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ５ １ ０ ５ １ ５ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
三种不同方法治疗跟骨关节内骨折的疗效对比
２ １ 三组治疗效果对 比 （ ． 见表 １ ）
Ａ组 和 Ｂ组疗效 均优于 Ｃ组 ，且优 秀率差 异具有统 计
学意义 （ ０ Ｏ ） Ｐ＜ ． １ 。而 Ａ、Ｂ两 组之 间优 秀率无 明显 差异
（ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。
２２ 三组患者术后满 意度 比较 （ ． 见表 ２ ） 结果表 明 Ａ组 的满 意度最 高 ，其次 是 Ｂ组 ，ｃ组。并 且 Ａ组 、Ｂ组满 意率 明显高 于 ｃ组 ，差 异具有 统计学 意义
医 疗 论 坛
Ｍｅ ｉ ｉｌ Ｔｒａ ｍｅ ｔ Ｆ ｒ ｍ ｄ ｃａ ｅ ｔ ｎ ｏ ｕ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅｊｕ ｌｏ ｔｎ ｍ ｄｃｎ ｎ ｔｎｐ ａｍ ｃ ｈｎｓ ｏｍａ ｆｅ ｏ ｅｉｉｅａｄ ｅ ｏｈｒ ａｙ ｈ ｈ ・ ５・ ９
三 种 不 同方 法 治 疗 跟 骨 关 节 内骨 折 的 疗效 对 比
险相对减少。所 以在术前 时 ，应该 帮助患 者抬 高患 肢 ，进
行冷敷 ，脱 水 ，当皮肤 褶皱 征 阳性 时 ，无 凹陷水肿 时 即可 进 行手术 ，这样不仅 有利 于手术 中复 位 ，也可 以大大 减少 并发症的发生。而在治疗 跟骨 骨折 的 … ｔ系统 上可 分为 钉板系统和多枚克 氏针交叉 固定 系统 ｌ １ Ｊ 钛 钢板 固定 确实 、有效 ， 一般不需辅 以外 固定 ，早期 ｕ行 功能 锻炼 ，并
且关节 面的磨合 有利 于软骨 的修 复和重 塑。但是从 表 ２町 以看 出 Ｂ组 的满 意度较 Ａ组 较低 ，结合 随访结果 可 以发 现
跟骨骨折是跗 骨最常 见 的骨折之 一 ，在成 年人 中较 常 见 ，一般 由高处坠下或挤压 致伤 ，其 中 ８ ％ ～９ ％属关 节 ５ ０ 内骨折 ，致残率为 ２ ％ ｌ 。 目前 ，对 跟骨关 节 内骨折 有保 ８ 】 守和手术治疗两 大类 。本 文对 １０例跟 骨关 节 内骨折 患者 ２ 分别采用三种 不 同疗 法 ，并随访 其 临床疗 效进行 比较 ，报
手术治疗跟骨关节内骨折疗效分析
部评 分 ， 量 术前 和术 后 Ｂ ｈ ｒ 度 、 骨 高 度 。结 果 测 ｓｌ 角 ｅ 跟 ３ ３例 中 ， ２ 有 ９例 达 到 解 剖 复 位 。术 后 ３个 月 ，￣ ｌ Ｂ ｈｅ ｒ 角恢 复 到正 常 的 ８ ％ ； 后 Ｍ ｒｌ ｄ 分 ：３足 Ｓｎ ｅｓＩ型 为 ７ ９ ５ 术 ａｙ ｎ 评 ａ ２ ａ ｄｒ Ｉ ７～ ２分 ， １ ５足 Ｓｎ ｅｓⅢ 型 为 ７ ａｄ ｒ ０～８ ７分 ， ２
摘要 ： 目的 探讨 关节 内跟 骨骨折 的手术疗 效及并 发症 防治措 施 。方 法 ３ ３例 （ ０足 ） ４ 跟骨关 节 内骨折患
手术与非手术治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效对比分析
取上臂位 在纵 向牵 引下使背 阔肌 以及胸 大肌放松 ，自外 向内对骨折 部位进 行挤压 ， 使 其复位 。当骨折嵌插 松开且恢 复对线 以后 ，适 当 向上推压 患侧的肘关节 ， 使 骨折部位再 次嵌插并复位稳定 。 １ ． ３ 功能 康 复 ：术后 ３ ｄ ，手术 组 患者 进行 肩 关节 的 被动 前屈 和
疗 （ 手术 组 ）；另 ６ ９ 例 采用 非 手术 法治 疗 （ 非 手术 组 ． ）。术后 随访 ｌ ２ 个 月 ，以Ｎｅ ｅ ｒ 评分方 法进 行疗 效 评分 。结 果 ：手术 组 及非 手术 组
的Ｎｅ ｅ ｒ ￣ 准 优 良率分 别 为９ ２ ． Ｏ ％和 ７ ９ ． ７ ％ ，手 术组 明显 高于 非手 术组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）。结 论 ：老年 近端 肱骨 骨折 Ｉ 型 、 Ⅱ型应采 用非 手术 治
１ ． １ 一 般 资 料 ：收集 ２ ０ １ ０ 年１ 月一 ２ ０ １ ２ 年１ 月 ，我 院 收治 的肱 骨
伸 以及 外展 功能 锻炼 。而非 手 术组 在 闭 合复 位２ 周后 ，进 行活 动 肩胛 骨 、患侧 肘关 节 、腕 、前 臂 、耸肩 等 。两组 患者 在治 疗结 束 ６ Ｆ ａ ］ 后 ，根 据 其 骨折 愈合 的情 况予 以强化 锻 炼 ，同时 配合 中药 熏 洗 ，１ 次， ｄ ，每次 熏洗２ ５ ｍ ｉ ｎ 。所 有 患者在 治疗 期间 均予 以钙制 剂
疗 。进行 手法 复位 以后 采用夹板 、石膏 以及外展架进 行 固定 ，对于
轻度位 移或者 无位移者 ，予 以适 当 的牵 引制动 ，并 以颈腕带 或者三 ２ ． ２ 并发症 ：两组并发症情 况比较 差异无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ）， 详 见表２ 。
位 ，必要 时 还可 用 克 氏针予 以 临时 固定 ，然后 将 加压 钢板 或者 普
跟骨骨折不同分型治疗方案的选择
跟骨骨折不同分型治疗方案的选择作者：刘杰符建兵党怀谦来源：《中国当代医药》2013年第10期[摘要] 目的评价跟骨骨折根据不同分型选择不同治疗方案的临床效果。
方法采用非手术治疗Ⅰ型跟骨骨折7例，闭合复位空心螺钉内固定术治疗Ⅱ型跟骨骨折7例，切开复位跟骨解剖型钛板内固定术治疗Ⅱ型跟骨骨折8例、Ⅲ型跟骨骨折16例、Ⅳ型跟骨骨折2例，距下关节融合术治疗Ⅳ型跟骨骨折2例。
结果所收录病例治疗后均随访12个月以上，按照Mayland足部评分标准评价治疗效果：Ⅰ型优良率为100.0%，Ⅱ型优良率为93.3%，Ⅲ型优良率为83.3%，Ⅳ型优良率为16.7%。
结论（1）跟骨骨折应根据不同分型选择相应治疗方案；（2）骨折分型越严重，治疗越复杂，疗效越差。
[关键词] 跟骨骨折；非手术；闭合复位；切开复位；内固定[中图分类号] R683 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）04（a）-0060-02跟骨骨折为最常见的跗骨骨折，占全身骨折的2%，约占跗骨骨折的60%，约有75%的跟骨骨折为关节内骨折[1]。
对跟骨骨折要选择合适的治疗方案，手术方式，手术时机和术后处理。
本科2007年7月～2012年9月共收治不同类型的跟骨骨折患者35例46足，根据不同骨折分型选择不同的治疗方案，进行了总结分析，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料1.2 治疗方案1.3 手术方法闭合复位空心钉内固定术：椎管内麻醉，侧卧位，在C型臂X线机透视下复位，先经跟骨结节偏内侧上方钻入第一根骨圆针，不穿过骨折线，助手一手握持骨圆针向下撬拨，另一手握持足背部，将足弓跖屈，术者双手合抱于足跟内外侧进行侧方挤压，同时纠正内外翻畸形，透视证实骨折复位，Bohler角和Gissane角恢复，将此骨圆针缓慢钻入穿过骨折线到跟骨前部。
此时助手继续维持骨折复位状态，术者经跟骨结节偏外侧向前钻入第二根针（导针），经导针植入直径6.3 mm半螺纹空心螺钉，稍加压固定。
跟骨关节内骨折手术与非手术治疗的效果比较
跟骨关节内骨折手术与非手术治疗的效果比较
张峻峰;周正明;孙惠清
【期刊名称】《右江民族医学院学报》
【年(卷),期】2005(027)001
【摘要】目的比较跟骨关节内骨折手术与非手术治疗的疗效差异.方法选择48例SandersⅡ～Ⅲ型跟骨关节内骨折,随机均分为两组.手术组采用延长的外侧途径应用解剖钢板固定加自体植骨,非手术组行手法复位石膏固定.结果手术组Bohler's角与Gissane角治疗前后比较差异有高度显著性(P均<0.01),而非手术组治疗前后差异无显著性(P>0.05);手术组功能优良率(87.50%)明显高于非手术组
(45.83%),χ2=9.38,P<0.01,且并发症发生率明显减少(P<0.01).结论手术治疗跟骨关节内骨折疗效明显优于非手术治疗.
【总页数】2页(P79-80)
【作者】张峻峰;周正明;孙惠清
【作者单位】江苏省江阴市人民医院骨科,江苏,江阴,214400;江苏省江阴市人民医院骨科,江苏,江阴,214400;江苏省江阴市人民医院骨科,江苏,江阴,214400
【正文语种】中文
【中图分类】R683.42
【相关文献】
1.移位性跟骨关节内骨折手术与非手术治疗的中期疗效观察 [J], 何久盛
2.老年跟骨关节内移位骨折手术和非手术治疗的疗效分析 [J], 余华晨;吴剑彬;贾曼;
郑立程;陈华
3.手术与非手术治疗跟骨关节内骨折的疗效比较 [J], 段以文
4.跗骨窦入路与外侧扩大入路治疗跟骨关节内骨折手术疗效比较 [J], 陈小光;陈亮;陈阳
5.跟骨关节内骨折手术与非手术治疗疗效比较 [J], 刘立峰;蔡锦方;梁进;张强;王平山
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急诊手术治疗跟骨关节内骨折的疗效分析
中图分类号 ： Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２
文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ — ２ ２ ３ ８ （ ２ ０ １ ３ ） １ １ － １ ０ ０ ４ — ０ ３
现 了很多 预 防方 法包 括 ： 缝 合 材料 的改进 、 缝 合技
术 的选择 、皮瓣 的保 护 等 我 科 于 ２ ０ ０ ７年 ８月一 ２ ０ １ ２年 １ ２月 急 诊 手 术 治 疗 关 节 内跟 骨 骨 折 ４ １ 足． 现对 所 有患 者进 行 了 回顾 性 的研 究 ． 观 察 跟 骨 关 节 内骨 折 急诊 手 术 治疗 后切 口周 围皮 肤 并 发症
者４ １ 足 均 获 得 随 访， 随访 时 间 ６ — ３ ６个 月 ． 平均 ２ １ ． ５个 月 。 所 有 患 者 关 节 骨 折 解 剖 复位 ． 未 出 现移 位 关 节 面 塌 陷 情 况 。 ３ ７足切
口一 期愈 合 ， 皮 缘 部分 坏死 ４足 ， 坏死 发生 率 ９ ． ７ ５ ％。 结 论 对 于 损 伤 能 量 小 骨 折 相 对 简单 的跟 骨 关 节 内骨 折 ， 及 时 实 施 急诊
一
并 向上 牵 开 ， 同 时在 距 骨 、 舟 骨 上 置 入 克 氏针 。
利用 弯 曲的克 氏针 保 护 剥 离 的皮 瓣 完 整 显 露跟 骨 外侧 及 跟 骨关 节 面 ． 掀 开外 侧 的碎 骨 片． 斯 氏针 横穿 跟 骨 结节 恢 复跟 骨 的高 度 、 长度 ． 将 塌 陷 的跟 骨 后关 节 面 复 位并 恢 复 Ｂ ｏ ｈ ｌ ｅ ｒ 角和 Ｇ ｉ ｓ ｓ ａ ｎ ｅ角． 再 以双手 挤 压恢 复 跟骨 的宽度 ． 以 克 氏针 临 时 固定 。
跟骨关节内骨折的新术式及疗效分析
【 摘要】 目的
王 鹏程 宋连新
侯 志 勇 张英 泽
我 中心利 用
探讨切 开复位 内固定治疗跟 骨关节 内骨折 的新方 法及 临床 疗效 。方 法
微创技 术 ， 骨外侧 小切 口， 自行研 制的跟 骨解剖 钢板及 螺栓 内固定治 疗跟 骨 关节 内骨折共 １０例 １３ 跟 用 ５ ８
ｈ ｅ ｅｅ ２ｃｓｓ ｆ ｙ ｔ ｒ ｗ ｒ ６ ａｅ ｏ ｔ ｅⅡ ． ７ｅ ｓｓ ｆｙ ｅⅢ ａｄ ３ ａｅ ｆ ｙ ｅⅣ ． ｅｕｔ ｅ ｐ ８ ａｅ ｐ ｏｔ ｎ ４ｃ ｓ ｐ ｓ ｏｔ Ｒ ｓｌ ｓ
ｅ ｉ ｅｎｌ ｘｔ ｎｗபைடு நூலகம்ｔ ｔ ｔ ａ ｆ ａｏ ｉ ｅ ｎｒ ｉ ｉ ｈｈ
河北 医药 ２０ ０９年 ４月 第 ３ 卷 第 ８ １ 期
Ｈ ｂｉ ｄｃｌ ｏｒ ｌ２０ ， ｏ ３ ｐ ｏ８ ｅｅ Ｍｅｉ ｕｎ ，０９ Ｖ ｌ １ ｒ ． ａＪ ａ Ａ Ｎ
76例锁骨骨折手术与非手术临床疗效对比分析论文
76例锁骨骨折手术与非手术临床疗效对比分析【摘要】目的探讨锁骨骨折手术与非手术的临床疗效。
方法回顾从2009年9月到2012年7月到我院收治的76例锁骨骨折患者接受手术与非手术治疗的疗效情况对比，经过分析得出结论。
结果手术组：优良率89.7%；非手术组：优良率68.5%。
结论手术治疗愈合率高，特别在肩关节功能恢复方面更快更好，术后外形美观；但非手术治疗在术后疼痛、住院时间以及费用还有难度方面比较有优势。
手术或非手术的选择，医生应根据患者具体情况而定。
【关键词】锁骨骨折；临床疗效；内固定；比较研究锁骨骨折在临床很常见，allman将锁骨骨折分型为近段、中段和远段骨折[1]。
锁骨骨折的治疗方法在临床医学中一直存在争议，而不同患者的心理认知、经济状况以及身体状况不同，对锁骨骨折的治疗方法选用产生着不可忽视的影响。
笔者结合自己的临床经历，现作总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组76例，男62例，女14例，年龄14-78岁，平均37.4岁。
受伤原因：交通事故64例，坠伤3例，其他9例。
合并前臂骨折7例，多发肋骨骨折11例，糖尿病1例。
住院时间4-35天，费用235-32584.5元，平均7801.3元。
锁骨中段骨折63例，近段2例，远段11例。
手术患者31例，其中钢板固定29例，克氏针固定2例，非手术患者49例（其中有4例非手术治疗骨折不愈合家属要求手术治疗），均采用“8”字绷带治疗。
1.2 治疗方法1.2.1 非手术方法非手术治疗法一般采用“8”字绷带外固定。
将患者两上肢外展，双肩向外、后、上伸展，胸部挺直，腋下放置棉纸或纱布。
用绷带将两肩部呈“8”字型固定。
1.2.2 手术方法重建钢板内固定：手术自锁骨经骨折端止于肩锁关节人路，显露肩锁关节，复位锁骨骨折，将锁骨钩钛板预弯后钩部插入肩峰下，体部平贴锁骨，先固定锁骨近端螺钉，固定钢板。
克氏针固定：将患者肩胛部垫高，头偏向健侧。
沿锁骨横切口，有限剥离骨膜，钢丝捆扎固定较大碎骨片，用直径2.5mm克氏针穿入肩峰和皮肤的外后方。
桡骨远端骨折手术与非手术治疗的效果比较
中图分类号 ： Ｒ ６ ８ ３ ． ４ １ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ ． ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ５ ． ０ ９ ４ ６ — ０ ｌ
１ ． ３ ． ２ 非手术治疗 于腕部骨折血肿处作局部浸润麻 醉 ， 经
为（ ５ ． ５ ８ ￣ ８ ． ３ ） ； 尺偏角为 （ １ ６ ． ５ １ ± ３ ． ５ ） 。两 组 患者 在 性 别 、 年龄
等一般资料比较无显著差异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ． 具有可比性 。
１ ． ２ 纳入标 准 根据 周波 ¨ ２ 等研 究 ． 确定 本次研 究 纳入标
择治疗方法 ， 且对所选择 的治疗方法有一定耐受性的患者 ： （ ３ ） 精神正 常 ， 神志清楚 ， 能 完整流畅 回答研 究人员 提 出的有关 于骨折的相关 问题 的患者 ； （ ４ ） 在研究人员 的讲解下 ， 对 本研 究有一定 的熟悉程 度 ， 自愿参 与本 研究 ． 并签署 书面知情 同 意书的患者 ； （ ５ ） 本研究在 医院伦理委员会的许可下进行 １ ． ３ 治疗方 法 １ ． ３ ． １ 手术治疗 在相 同的用药 、 护理 的基础上 ． 观察组 患者 患肢行臂丛神经阻滞麻 醉或全麻 ． 上臂上
２ 结 果
１ ． １ 一般资料
选取 ２ ０ １ ４年 ４月 ２ ０ １ ６年 ４月我 院骨伤科
收治的 ８ ０ 例桡骨远端骨折患者 ． 随机分为观察组和对照组各 ４ ０例 观察组 中男 ２ ５例 ， 女 １ ５例 ： 年龄 ２ ８ ～ ６ ８ （ ５ ４ － ３ １ ± ３ ． １ ） 岁； 患者掌倾 角为（ ５ ． ３ ６ ￣ ７ ． ２ ） ： 尺偏角为（ １ ６ ． ８ ２ ￣ ３ ． １ ） 对照组 中男 ２ ２例 ， 女 １ ８ 例； 年龄 ２ ５ ～ ７ ０ （ ５ ８ ． ０ ５ ￣ ３ ． ５ ） 岁： 患者掌倾角
手术与非手术治疗关节碎裂型Colles骨折的对比分析
Ｃ ｌｓ 折 是 临 床 上 很 常 见 的 骨 伤 科 疾 病 ， ｏｌ 骨 ｅ 占腕 部 创 伤
发 病 率 的首 位 。 正 常 解 剖 位 置 桡 骨 远 端 的 关 节 面 掌 倾 角 为
１ ～１ 。尺 偏 角 为 ２ ０ ５， ０～２ 。 桡 骨 茎 突 较 尺 骨 茎 突 长 １ １ ５ ５， ～ ．
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现 代 中 西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕ ａ ｏ Ｉｔ ｒ ｅ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉ ｓ ａ ｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ７Ａ ｇ １ （４ ｄｒ ｒ ｌ ｆ ｎｅ ａ ｄＴ ａｉｏ ｌ ｈｎ ｅ ｎ ｓｅ ｄ ｉ ２ ０ ｕ ， ２ ） ｏｎ ｇ ｔ ｔｎ ｅ ｒ ｃｅ ６
基础 ， 少 创 伤 性关 节 炎 的发 生 。 对 于 不 稳 定 骨 折 或 涉 及 关 减
节 面 的 骨折 ， 通 的外 固定 难 以维 持 良好 的 复 位 ， 而 导 致 桡 普 从 骨远 端 短 缩 ， 倾 角 及 尺 偏 角 较 小 甚 至 背倾 ， 节 面 不 平 ， 掌 关 继 发疼 痛 及 关 节 功 能 障 碍 、 关 节 不 稳 ＿ 。若 复 位 不 良 ， 容 易 腕 ２ Ｊ 很
［ 图分 类 号 ］ Ｒ ８ ， １ 中 ６ ３４ 来自［ 献标识码］ Ｂ 文
［ 章编 号 ］ １０ ８ ４ （０ ７２ —３ ０ ０ 文 ０ ８ ８９ ２ ０ ）４ ５ ３ ２
显 著 性 差 异 ， 表 １ 见 。
桡 骨下 端 骨 折 （ ｏｌ 骨 折 ） 多 见 ， 碎 裂 程 度 较 高 的 Ｃ ｌｓ ｅ 较 对 关 节 内 Ｃ ｌｓ骨 折 的 治 疗 方 法 有 手 术 治 疗 和 非 手 术 治 疗 ２ ｏｅ ｌ 种 。笔 者 观 察 了 １９ ９９年 ６月一 ２ ０ ０６年 ３月 对 关 节 碎 裂 型 Ｃ ｌｓ 折 手 法 复 位 后 外 固定 治疗 者 ３ ｏｅ 骨 ｌ ２例 和 手 术 治 疗 者 ３ １ 例 的疗 效 ， 将结 果 报 道 如 下 。 现
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［ １ ］ 常 ［ ２ ］ 高 才， 戴 波， 魏 晴， 谢 晓燕 ． 妇产科 超声学 ［ Ｍ］ ． 第 ５ 版． 北京： 人 民卫 瑾， 高福 平 ， 等． 不 典型葡 萄胎 ２ １ 例超声特 征分 析
生 出版 社 ． ２ ０ １ ０ ． ３ ５ ６ ．
与完全 性葡萄胎胎 盘绒毛滋 养细胞增 长导致 绒毛全部 受累的情况不 同． 部分 性葡萄胎更倾 向于指患者胎盘部分绒 毛水肿 ， 那些没有受累的绒毛形态较为正常 。 用 肉眼观察 ， 只 能发现部 分胎盘组织 中呈水泡状 的绒毛 ． 并且 ． 这些 水泡绒 毛为梭形或者呈 现分支状和正常绒毛夹杂在一起 。部分性葡 萄 胎的超声 表现为 ： 与正 常妊娠月份相 比， 患者子宫 同等大
娠囊． 、 胎儿及胎盘显示
极结合患者 的临床表现 、 血ｐ — Ｈ Ｃ Ｇ及 Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ 进行深入观察和 分析． 这 样能够提 升疾病 的诊断准确率 ． 及 时为患者提 供正 确 的治疗方案 。但是也应该 注意 ， 影像诊断并不等 同于病理 诊断， 所 以临床上 出现误诊 不能完全避 免 ． 对患者疾病 的最 终诊断结果还是需要 依靠病理 综 上所述 ． 不典 型葡萄胎 的超 声表现特 点较为 复杂 ． 无 显著性超声表现 。 所 以临床上极易发生误诊 。但是 ． 在超声检 查过程 中 ， 结合患者 临床表现 、 血Ｂ — ＨＣ Ｇ及 Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ ， 能在很大 程度上提升患者疾病 的诊 断符合率 ． 及时为患者提供正确 的
能增加对不典型葡萄胎和过期流产 的诊 断鉴别率
因此 ． 在今后 的临床超声 检查工作 中 ． 如果遇到超 声声 像 图表现不 典型 ． 但是结果 又显示与葡 萄胎相似 时 ． 应 该积
溶被吸收 的情况 ． 所以导致患者整个宫腔 内部充满大小 不等 的水泡 。这类葡萄胎在超声检查上 的表现特点为 ： 患者 子宫 较正常妊 娠月份 略大 ， 整个宫腔之 内遍布着 大小不等呈 “ 蜂 窝状 ” 改变 的圆形元 回声区 ． 患者宫腔 内未见正 常妊娠 的妊
探 及到丰富的彩色血流。现阶段 ， 有关部分性 葡萄胎的发病 率 研究较少 ． 通 常认为相对 于完全性 葡萄胎 ． 部分性 葡萄胎
有着较低的发病率 这可能是 由于长期以来 医学界在进行研
［ Ｊ ］ ． 中国误诊学杂志， ２ ０ １ １ ， １ １ （ １ ３ ） ： ３ ２ ２ ８ — ３ ２ ２ ９ ．
了葡萄 而得来 的。一般来 说 ， 葡萄胎可 以根据每例 患者的胎
盘 绒毛滋养细胞 增生情况及 侵蚀能力分 为完全性 葡萄 胎和
及声像 图表现均与过期流产极为相似 ． 所 以在 临床上很难进
行 鉴别 。 这些患者 的诊断均经过病理 的证实 。 笔者认为 ， 本研
部分性葡萄胎两种 。其 中 。 患者胎盘绒毛滋养细胞增 长使得
小 或略大 ． 形态较为饱满 ， 有着 比较 均匀 的肌层 回声 。 经超声
检查 子宫 ． 未见 比较 明显 的典型性葡 萄胎所特有 的水泡状暗 区． 经超声检查 官腔 ． 发现存 在不规则 的等 回声 区或者稍高
的回声 区 在经过彩色多普勒检查 以后 ． 显示异 常 回声 团内
没有 明显 的彩色血 流 ． 但是 在于病灶相 邻的肌层 内 ． 能 明显
［ ３ ］ 孙亚贤， 林亚梅 ． 超声诊 断不 典型葡萄胎 ［ Ｊ ］ ． 中国实用 医药， ２ ０ １ １ ， ６
（ １ ３ ） ： ８ ０ ．
究 时所采用 的诊 断标 准不一样 ． 并且在 临床检查上 没有对一 般统计 的完全性 葡萄胎和部分 性葡萄胎进行 严格 区分 ． 加上 现 实中很少对 流产进行 深入 的病理 检查分析及 送检标 本不 合 理等众 多因素 ． 导致存在 较高的漏诊 率 。 至今 尚未得 出准
Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现代诊 断与治疗 ２ ０ １ ５ Ｊ ｕ ｎ ２ ６ （ １ １ ） 绒 毛逐 渐转变 成大小不 等 、 彼 此相连成 串的水泡 ， 形状像 极
・ ２ ５ ｌ ７ ・
在本研 究中有 ９例 患者经检查确 诊为不典 型葡 萄胎 ． ５ 例患者误诊为过期流产 可能是 因为这 ５例患者的临床表现
手术与非手术治疗 跟骨关节 内骨折 的临床疗效对 比分析
林冬 兰， 彭 国平 （ 东莞市东坑镇东坑医院骨一区， 广东 东莞 ５ ２ ３ ４ ５ １ ）
摘要 ： 选取我院 ２ ０ １ ３年 １ 月 ２ ０ １ ４年 ６月收治 的 ９ ８例跟骨关 节内骨折患者 ， 随机分为观察组和对照组各 ４ ９例 。观 察组给予钢板 松质骨螺 丝钉 固定术 ， 对 照组给予 常规手法 复位后石膏 固定 ， 比较两组 治疗后 临床效果和并 发症情 况。 结果观察组痊愈 ７ ３ ． ５ ％、 总有效率 ９ ３ ． ９ ％均显著高于对照组痊愈 ３ ８ ． ８ ％、 总有效率 ７ ３ ． ５ ％， 观察组总并发症发生率 １ Ｏ ． ２ ％显著低于对 照组 ４ ６ ． ９ ％． 差异均具有统计学 意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 钢板松质骨螺丝钉 固定术治疗跟骨关节内骨折 临床 效果 较好 ． 并发症发生 率低 。 适 合临 ￣ 培君． 探 讨不 典型葡 萄胎 的超 声表 现特点 ［ Ｊ ］ ． 大家健 康（ 学术
版） ， ２ ０ １ ３ ， ７ （ ４ ） ： ５ ４ ．
［ ５ ］ 付宪伟， 于国放 ． ２ Ｏ 例不典型葡萄胎超声检查结果分析 ［ Ｊ ］ ． 山东 医
药． ２ ０ １ ２ ． ５ ２ （ ３ ８ ） ： ６ ９ — ７ ０ ． 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ５ — ０ ２ — １ ７
绒 毛全部受 累而不能继续 承担对营养 的吸收 的病 症 叫完全
究中 ５ 例患者出现误诊的原因． 还可能跟检查过程 中患者血 Ｂ —
Ｈ Ｃ Ｇ检查有关 ． 对患者团块内血 流阻力情 况进行 观察 和分析 ．
性葡萄胎。这类葡萄胎中 ． 由于绒毛吸收营养的能力 降低 ， 使
得患者体 内胚胎 生存能力很小 ． 甚至 出现胚胎早期死亡 并 自