胃肠道PPT课件
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扩张：超过正常限度的管腔持久性增大
常由梗阻和麻痹引起 伴有不同程度积气、积液及肠道蠕动异常
72
消化道管腔改变
管 腔 狭 窄
73
消化道管腔改变
管腔狭窄 粘膜破坏、边缘 不规则 管壁僵硬、近段 食管储留
74
消化道管腔改变
管腔狭窄
75
消化道管腔改变
良 性 狭 窄 、 管 腔 扩 张
恶 性 狭 窄 、 管 腔 扩 张
形态：管壁：光滑、柔软 粘膜：纵行、平行、连续
功能--蠕动排空 胃食管前庭段--静止高压带，防止胃液返流 第一、第二蠕动波;第三蠕动波 ---- 腔内无滞留、无返流
23
正常食管钡餐造影表现
24
食管与胃肠道正常影像解剖
胃（stomach）的影像解剖
贲门
胃小弯 幽门管
窦
底
贲门切迹
体
粘膜皱襞
角切迹
胃大弯
44
结肠(colon) 、直肠(rectum)正常影像解剖
组成 结肠袋：
对称的袋状突起，之间由 半月皱襞形成不完全间隔
结肠黏膜：
纵、横、斜 近段 远段 粘膜皱襞
由密集到稀疏
直肠：
上、中、下直肠横襞
45
结肠(colon) 、直肠(rectum)正常影像解剖
肝曲
横结肠
脾曲
盲肠
阑尾
降结肠 乙状结肠 直肠
46
结肠正常影像解剖
47
食管、胃肠道病变的基本影像征象
管壁改变(4)：隆起、凹陷、增厚、僵硬 黏膜皱襞改变(5)：破坏、平坦、纠集、增宽和迂曲、 微皱襞改变 管腔改变(2)：狭窄、扩张 位置和移动度改变 管腔外改变 功能性改变(4)：张力、蠕动、运动力、分泌功能改变
48
食管、胃肠道病变的基本影像征象
81
食管、胃肠道病变的基本影像征象
功能性改变
张力：引起胃肠道大小及形态的改变 蠕动：强、弱、逆蠕动，蠕动消失 运动力：排空时间，胃4h，小肠9h；动力增强时 2h可抵达盲肠 分泌功能：胃液、肠液增多
82
仰卧位
俯卧位
32
胃正常影像解剖 胃底充盈相
胃底粘膜相
33
胃正常影像解剖
气钡双重造影 胃的微皱襞:网格状的胃小 区和胃小沟
34
胃正常影像解剖
早期胃癌：胃小区、胃小沟破坏、紊乱
35
十二指肠(duodenum)正常影像解剖
十二指肠 分四段 球部: 三角形，穹窿对称、光滑、整齐 粘膜皱襞纵行、平行 降部、水平部、升部: 口服钡餐造影---粘膜皱襞呈雪花状 气钡双重造影---呈环状或龟背状花纹 十二指肠乳头: 1.5cm
54
消化道管壁改变 龛影
浓钡斑
55
消化道管壁改变
龛影
56
消化道管壁改变 良性龛影
恶性龛影
57
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道管壁改变
增厚：炎症广泛性增厚、肿瘤局限性
食管壁 >5mm
胃壁 >10mm 小肠壁 >5mm 大肠壁 >5mm可疑增厚 僵硬：形态固定，蠕动消失
> 10mm增厚
58
消化道管壁改变
充盈缺损
51
消化道管壁改变 充盈缺损
52
消化道管壁改变
凹陷：
炎症、肿瘤等 胃肠道管壁局限或广泛性缺损:
糜烂 -- 未累及粘膜肌层 溃疡 -- 延及粘膜下层 龛影(niche) 良、恶性凹陷鉴别
53
消化道管壁改变
Niche:
缺损部位钡剂充盈， 于切线位投照时形成突 出于腔外的钡斑影像 (正位投照时表现为浓 钡斑)
36
十二指肠正常影像解剖
球部 降部
胰腺 升部
水平部
十二指肠分部及其毗邻
37
十二指肠正常影像解剖
十二指肠球部充盈相
十二指肠球部粘膜相
38
十二指肠正常影像解剖
39
十二指肠正常影像解剖 十 二 指 肠 低 张 造 影
40
十二指肠正常影像解剖 十 二 指 肠 乳 头
41
小肠(small intestine)正常影像解剖
76
消化道管腔改变
幽门管溃疡 局部管腔狭窄 近段胃腔扩张
77
食管、胃肠道病变的基本影像征象
位置和移动度改变
外压 本身粘连、牵拉 腹水 先天性固定不良或位置异常
78
位置和移动度改变
压迹
79
食管、胃肠道病变的基本影像征象
胃肠道病变管腔外改变
管壁外侵犯、邻近器官受侵 淋巴结及远处器官转移
80
胃肠道病变管腔外改变
管 壁 增 厚 、 僵 硬 、 管 腔 狭 窄
59
消化道管壁改变
管 壁 增 厚 、 僵 硬 、 管 腔 狭 窄
60
消化道管壁改变
管壁增厚
61
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道黏膜皱襞改变
破坏：黏膜连续性中断、消失
- - - 见于恶性肿瘤
平坦：为黏膜和黏膜下层水肿或肿瘤浸润引起
- - - 见于炎症或恶性肿瘤
钩型胃 胃体小弯侧、胃窦部轮廓光滑、 连续 胃体大弯侧轮廓呈锯齿状 胃窦粘膜纵行、连续、光滑 胃壁柔软
30
胃正常影像解剖
口服钡餐造影（胃窦、胃体 粘膜相，胃底充盈相）:
钩型胃 小弯侧粘膜皱襞光滑、纵行、 平行 胃体大弯侧粘膜皱襞呈斜行或 横行 舒张状态胃窦粘膜横行胃壁柔 软,蠕动波通过
31
胃正常影像解剖
炎性水肿
63
消化道黏膜皱襞改变
粘 膜 破 坏
64
消化道黏膜皱襞改变
粘膜平坦 黏膜和黏膜下炎
性水肿或肿瘤浸润 粘膜皱襞条纹状
影平坦、消失
65
消化道黏膜皱襞改变
粘膜纠集
多由纤维结缔组织增生、 瘢痕收缩引起,光滑、连续 少数由浸润型癌引起,僵 硬、不规则、连续性中断 粘膜皱襞呈放射状从四周 向病变区集中
微粘膜皱襞改变 胃小区不均匀
增大或破坏 胃小沟模糊、
破坏
71
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道管腔改变
狭窄：超过正常限度的管腔持久性缩小
炎性：广泛、界限模糊，边缘较光整 癌性：局限、界限清楚、管壁僵硬、边缘不规则 外压性：多数偏于一侧，伴有移位，压迹光整 痉挛性：光滑，可反复出现或消失，服解痉药可松弛
25
胃的正常影像解剖
形态： 四型：牛角型、钩形、长型、瀑布型 充盈相：轮廓光滑、密度均匀 粘膜相：小弯侧：粘膜皱襞及皱襞间沟光滑、规则、平行
胃底、胃体大弯侧：锯齿状---粘膜斜行或横行排列 胃窦：收缩时纵行为主；舒张时横行为主
功能： 蠕动：胃壁柔软，2～3个蠕动波 排空：2～4小时
26
胃正常影像解剖
10
11
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
食道钡餐造影
食道钡餐造影-粘膜相
食道钡餐造影-充盈相
12
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
口服钡餐造影-胃充盈相 口服钡餐造影-胃粘膜相
口服钡餐造影 13
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
口服钡餐造影（加压法）清楚显示胃窦部小弯侧 胃溃疡：龛影及粘膜集中征象
恶性肿瘤浸润炎性水肿消化道黏膜皱襞改变63消化道黏膜皱襞改变64粘膜平坦黏膜和黏膜下炎性水肿或肿瘤浸润粘膜皱襞条纹状影平坦消失消化道黏膜皱襞改变65粘膜纠集多由纤维结缔组织增生瘢痕收缩引起光滑连续少数由浸润型癌引起僵硬不规则连续性中粘膜皱襞呈放射状从四周向病变区集中消化道黏膜皱襞改变66粘膜皱襞呈放射状从周边向病变集中消化道黏膜皱襞改变67粘膜纠集球部溃疡消化道黏膜皱襞改变68粘膜皱襞增宽和迂曲粘膜和粘膜下层的炎症肿胀及结缔组织增生多见于慢性炎症静脉曲张粘膜皱襞的条纹影消化道黏膜皱襞改变69消化道黏膜皱襞改变70消化道黏膜皱襞改变微粘膜皱襞改变胃小区不均匀增大或破坏胃小沟模糊破坏71狭窄
小肠分组:
（1）十二指肠
羽毛状粘膜皱襞
（2）近段空肠
羽毛状或雪花状粘膜皱襞
（3）远段空肠
（4）近段回肠
（5）中段回肠
（6）远端回肠 形态及功能：
无明显粘膜皱襞
连续性排列；均匀、整齐；推进性蠕动；肠壁柔软、 活动度好；7～9小时排空
42
小肠正常影像解剖
1 6 5
2 3
4
43
小肠正常影像解剖
小 肠 气 钡 双 重 造 影
髂嵴水平 牛角型胃 钩型胃 瀑布型胃 长型胃
胃的分型示意图
27
牛角型胃
胃的四 种类型
长型胃
钩型胃 瀑布型胃
28
胃正常影像解剖
口服钡餐造影（胃窦、胃体 下部充盈相）:
长型胃 轮廓光滑、连续 密度均匀 胃壁柔软，2～3个蠕动波
29
胃正常影像解剖
口服钡餐造影（胃窦、胃体 下部充盈相,胃窦远段收缩排 空）:
66
消化道黏膜皱襞改变
粘膜皱粘襞呈放 射状从膜周边向 病变集纠中
集
67
消化道黏膜皱襞改变
粘膜纠集 球部溃疡
68
消化ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ黏膜皱襞改变
粘膜皱襞增宽和迂曲 粘膜和粘膜下层的
炎症、肿胀及结缔组织 增生
多见于慢性炎症、 静脉曲张
粘膜皱襞的条纹影 增宽
69
消化道黏膜皱襞改变
粘 膜 皱 襞 增 宽
70
消化道黏膜皱襞改变
4
胃肠道影像检查方法
X线 普通X线：透视、腹部平片 造影检查: 管腔内病变;动态观察、反映器官功能状态 钡餐造影检查： 钡剂单对比造影 气钡双重造影 空气造影 血管造影
CT: 胃肠道粘膜下及管腔外病变情况 管壁外侵犯、远处器官和淋巴结转移
MRI
5
胃肠道影像检查方法--- 常规X线检查
正常腹部立位片
消化道管壁改变
隆起：
肿瘤、息肉等 胃肠道管壁向腔内的局限性突起 充盈缺损(filling defect) 良、恶性隆起鉴别
49
消化道管壁改变
Filling Defect:
胃肠道管壁形成向 腔内的局限性隆起时， 局部钡剂不能充盈，从 而使由钡剂勾画出的消 化管轮廓呈局限性凹陷 表现
50
消化道管壁改变
胃肠道疾病影像诊断
1
消化系统
消化管：
口腔、咽 食管 胃 小肠：十二指肠、空肠、回肠 大肠：盲肠、阑尾、结肠、直肠
消化腺：
肝脏、胰腺
其他：
脾脏、胆道系统
2
胃溃疡
胃窦癌
结肠癌
3
教学目的与要求
胃肠道影像检查方法 食管与胃肠道正常影像解剖 食管与胃肠道病变的基本影像学征象（掌握） 消化系统常见疾病的影像学诊断（掌握） 了解消化系统的放射学检查方法的比较和选择
14
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
低张气钡双重造影: 清楚显示胃体及胃窦部粘膜皱襞
15
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
口 服 钡 餐 造 影 ： 羽 毛 状 小 肠 粘 膜
16
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
结 肠 气 钡 灌 肠 双 重 造 影
17
胃肠道影像检查方法--- CT检查
纠集：放射状向病变区集中
- - - 见于慢性溃疡及浸润癌
增宽和迂曲：为黏膜和黏膜下层的炎症、肿胀、结缔组织增生引
起黏膜肥厚所致 - - -见于慢性胃炎和静脉曲张
微黏膜皱襞改变：胃小区和胃小沟和肠道微皱襞模糊、破坏等
62
消化道黏膜皱襞改变
粘膜破坏
粘膜皱襞消失 代之杂乱不规则的钡影 原因:恶性肿瘤浸润
胃肠道CT检查：低张、阳性或阴性对比剂
正常胃壁
胃癌：胃壁增厚、隆起、腔内溃疡
18
胃肠道影像检查方法--- CT检查
胃肠道CT检查：结肠癌多发肝转移
结肠癌CT重建：清楚显示病灶范
围及形态
19
食管与胃肠道正常影像解剖
食管（esophagus） ：解剖
三段：颈段 胸段：上中下3段(主动脉弓上缘、肺下静脉下缘） 腹段
9
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
按检查方法分类 口服钡餐造影（oral barium opacification） ：
食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠、回盲部及阑尾)
钡剂灌肠造影（barium enema） ：结肠
空气灌肠造影：肠套叠
引入对比剂的种类
传统钡剂造影法: 钡剂单对比造影 粘膜法、充盈法、加压法 气钡双重造影法
三个压迹（右前斜位）： 主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹
两个生理性狭窄： 食道入口与咽连接处、膈食管裂孔处
20
食管正常影像解剖 会厌谿
梨状窝
食管第一生 理狭窄段
21
食管正常影像解剖
主动脉弓压迹
食
管
生
左主支气管压迹
理
性
压
迹
左心房压迹
食管第二生 理狭窄段
22
食管与胃肠道正常影像解剖
食管：形态与功能
正常腹部卧位片
6
胃肠道影像检查方法--- 常规X线检查
腹部立位片- - 小肠梗阻 阶梯状液气平面
腹部卧位片- - 小肠梗阻 小肠扩张积气
7
胃肠道影像检查方法--- 常规X线检查
腹部立位片--- 膈下游离气体
8
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
正常腹部立位片 上消化道钡餐造影检查 全消化道钡餐造影检查
常由梗阻和麻痹引起 伴有不同程度积气、积液及肠道蠕动异常
72
消化道管腔改变
管 腔 狭 窄
73
消化道管腔改变
管腔狭窄 粘膜破坏、边缘 不规则 管壁僵硬、近段 食管储留
74
消化道管腔改变
管腔狭窄
75
消化道管腔改变
良 性 狭 窄 、 管 腔 扩 张
恶 性 狭 窄 、 管 腔 扩 张
形态：管壁：光滑、柔软 粘膜：纵行、平行、连续
功能--蠕动排空 胃食管前庭段--静止高压带，防止胃液返流 第一、第二蠕动波;第三蠕动波 ---- 腔内无滞留、无返流
23
正常食管钡餐造影表现
24
食管与胃肠道正常影像解剖
胃（stomach）的影像解剖
贲门
胃小弯 幽门管
窦
底
贲门切迹
体
粘膜皱襞
角切迹
胃大弯
44
结肠(colon) 、直肠(rectum)正常影像解剖
组成 结肠袋：
对称的袋状突起，之间由 半月皱襞形成不完全间隔
结肠黏膜：
纵、横、斜 近段 远段 粘膜皱襞
由密集到稀疏
直肠：
上、中、下直肠横襞
45
结肠(colon) 、直肠(rectum)正常影像解剖
肝曲
横结肠
脾曲
盲肠
阑尾
降结肠 乙状结肠 直肠
46
结肠正常影像解剖
47
食管、胃肠道病变的基本影像征象
管壁改变(4)：隆起、凹陷、增厚、僵硬 黏膜皱襞改变(5)：破坏、平坦、纠集、增宽和迂曲、 微皱襞改变 管腔改变(2)：狭窄、扩张 位置和移动度改变 管腔外改变 功能性改变(4)：张力、蠕动、运动力、分泌功能改变
48
食管、胃肠道病变的基本影像征象
81
食管、胃肠道病变的基本影像征象
功能性改变
张力：引起胃肠道大小及形态的改变 蠕动：强、弱、逆蠕动，蠕动消失 运动力：排空时间，胃4h，小肠9h；动力增强时 2h可抵达盲肠 分泌功能：胃液、肠液增多
82
仰卧位
俯卧位
32
胃正常影像解剖 胃底充盈相
胃底粘膜相
33
胃正常影像解剖
气钡双重造影 胃的微皱襞:网格状的胃小 区和胃小沟
34
胃正常影像解剖
早期胃癌：胃小区、胃小沟破坏、紊乱
35
十二指肠(duodenum)正常影像解剖
十二指肠 分四段 球部: 三角形，穹窿对称、光滑、整齐 粘膜皱襞纵行、平行 降部、水平部、升部: 口服钡餐造影---粘膜皱襞呈雪花状 气钡双重造影---呈环状或龟背状花纹 十二指肠乳头: 1.5cm
54
消化道管壁改变 龛影
浓钡斑
55
消化道管壁改变
龛影
56
消化道管壁改变 良性龛影
恶性龛影
57
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道管壁改变
增厚：炎症广泛性增厚、肿瘤局限性
食管壁 >5mm
胃壁 >10mm 小肠壁 >5mm 大肠壁 >5mm可疑增厚 僵硬：形态固定，蠕动消失
> 10mm增厚
58
消化道管壁改变
充盈缺损
51
消化道管壁改变 充盈缺损
52
消化道管壁改变
凹陷：
炎症、肿瘤等 胃肠道管壁局限或广泛性缺损:
糜烂 -- 未累及粘膜肌层 溃疡 -- 延及粘膜下层 龛影(niche) 良、恶性凹陷鉴别
53
消化道管壁改变
Niche:
缺损部位钡剂充盈， 于切线位投照时形成突 出于腔外的钡斑影像 (正位投照时表现为浓 钡斑)
36
十二指肠正常影像解剖
球部 降部
胰腺 升部
水平部
十二指肠分部及其毗邻
37
十二指肠正常影像解剖
十二指肠球部充盈相
十二指肠球部粘膜相
38
十二指肠正常影像解剖
39
十二指肠正常影像解剖 十 二 指 肠 低 张 造 影
40
十二指肠正常影像解剖 十 二 指 肠 乳 头
41
小肠(small intestine)正常影像解剖
76
消化道管腔改变
幽门管溃疡 局部管腔狭窄 近段胃腔扩张
77
食管、胃肠道病变的基本影像征象
位置和移动度改变
外压 本身粘连、牵拉 腹水 先天性固定不良或位置异常
78
位置和移动度改变
压迹
79
食管、胃肠道病变的基本影像征象
胃肠道病变管腔外改变
管壁外侵犯、邻近器官受侵 淋巴结及远处器官转移
80
胃肠道病变管腔外改变
管 壁 增 厚 、 僵 硬 、 管 腔 狭 窄
59
消化道管壁改变
管 壁 增 厚 、 僵 硬 、 管 腔 狭 窄
60
消化道管壁改变
管壁增厚
61
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道黏膜皱襞改变
破坏：黏膜连续性中断、消失
- - - 见于恶性肿瘤
平坦：为黏膜和黏膜下层水肿或肿瘤浸润引起
- - - 见于炎症或恶性肿瘤
钩型胃 胃体小弯侧、胃窦部轮廓光滑、 连续 胃体大弯侧轮廓呈锯齿状 胃窦粘膜纵行、连续、光滑 胃壁柔软
30
胃正常影像解剖
口服钡餐造影（胃窦、胃体 粘膜相，胃底充盈相）:
钩型胃 小弯侧粘膜皱襞光滑、纵行、 平行 胃体大弯侧粘膜皱襞呈斜行或 横行 舒张状态胃窦粘膜横行胃壁柔 软,蠕动波通过
31
胃正常影像解剖
炎性水肿
63
消化道黏膜皱襞改变
粘 膜 破 坏
64
消化道黏膜皱襞改变
粘膜平坦 黏膜和黏膜下炎
性水肿或肿瘤浸润 粘膜皱襞条纹状
影平坦、消失
65
消化道黏膜皱襞改变
粘膜纠集
多由纤维结缔组织增生、 瘢痕收缩引起,光滑、连续 少数由浸润型癌引起,僵 硬、不规则、连续性中断 粘膜皱襞呈放射状从四周 向病变区集中
微粘膜皱襞改变 胃小区不均匀
增大或破坏 胃小沟模糊、
破坏
71
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道管腔改变
狭窄：超过正常限度的管腔持久性缩小
炎性：广泛、界限模糊，边缘较光整 癌性：局限、界限清楚、管壁僵硬、边缘不规则 外压性：多数偏于一侧，伴有移位，压迹光整 痉挛性：光滑，可反复出现或消失，服解痉药可松弛
25
胃的正常影像解剖
形态： 四型：牛角型、钩形、长型、瀑布型 充盈相：轮廓光滑、密度均匀 粘膜相：小弯侧：粘膜皱襞及皱襞间沟光滑、规则、平行
胃底、胃体大弯侧：锯齿状---粘膜斜行或横行排列 胃窦：收缩时纵行为主；舒张时横行为主
功能： 蠕动：胃壁柔软，2～3个蠕动波 排空：2～4小时
26
胃正常影像解剖
10
11
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
食道钡餐造影
食道钡餐造影-粘膜相
食道钡餐造影-充盈相
12
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
口服钡餐造影-胃充盈相 口服钡餐造影-胃粘膜相
口服钡餐造影 13
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
口服钡餐造影（加压法）清楚显示胃窦部小弯侧 胃溃疡：龛影及粘膜集中征象
恶性肿瘤浸润炎性水肿消化道黏膜皱襞改变63消化道黏膜皱襞改变64粘膜平坦黏膜和黏膜下炎性水肿或肿瘤浸润粘膜皱襞条纹状影平坦消失消化道黏膜皱襞改变65粘膜纠集多由纤维结缔组织增生瘢痕收缩引起光滑连续少数由浸润型癌引起僵硬不规则连续性中粘膜皱襞呈放射状从四周向病变区集中消化道黏膜皱襞改变66粘膜皱襞呈放射状从周边向病变集中消化道黏膜皱襞改变67粘膜纠集球部溃疡消化道黏膜皱襞改变68粘膜皱襞增宽和迂曲粘膜和粘膜下层的炎症肿胀及结缔组织增生多见于慢性炎症静脉曲张粘膜皱襞的条纹影消化道黏膜皱襞改变69消化道黏膜皱襞改变70消化道黏膜皱襞改变微粘膜皱襞改变胃小区不均匀增大或破坏胃小沟模糊破坏71狭窄
小肠分组:
（1）十二指肠
羽毛状粘膜皱襞
（2）近段空肠
羽毛状或雪花状粘膜皱襞
（3）远段空肠
（4）近段回肠
（5）中段回肠
（6）远端回肠 形态及功能：
无明显粘膜皱襞
连续性排列；均匀、整齐；推进性蠕动；肠壁柔软、 活动度好；7～9小时排空
42
小肠正常影像解剖
1 6 5
2 3
4
43
小肠正常影像解剖
小 肠 气 钡 双 重 造 影
髂嵴水平 牛角型胃 钩型胃 瀑布型胃 长型胃
胃的分型示意图
27
牛角型胃
胃的四 种类型
长型胃
钩型胃 瀑布型胃
28
胃正常影像解剖
口服钡餐造影（胃窦、胃体 下部充盈相）:
长型胃 轮廓光滑、连续 密度均匀 胃壁柔软，2～3个蠕动波
29
胃正常影像解剖
口服钡餐造影（胃窦、胃体 下部充盈相,胃窦远段收缩排 空）:
66
消化道黏膜皱襞改变
粘膜皱粘襞呈放 射状从膜周边向 病变集纠中
集
67
消化道黏膜皱襞改变
粘膜纠集 球部溃疡
68
消化ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ黏膜皱襞改变
粘膜皱襞增宽和迂曲 粘膜和粘膜下层的
炎症、肿胀及结缔组织 增生
多见于慢性炎症、 静脉曲张
粘膜皱襞的条纹影 增宽
69
消化道黏膜皱襞改变
粘 膜 皱 襞 增 宽
70
消化道黏膜皱襞改变
4
胃肠道影像检查方法
X线 普通X线：透视、腹部平片 造影检查: 管腔内病变;动态观察、反映器官功能状态 钡餐造影检查： 钡剂单对比造影 气钡双重造影 空气造影 血管造影
CT: 胃肠道粘膜下及管腔外病变情况 管壁外侵犯、远处器官和淋巴结转移
MRI
5
胃肠道影像检查方法--- 常规X线检查
正常腹部立位片
消化道管壁改变
隆起：
肿瘤、息肉等 胃肠道管壁向腔内的局限性突起 充盈缺损(filling defect) 良、恶性隆起鉴别
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消化道管壁改变
Filling Defect:
胃肠道管壁形成向 腔内的局限性隆起时， 局部钡剂不能充盈，从 而使由钡剂勾画出的消 化管轮廓呈局限性凹陷 表现
50
消化道管壁改变
胃肠道疾病影像诊断
1
消化系统
消化管：
口腔、咽 食管 胃 小肠：十二指肠、空肠、回肠 大肠：盲肠、阑尾、结肠、直肠
消化腺：
肝脏、胰腺
其他：
脾脏、胆道系统
2
胃溃疡
胃窦癌
结肠癌
3
教学目的与要求
胃肠道影像检查方法 食管与胃肠道正常影像解剖 食管与胃肠道病变的基本影像学征象（掌握） 消化系统常见疾病的影像学诊断（掌握） 了解消化系统的放射学检查方法的比较和选择
14
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
低张气钡双重造影: 清楚显示胃体及胃窦部粘膜皱襞
15
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
口 服 钡 餐 造 影 ： 羽 毛 状 小 肠 粘 膜
16
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
结 肠 气 钡 灌 肠 双 重 造 影
17
胃肠道影像检查方法--- CT检查
纠集：放射状向病变区集中
- - - 见于慢性溃疡及浸润癌
增宽和迂曲：为黏膜和黏膜下层的炎症、肿胀、结缔组织增生引
起黏膜肥厚所致 - - -见于慢性胃炎和静脉曲张
微黏膜皱襞改变：胃小区和胃小沟和肠道微皱襞模糊、破坏等
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消化道黏膜皱襞改变
粘膜破坏
粘膜皱襞消失 代之杂乱不规则的钡影 原因:恶性肿瘤浸润
胃肠道CT检查：低张、阳性或阴性对比剂
正常胃壁
胃癌：胃壁增厚、隆起、腔内溃疡
18
胃肠道影像检查方法--- CT检查
胃肠道CT检查：结肠癌多发肝转移
结肠癌CT重建：清楚显示病灶范
围及形态
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食管与胃肠道正常影像解剖
食管（esophagus） ：解剖
三段：颈段 胸段：上中下3段(主动脉弓上缘、肺下静脉下缘） 腹段
9
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
按检查方法分类 口服钡餐造影（oral barium opacification） ：
食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠、回盲部及阑尾)
钡剂灌肠造影（barium enema） ：结肠
空气灌肠造影：肠套叠
引入对比剂的种类
传统钡剂造影法: 钡剂单对比造影 粘膜法、充盈法、加压法 气钡双重造影法
三个压迹（右前斜位）： 主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹
两个生理性狭窄： 食道入口与咽连接处、膈食管裂孔处
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食管正常影像解剖 会厌谿
梨状窝
食管第一生 理狭窄段
21
食管正常影像解剖
主动脉弓压迹
食
管
生
左主支气管压迹
理
性
压
迹
左心房压迹
食管第二生 理狭窄段
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食管与胃肠道正常影像解剖
食管：形态与功能
正常腹部卧位片
6
胃肠道影像检查方法--- 常规X线检查
腹部立位片- - 小肠梗阻 阶梯状液气平面
腹部卧位片- - 小肠梗阻 小肠扩张积气
7
胃肠道影像检查方法--- 常规X线检查
腹部立位片--- 膈下游离气体
8
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
正常腹部立位片 上消化道钡餐造影检查 全消化道钡餐造影检查