雷公藤多甙治疗糖尿病肾病的临床疗效

雷公藤多％治疗糖尿病肾病的临床疗效
袁新建马龙飞李娟
(焦作市人民医泌二区，河南焦作454002)
摘要目的分析雷公藤多/治疗糖尿病肾病(DN)的近期疗效及对免疫功能、细胞因子水平的影响。

方法选取90例DN患者为对象，采用随机数字法将其分为对照组(n=45)和观察组(n=45),对照组给予常规治疗，观察组在对照组基h上给予雷公藤多/治疗，比较两组临床疗效、免疫指标、细胞因子水平［白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、血管内皮因子(VEGF)］及安全性。

结果治疗后观察组总有效率为88.89%显著高于对照组的71.11%(!<0.05);治疗后观察组CD3+、CD4'、CD4'/CD8+均显著高于对照组,CD*低于对照组(P<0.05);治疗后观察组血清IL-6、IL-8、TNF-a及VEGF水平均显著低于对照组(！<0.05)。

结论雷公藤多/治疗DN的近期疗效，能够提其免疫功能，降低细胞炎症因子水平，且安全性较高。

关键词糖尿病肾病；雷公藤多/;近期疗效;免疫功能；细胞因子水平
［中图分类号］R453［文献标识码］A类代码：32024
文章编码@1001-8131(2020)02-0106-02
Clinical Efficacy of Tripterygium Glycosides in the Treatment of Diabetic Nephropathy
Yuan Xinjian Ma Longfei Li Juan
Endocrinology Department Ward Two,people's Hospital of Jiaozuo City,Jiaozuo454002,China Abstract Objective To analyze the short-term efficacy oftripterygium glycosides in the treatment of diabetic nephropathy (DN)and its effects on immune function and cytokine levels.Methods A total of90patients with DN admitted to our hospital were enrolled in the study.They were randomly divided into control group(n=45)and observation group(n=45).The control group was given conventional treatment,and the observation group was treated with tripterygium glycosides on the basis of the control group.The clinical efficacy,immune index, cytokine level［lnterleukin-6(IL-6),interleukin-8(IL-8),tumor necrosis factor-a(TNF-a),vascular endothelial factor(VEGF)］and safety of the two groups were compared.ResultS The total effective rate of the observation group after treatment was88.89%,which was significantly higher than that of the control group(71.11%)(f<0.05).After treatment,CD3',CD4'and CD4'/CD8'were significantly higher in the observation group than those in the control group,and CD8'was lower than the control group(!<0.05).The levels of serum IL-6, IL-8,TNF-a and VEGF in the observation group were significantly lower than those in the control group(!<0.05).Conclusion The short-term efficacy of tripterygium glycosidesin the treatment of DN is significant,which can improve its immune function,reduce the level of cellular inflammatory factors,and has higher safety.
Key words Diabetic nephropathy;Tripterygium glycosides;Short-term efficacy;Immune function;Cytokine level
糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)是糖尿病常见的微血管并发症之一。

其发病考虑与遗传、高血糖造成的代谢异常等有关，以慢性高血糖、蛋白尿为主要临床表现[1]o近年来我国的发病率呈上升趋势，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，由于其存在复杂的代谢紊乱，最终可发展为终末期肾脏病，严重危及[2]o33,细
因VEGF、IL-6、IL-18、TNF-!等与DN发、发展关，雷公藤多貳具有抗和
，为一雷公藤多貳DN
和可,雷公藤多貳DN 的近期及、因的,现。

1资料与方法
1.1一般资料：选取2017年1月至2019年2月我90DN为，①有DN342；
②年40~70,前③具
、④o?
①、、肾等性脏严重
②糖尿病性并发症并性慢性、发
③并病,存在④
与o我医员会批，将入组按单双顺序为照组和观察组，每组45o照组男24，女21年41~ 69，平均(55.71±5.36)病程3~15年，■均(7.51±2.90)年。

观察组男25，女20例;年20~ 70岁，156.13±5.35)病程3~16年，(8.06±2.92)年。

两组一比较差异无计
义(!＞0.05)o
1.2方法照组给予常规包括饮食控及根据病情选用口服降糖或皮下注射胰岛素,控空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后血糖＜9.0mmol/L,时给予口服厄贝沙坦片150mg/d;观察组在照组础上给予雷公藤多貳0.75mg/kg-d,两组持续1个月。

1.3观察指①两组临床比较根据药新药临床指导原则》o显高血糖、蛋白尿明显减轻或消失，实验室指正常;有
高血糖、蛋白尿有所缓解，实验室指标基本恢复正 常;无效:症状无变化甚至加重。

总有效率=(显效+ 有效)/总例数X 100%；②免疫功能检测:于治疗前和 治疗后,采集两组患者血样,通过流式细胞仪检测
CD3+、CD4+、CD8*细胞所占百分比以及CD4+/CD8*
比值;③细胞炎症因子水平:采用 免疫分析法 检测 IL-6、IL-18、TNF-# 及 VEGF 水平。

1.4 用 S P SS20.0 分和 ,疗效采 率(％)表'，行x ：检验，免疫功能指 标和血清细胞因子采用均数士标准差G 士S )表示，行 立样本和配对样本#检验,$<0.05 差 有
O
两组治疗前后免疫功能指标比较表2组别n CD3(%)CD4(%CD8(%)
CD4/CD8
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组
4554.62士7.1864.33士9.0525.71士6.2835.60士8.1131.16士4.6323.68士2.70
0.57士0.13
1.96士0.80
组
45
55.12士7.1747.29士5.5326.02士6.2623.80士5.7529.93士4.6430.42士3.04
0.62士0.12
0.71士0.33
t 值
0.33110.7780.2357.962 1.25911.120 1.8969.690$值0.742
0.000
0.815
0.000
0.2110.000
0.061
0.000
2.3
两组患者治疗期均 药
有
治疗前后功能 指标和心均正 O
3讨论
TNF-# DN
重细胞因子，能
细胞 分 因子
白细胞
细胞 炎 因子
和
有重 用； IL-6
细胞分
细胞因子 TNF-#均能 细胞
和血 细胞 用
加 化;IL-18 细胞 效细胞因子 糖尿 过 IL-18 高表
细胞 IL-6
加了炎 加重;VEGF 血
因子 能 血 细胞 和血
由于DN 患者 毛细血 厚，从帀
血 外氧交换障碍，刺细胞加VEGF 分
当VEGF 高表时可 毛细血细胞 和血 因子 毛细血基 通透 高，尿蛋白滤过 力口，参与DN 的过O
雷公藤貳由雷公藤提精制成 药，
有免疫 用,能 抑制T 细胞及肿瘤细胞活
挥抗炎、抗免疫及抗肿瘤 用，改善滤过膜通透。

用机制减少抗原抗体复合和 细胞因子 维持 基底屏障完整诱 细胞凋亡，同时抑制 细胞
和基质 、VEGF 及组织转化 因子
2结果
2.1两组 疗效比 治疗后 组总有效率
为 88.89%显 高于 组 71.11%($2=4.444,P =
0.035),
表 1
o
组,CD8*低于 组(P<0.05)，详见表2
o
(x ±s )表1两组临床疗效比较[n(%)]
组n
显效
有效
无效总有效观察组
组45 23(51.11)
17(37.78)45
19(42.22)
12(26.67)
5(11.11
15(33.33
40( 88.89
31(71.11
2.2两组治疗前后免疫功能指标比：治疗前两
组免疫功能指标差无 (P >0.05)，治疗后 组CD3*、CD4+、CD4+/CD8*均显著高于表 到抑制可逆 化用叫本研究结果显示,治疗后 组总有效率
88.89% 显 高于 组 71.11% 提示雷公藤
貳较常规治疗DN 疗效更佳;治疗后 组
CD3*、CD4*、CD4+/CD8*均显 高于 组,CD8*低
于 组，说明雷公藤 貳能 提高DN 患者的免 疫功能;本研究结果显示,治疗后 组血清IL-6、IL-8、TNF-#及VEGF 水平均显 于 组，提 示雷公藤 貳能 降 细胞炎 水平，另外两组均
药 提示雷公藤貳安全
高,有利于 患者恢复。

综上所述 DN 患者采用雷公藤貳治疗，能 提高 免疫功能，降 炎 水平，且 疗效好，安全 高，值得 推广用。

参考文献
[1] 何菊美.雷公藤貳片合贝那普利治疗糖尿病肾病
蛋白尿的效果[J ]广东医学,2016,37(2):212-213.[2] 董元正，杨焕荣.雷公藤｛早期糖尿
微炎症
状态的干预研究[J ]中国医药导报,2016,13(30):16-19.
[3 ] Wang W.Different doses of tripterygium glycosides in the
treatment of diabetic nephropathy : effects on blood lipids.
[j ].Kidney and Blood pressure Research,2018,43(3): 931-937.[4] 复
医 .《实用内科学》第13版[J ].中国
医 2009 44(12 :43-43.
[5] Yan H,Gui ',Cai X,et &Z.Clinical efficacy and safety of
trip terygium glycosides in treatment of stage IV diabetic
nephropathy ：A meta-analysis[j].Open Medicine,2016,11 (1):611-617.
收稿日期:2019-04-15。