54 检验科生化专业三基考核试题

检验科生化专业三基考核试题

一、选择题

1．哪一个不是血清总蛋白浓度降低的原因：

A．血浆中水分增加，血浆被稀释B．营养不良和消耗增加

C．合成障碍，主要是肝功能障碍D．体内蛋白质分解增多

2．黄疸发生的机制不包括：

A．胆红素形成过多和肝细胞摄取障碍B．肝细胞处理胆红素的能力下降

C．肝细胞对胆红素的排泄增多D．胆红素在肝外排泄障碍，逆流入血

3．肾小管重吸收受损可检出的标志物不包括：

A．α2-微球蛋白B．α2-巨球蛋白C．β2-微球蛋白D．溶菌酶

4．脂蛋白密度按密度由低到高排列的正确顺序是：

A．VLDL、LDL、CM、HDL B．HDL、VLDL、LDL、CM C．LDL、HDL、VLDL、CM D．CM、VLDL、LDL、HDL

5．下列物质，哪些是属于酮体

A．丙酮酸B．草酰乙酸C．乙酰辅酶A D．β-羟丁酸

6．糖尿病性糖耐量的OGTT结果为：

A．空腹血糖6-6．7mmol/L B．口服葡萄糖0．5～1h达最高峰C．葡萄糖峰值>10mmol/L D．以上均不是

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）试验及意义

口服葡萄糖耐量实验（oral glucose tolerance test, OGTT）是检查人体血糖调节功能的一种方法。正常人服用一定量的葡萄糖后，血糖浓度暂时性升高（一般不超过8.9mmol/L），但在2小时内血糖浓度又可恢复至正常空腹水平。在服用一定量的葡萄糖后，间隔一定时间测定血糖和尿糖，观察血液葡萄糖水平及有无尿糖出现，称为耐糖试验。若因内分泌功能失调等因素引起糖代谢失常时，食入一定量的葡萄糖后，血糖浓度可急剧升高，而且短时间内不能恢复到原来的浓度水平，称为糖耐量失常。临床上对症状不明显的患者，可采用口服葡萄糖耐量试验来判断有无糖代谢异常。

一、葡萄糖耐量试验的方法

1．做OGTT试验前3天，停止胰岛素治疗，可正常饮食，每天饮食中碳水化合物含量不应低于150克（但要控制在250～300克范围），并且维持正常活动。

2．次日晨空腹抽取血液2ml，抗凝，测定血浆葡萄糖，此为空腹血糖。

3．在5分钟之内饮入300毫升含75克葡萄糖的糖水（对于儿童则中按每千克体重给1.75克葡萄糖，计算口服葡萄糖用量，直至达到75克葡萄糖时止），喝糖水后30分钟、1小时、2小时分别静脉取血一次，并留取尿液做尿糖定性试验。整个试验中不可吸烟、喝咖啡、喝茶或进食，应安静地坐在椅子上。

4．测定血糖浓度，并绘制耐糖曲线：将各次所测得的血糖浓度与对应的时间作图，绘制糖耐量曲线。

二、正常参考值：见下表。

三、结果判断

服葡萄糖后各时限血糖或空腹血糖、高峰值与2小时血糖值大于相应年龄的正常上限者可诊断为糖尿病。如一点或一点以上血糖值超过正常上限，而未达到糖尿病标准，则为糖耐量异常。各时限血糖均在正常上限内，属正常。

四、临床意义

1．OGTT对隐性糖尿病诊断有帮助，在实际应用中亦可简化OGTT，即只取空腹和服糖后2小时标本测定血糖值，一般认为2小时值是关键性的。

2．内分泌疾病，如肾上腺皮质机能亢进疾病(如柯兴综合征)，有70%~80%病人有糖耐量降低；反之肾上腺皮质功能减退，垂体前叶功能不全等，都可呈现低平糖耐量曲线。

3．慢性胰腺炎患者常呈现糖尿病曲线。

4．肝脏疾病，慢性肝炎患者可出现糖耐量降低。

5．心肌梗塞的急性期可能出现糖耐量降低，这可能与病人处于应激状态有关。

6．肥胖症可出现糖耐量曲线异常，由于医学教育网原创脂肪细胞对胰岛素不敏感，糖耐量常可降低。单纯性肥胖糖耐量亦可正常或呈低平曲线。

7．肾性糖尿：由于肾小管重吸收机能减低，肾糖阈下降，以致肾小球滤液中正常浓度的葡萄糖也不能完全重吸收，此时出现的糖尿，称为肾性糖尿。

8．急性肝炎患者服用葡萄糖后在0.5～1.5小时之间血糖急剧增高，可超过正常。

7．下列有关酶的概念哪一项是正确的

A．所有蛋白质都有酶活性B．其底物都有有机化合物

C．对底物都有绝对专题片一性D．酶不一定都有蛋白质

8．酶能加速化学反应速度的是由于那一种效应：

A．向反应体系提供能量B．降低反应的自由能变化C．降低反应的活化能D．降低底物的能量水平

9．根据1976年国际生化学会委员会的规定，酶的一个国际单位是指；

A．最适条件下，每小时催化生成1mmol产物的酶量

B．37℃下，每分钟催化生化1Umol产生的酶量

C．25℃，其他为最适条件，每分钟催化生成1UMOL产物的酶量

D．在特定条件下，每分钟催化一个微摩尔底物产生变化所需要的酶量

1个酶活力单位是指在特定条件（25℃，其它为最适条件）下，在1分钟内能转化1微摩尔底物的酶量，或是转化底物中1微摩尔的有关基团的酶量。

10．温度对酶促反应的影响是：

A．温度从80℃增高10℃，酶促反应速度增加1-2倍

B．能降低酶促反应的活化能

C．从25℃-35℃增高10℃，达到活化能阈的底物分子数增加1-2倍

D．超过37℃后，温度升高时，酶促反应变慢

11．临床上用于诊断肝脏疾病的酶有：

A．CK、GGT、ALP B．ALT、AST、ALP、GGT C．AMY、LD、α-HBD D．ACP、AST、Lipase

12．血气分析仪直接测定的三项指标是：

A．PH、PCO2、TCO2 B．PH、PO2、SATO2 C．PH、PO2、PCO2 D．PH、SB、AB

13．血液中CO2的主要运输形式是：

A．HCO3- B．H2CO3 C．HBNHCOOH D．物理溶解

14．血浆阴离子间隙（AG）是指：

A．血浆阳离子减去阴离子B．血浆Na+减去Cl与HCO3-

C．血浆阴离子减去阳离子D．血浆Cl与HCO3-之和减去Na+

15．反映肾小球滤过功能最可靠的指标是：

A．血尿酸B．血肌酐C．尿肌酐D．内生肌酐清除率

16．反应肝细胞受损、膜通透性增加的血清酶是：

A．γ-GT B．ALT C．MAO D．CHE

17．多发性骨髓瘤的标志物是：

A．癌胚抗原B．α-甲胎蛋白C．SCC D．本周氏蛋白

18．半自动生化分析仪通过待测液体冲洗管道来防止管道中的

A．样品干扰B．试剂干扰C．交叉污染D．基低干扰

19．应用干化学试剂进行生化测定时，所使用的仪器是：

A．分光光度计B．浊度计C．交叉污染D．反射光分析仪

20．以NADH氧化成NAD+的反应为基础的生化分析采用的波长及吸光度变化为：A．340 nm，从大到小B．405 nm，从大到小C．340 nm，从小到大D．405 nm，从小到大

二、是非题

1．可见紫外分光光度法一定要加入显色剂使待测物与之反应生成有色物，根据颜色深浅检测待测物的含量。

2．酮体对肌体有害无益。

3．临床上测定血清淀粉酶主要用于诊断急性胰腺炎，其值高低与临床预后关系很大。4．血液中氧气的主要运输形式是HbO2．

5．痛风症表现为关节剧烈的疼痛，因为关节组织沉淀着碳酸钙的结晶。

6．血糖分析仪是专用生化分析仪。

7．液体双试剂的应用可避免干试剂复溶时所用蒸馏水中污染杂质的干扰。

8．定值质控血清可作为校正品用。

9．质控血清复溶时，为了充分混匀，应用力摇晃。

10．为了节约资金，质控血清可反复冻融使用。

三、名词解释：

⒈脂蛋白

⒉同功酶

⒊糖化血红蛋白

⒋隐性黄疸

⒌血氧含量

⒍δ-胆红素

⒎内生肌酐清除率

⒏二氧化碳结合力

⒐A/G比值

⒑初级胆汁酸

四、问答题