下肢深静脉CTV检查技术在临床实用性ppt课件
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2 结果 2.1 8例10人次间接下肢螺旋CT静脉造影横断位像均 得到良好显示，其中5例7人次清楚，3例3人次非常清楚，无不清 楚。 2.2 8例DVT中7例发生在右下肢，1例发生在左下肢，其 中胭静脉部8例，胫后静脉部5例，股静脉部2例和髂外静脉部l例。 2.3 患肢静脉与同层面对侧正常下肢静脉横径比 股静脉部：① 右1.5 cm，左1.2 cm；②右1.6 cm，左1.3 sm；腘静脉部：①右 1.4 cm，左1.1 cm；②右1.5 cm，左1.1 cm；③右1.6 cm，左 1.2 cm；④右1.3 sm，左1.6 cm；胫后静脉部：①右1.4 cm，左 1.1 cm；②右1.4 cm，左1.0 cm；患肢静脉较对侧正常肢同层面 静脉横径明显增粗。 2.4 患肢静脉内缺损区CT值与同层面对 侧正常下肢静脉内CT值比 ①右40 Hu，左86 Hu；②右47 Hu， 左84 Hu；③右52 Hu，左85 Hu；④右44 Hu，左90 Hu；⑤右 46 Hu，左88 Hu；⑥右44 Hu，左82 Hu；⑦右45 Hu，左87 Hu； ⑧右87 Hu，左4l Hu。患肢静脉内缺损区CT值比正常下肢静脉 (同层面)CT值低一半左右。 2.5 2例行溶栓治疗后复查间接下肢CTV，患肢静脉横径和静脉 内CT值分别为1.2cm，76 Hu和1.1 cm、84Hu，对侧肢体同层面 静脉横径和静脉值分别为1.2cm、80 Hu和1.3 cm、86 Hu。 6
DVT通常出现在下肢，如骨盆、大腿和小腿，于是把下肢DVT 又分为：小腿DVT和髂→股DVT。
小腿DVT多数症状较轻，主要表现为小腿部疼痛和轻度肿胀， 足背屈曲或压迫小腿背部肌肉时出现疼痛，经适当治疗一般可 消融或自溶。
3
肺栓塞（PE）- 肺动脉CTA
体循环的各种栓子脱落均可引起肺栓塞（PE）。最常见的肺栓子 为血栓，由血栓引起的肺栓塞也称肺血栓栓塞。患者突然发生不 明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等， 并有脑缺氧症状如极度焦虑不安、倦怠、恶心、抽搐和昏迷。
7
• 本文进行8例10人次的间接下肢CT静脉造影检查，证实 了上述讨论：DVT静脉横径较对侧正常静脉增宽增粗； DVT静脉内充盈缺损区CT值较正常为低；能诊断股静 脉、髂外静脉内血栓(超声、常规下肢静脉造影均有遗 漏)；横断位图像清晰，无血流伪影，等等。有别于以 往文献的是本文右下眩DVT多于左下肢；胫后静脉DVT 显示较多。本文初步显示该方法诊断DVT较直接下肢 CTV有明显优势，既避免了技术上的风险也提高了诊断 血栓的水平。在我国装备CT的医院。此项技术具有很 大的实用性和普及的价值。需要指出的是间接下肢CT 静脉造影的
下肢深静脉造影 （CTV）
检查技术临床实用性
1
如何提高每一台机器可用性
CTV临床检查的意义 CTV检查技术
CTV检查发展论证 CTV检查的局限性 下腔静脉与CTV联合优化检查技术 肺动脉联合下肢静脉扫描技术CTVPA
2
CTV临床检查的意义
DVT 深静脉血栓(Deep Vein Thrombosis DVT ) DVT是在深静脉血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分 凝集形成固体质块的过程。
克)130-180 ml，延迟时间为180 s，靶区域扫描：层厚5
mm，螺距1.5，2-3 mm重建。
5
将双下肢螺旋CT轴位图像进行对比，评价深静脉系统。为了便 于评价，将静脉显影分为三级：不清楚、清楚、非常清楚三级。 DVT的CT诊断标准：增强的静脉腔内有缺损区(>3层)存在，或增 强的静脉段的远端或近端有软组织样的缺损区。
年龄32岁。行下肢CT静脉造影检查前2天内均进行了下肢
静脉造影和超声检查。其中两人进行了溶栓后复查，总计
8例10人次。8例病人7例发生右下肢肿胀，l例发生左下肢
肿胀。
所有病人均采用Somatom Plus 4螺旋CT(西门子公司)检
查。病人仰卧位，足先进，经前臂静脉用高压注射器以
2.5ml／s速率注射非离子型造影剂(安射力320，欧乃派
CTV检查技术在下肢深静脉检查方法中优于IVUS的论证
[摘 要]
目的 评价间接下肢CT静脉造影检查在下肢静脉血栓诊 断中的价值。方法 本组共收集8例有下肢肿胀病例10人 次行该方法检查。
结果 l0人次间接下肢CT静脉造影轴位像显示良好，依
据静脉横径增粗和静脉内充盈缺损均可诊断下肢深静脉 血栓。
结论 间接下肢CT静脉造影检查较下肢静脉造影术和超
• 检查也有局限性：①需要使用大剂量的造影剂(90-120 ml)，对造影剂过敏、肾功能不全者有禁忌；②检查费 用相对较高。随着多层螺旋CT的迅速普及。间接下肢 CT静脉造影检查技术将更加方便易行，并与肺动脉造 影CT检查相结合，造影剂剂量使用会进一步降低，这 都有助于DVT的诊疗。
8
2.6 8例超声均提示下肢深静脉血栓，但有1例并发髂外静脉血栓未报。2.7 8 例行常规下肢静脉造影，其中2例股静脉血栓(1例并发髂外静脉血栓)未发现。
3 讨论 下肢肿胀的病因中。下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis， DVT)占着非常大的比例，在以往的DVT诊断中，均以下吱静脉造影术为标准 检查 [1，2] ，遇到穿刺困难，血栓 易脱落，器静脉压迫综合征等情况时。下 肢静脉造影术就有技术上的风险或诊断上的遗漏。近年，随着血管超声的发 展，DVT的诊断又向无创迈进了一步。但检查时间长。确定的方位不精确， 依赖于操作者的技能和设备，以及对髂静脉探测能力有待进一步提高等，这 些都影响了下肢DVT的检查普及。为了更有效地显示下肢肿胀的其他原因如： 关节积液、筋膜病变等。CT静脉造影得以应用 [3-5] ，取得了一定的成果。但 直接下肢CTV检查时，无沦 是常规CT还是螺旋CT，均可因病人下肢肿胀穿 刺较困难；若遇深静脉血栓时还可能造成深静脉血栓的脱落，导致肺栓塞等 原因而无法实施。Cham[6] 、Yoshida[7] 等分别尝试经上臂静脉注射造影剂 行间接下肢CT静脉造影(CT venography，CTV)取得成功。其检查范围大，时 间短。若一侧下肢静脉血栓时，可以以对侧为对照；没有血流伪影；避免了 下肢静脉造影木后并发静脉炎的可能；对急慢性DVT均可检查；并且可以显 示下肢部骨及软组织病变。尤其对髂静脉血栓有独特的诊断价值；标准简单 易掌握，因此倍受关注。Stehling[4] 等认为曲张静脉内中心性充盈缺损为急 性DVT的特征，静脉壁附着缺损是慢性DVT的特征。
声在诊断下肢深静脉血栓方面有一定的优势，方法易行、
易普摄影术，X线计算机；静脉造影术；下肢；血栓
2009年1月-9月，笔者对8例下肢肿胀的病人行10人次
下肢CT静脉造影(CT venography，CTV)检查，现总结以
探讨和评估该方法适用性。
l 材料与方法 ：8例病人，6男2女，最大年龄75岁，最小
DVT通常出现在下肢，如骨盆、大腿和小腿，于是把下肢DVT 又分为：小腿DVT和髂→股DVT。
小腿DVT多数症状较轻，主要表现为小腿部疼痛和轻度肿胀， 足背屈曲或压迫小腿背部肌肉时出现疼痛，经适当治疗一般可 消融或自溶。
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肺栓塞（PE）- 肺动脉CTA
体循环的各种栓子脱落均可引起肺栓塞（PE）。最常见的肺栓子 为血栓，由血栓引起的肺栓塞也称肺血栓栓塞。患者突然发生不 明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等， 并有脑缺氧症状如极度焦虑不安、倦怠、恶心、抽搐和昏迷。
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• 本文进行8例10人次的间接下肢CT静脉造影检查，证实 了上述讨论：DVT静脉横径较对侧正常静脉增宽增粗； DVT静脉内充盈缺损区CT值较正常为低；能诊断股静 脉、髂外静脉内血栓(超声、常规下肢静脉造影均有遗 漏)；横断位图像清晰，无血流伪影，等等。有别于以 往文献的是本文右下眩DVT多于左下肢；胫后静脉DVT 显示较多。本文初步显示该方法诊断DVT较直接下肢 CTV有明显优势，既避免了技术上的风险也提高了诊断 血栓的水平。在我国装备CT的医院。此项技术具有很 大的实用性和普及的价值。需要指出的是间接下肢CT 静脉造影的
下肢深静脉造影 （CTV）
检查技术临床实用性
1
如何提高每一台机器可用性
CTV临床检查的意义 CTV检查技术
CTV检查发展论证 CTV检查的局限性 下腔静脉与CTV联合优化检查技术 肺动脉联合下肢静脉扫描技术CTVPA
2
CTV临床检查的意义
DVT 深静脉血栓(Deep Vein Thrombosis DVT ) DVT是在深静脉血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分 凝集形成固体质块的过程。
克)130-180 ml，延迟时间为180 s，靶区域扫描：层厚5
mm，螺距1.5，2-3 mm重建。
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将双下肢螺旋CT轴位图像进行对比，评价深静脉系统。为了便 于评价，将静脉显影分为三级：不清楚、清楚、非常清楚三级。 DVT的CT诊断标准：增强的静脉腔内有缺损区(>3层)存在，或增 强的静脉段的远端或近端有软组织样的缺损区。
年龄32岁。行下肢CT静脉造影检查前2天内均进行了下肢
静脉造影和超声检查。其中两人进行了溶栓后复查，总计
8例10人次。8例病人7例发生右下肢肿胀，l例发生左下肢
肿胀。
所有病人均采用Somatom Plus 4螺旋CT(西门子公司)检
查。病人仰卧位，足先进，经前臂静脉用高压注射器以
2.5ml／s速率注射非离子型造影剂(安射力320，欧乃派
CTV检查技术在下肢深静脉检查方法中优于IVUS的论证
[摘 要]
目的 评价间接下肢CT静脉造影检查在下肢静脉血栓诊 断中的价值。方法 本组共收集8例有下肢肿胀病例10人 次行该方法检查。
结果 l0人次间接下肢CT静脉造影轴位像显示良好，依
据静脉横径增粗和静脉内充盈缺损均可诊断下肢深静脉 血栓。
结论 间接下肢CT静脉造影检查较下肢静脉造影术和超
• 检查也有局限性：①需要使用大剂量的造影剂(90-120 ml)，对造影剂过敏、肾功能不全者有禁忌；②检查费 用相对较高。随着多层螺旋CT的迅速普及。间接下肢 CT静脉造影检查技术将更加方便易行，并与肺动脉造 影CT检查相结合，造影剂剂量使用会进一步降低，这 都有助于DVT的诊疗。
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2.6 8例超声均提示下肢深静脉血栓，但有1例并发髂外静脉血栓未报。2.7 8 例行常规下肢静脉造影，其中2例股静脉血栓(1例并发髂外静脉血栓)未发现。
3 讨论 下肢肿胀的病因中。下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis， DVT)占着非常大的比例，在以往的DVT诊断中，均以下吱静脉造影术为标准 检查 [1，2] ，遇到穿刺困难，血栓 易脱落，器静脉压迫综合征等情况时。下 肢静脉造影术就有技术上的风险或诊断上的遗漏。近年，随着血管超声的发 展，DVT的诊断又向无创迈进了一步。但检查时间长。确定的方位不精确， 依赖于操作者的技能和设备，以及对髂静脉探测能力有待进一步提高等，这 些都影响了下肢DVT的检查普及。为了更有效地显示下肢肿胀的其他原因如： 关节积液、筋膜病变等。CT静脉造影得以应用 [3-5] ，取得了一定的成果。但 直接下肢CTV检查时，无沦 是常规CT还是螺旋CT，均可因病人下肢肿胀穿 刺较困难；若遇深静脉血栓时还可能造成深静脉血栓的脱落，导致肺栓塞等 原因而无法实施。Cham[6] 、Yoshida[7] 等分别尝试经上臂静脉注射造影剂 行间接下肢CT静脉造影(CT venography，CTV)取得成功。其检查范围大，时 间短。若一侧下肢静脉血栓时，可以以对侧为对照；没有血流伪影；避免了 下肢静脉造影木后并发静脉炎的可能；对急慢性DVT均可检查；并且可以显 示下肢部骨及软组织病变。尤其对髂静脉血栓有独特的诊断价值；标准简单 易掌握，因此倍受关注。Stehling[4] 等认为曲张静脉内中心性充盈缺损为急 性DVT的特征，静脉壁附着缺损是慢性DVT的特征。
声在诊断下肢深静脉血栓方面有一定的优势，方法易行、
易普摄影术，X线计算机；静脉造影术；下肢；血栓
2009年1月-9月，笔者对8例下肢肿胀的病人行10人次
下肢CT静脉造影(CT venography，CTV)检查，现总结以
探讨和评估该方法适用性。
l 材料与方法 ：8例病人，6男2女，最大年龄75岁，最小