肠管透明细胞性恶性肿瘤误诊一例

手 法 复 位 闭 合 穿 针 内 固定 手 术 方 法 因 固 定 物 在 骨 髓 腔 内 ， 能 将 一 些 骨 折 手 法 复 位 还
肠 管 透 明 细 胞 性 恶 性 肿 瘤 误 诊 一 例
罗红 凤 ， 景 春 ， 文 玲 ， 庆 春 方 韩 杨
（ ． 南 医学 院附 属医 院妇 产科 ； ． 南 医学院病 理 科 ， １赣 ２赣 江西 赣州 中 图分 类号 ： ３ ． ’ Ｒ７ ５ ３ ５ 文献 标 识码 ： Ｂ ３ １０ ） ４００
面不平 滑 ， 子宫 触诊 不清 。 Ｃ 示 ： 中下 腹 巨 大囊 Ｔ 左
术后 七 天拆线 出院 ， 随访 至今无 异 常。
病 理报告 ： 下见 肿瘤 细 胞弥 漫 一致 ， 透 明细 镜 以
胞 为主 ， 在嗜 酸 性 细 胞 ， 散 细胞 浆 丰 富透 亮 ， 分 成 部 巢 ， 润肠 壁全 层 ， 见 出血 、 死 及 感 染 。病 理 诊 浸 并 坏
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ｌ 期
陈衍尧 ， 等
手法复位 、 闭合穿针 内固定治疗 盖 氏骨折 ５ 例 分析 ７
后不够理想 的对位 对线 进行 纠正 ， 使骨 折对
位对 线 更 加 理 想 。 手法 复 位 闭 合 穿 针 内 固 定 手 术 方 法 简 单， 医务 人 员 容 易 了 解 掌 握 ， 于 开 展 工 作 ， 易 且 病 人 痛 苦 小 ， 程短 ， 人 经 济 负 担 轻 而 乐 疗 病
于接 受 。
术后早期 即可恢复 伤肢 部分功 能活 动 ， 日常
生 活 影 响小 。 它 不 象 单 纯 手 法 复 位 、 夹 板 小 或 石 膏 外 固定 的 方 法 ， 种 方 法 因 固定 不 够 此 牢 靠 而 极 易 发 生骨 折 再 移 位 ， 单 靠 外 固定 ， 且 伤 肢早 期 不 能 有 效 地 恢 复 功 能 活 动 ， 肢 固 伤 定 时 间 长 ， 造 成 伤 肢 关 节 僵 硬 ； 没有 切 开 易 它 复 位 内固 定 造 成 的 手 术 创 伤 ， 免 了 手 术 创 避 口感染 的 机 会 ， 免 了 因手 术 剥 离 桡 骨 骨 膜 避
带， 无其 他部 位 发 生 的报 道 。可 分 良性 、 界性 、 交 恶 性 ， 发生 年龄 平 均 为 ４ ～５ 且 ８ ８岁 妇 女 ， 性 者 ５年 恶 生存 率极 低 。本例患 者 为生 育 年龄 妇 女 ， 瘤 恶 性 、 肿
巨大 ， 且发 生于 降结 肠肠 管 ， 实属 罕见 。 （ 稿 日期 ：０ ２—０ 一１ ） 收 ２０ ｌ ６
陷窝 内结节 。 入院 诊 断 ： 大 卵 巢 肿 瘤 （ 转 、 巨 扭 出血 坏死 ） 完 善 有 关 检 查 后 行 剖 腹 探 查 术 示 ： 瘤 约 。 肿 １ｃ ６ ｍ×１ ｃ ×１ ｃ 大小 ， ８ｍ ０ｍ 由大 网膜包 裹 ， 前腹 膜 、 与 肠管及 左侧 盆 腹壁 广 泛 粘 连 ， 性 ， 面 凹 凸不 平 ， 囊 表 有包膜 ， 明显 出血坏死 。分 离 大 网膜 ， 取部 分 肿 瘤 组 织送 快 速 冰 冻 切 片 ， 告 为 透 明细 胞 性 恶 性 肿 瘤 。 报
逐步 分离松 解周 围粘连 ， 现肿 瘤 根部 位 于 降结 肠 ， 发
即请外 科 医师协助 手术 ， 切除 肿 瘤及 降 结 肠 ， 剖 予 并
视 降结 肠见肿 瘤侵 犯肠 壁 ， 向肠 粘膜 浸 润 ， 成 突 出 形
断 ： 管透 明细 胞性 恶性 肿瘤 。 肠 讨论 ： 明细 胞 性 肿 瘤 是 来 源 于 苗勒 管 的上 皮 透 性 肿瘤 的一种 ， 源发于 卵巢 及 肾 上腺 ， 多 组织学 上相 同的透 明细胞 瘤亦 见 于宫 颈 、 道 、 宫 内膜 和 阔韧 阴 子
实性肿 瘤 （ 恶性 ） 腹盆 腔 内 积液 ， 卵 巢 及子 宫 直 肠 ， 右
此 种 方 法 不 足 之 处 是 复 位 穿 针 内 固定 时 要接 触 ｘ 线 ， 者 如 长 期 接 触 ｘ 线 ， 能 造 术 可 成一 定 的 身 体 影 响 ， 应 要 有 一 定 的 防 护 装 故 置 ， 穿 铅 防 护 衣 。 现 在 市 场 上 生 产 出小 毫 如
安 手 提 Ｘ 光 透 视 机 ， 大 大 减 少 医 务 人 员 的 能
影响肢体血运供 应而造成骨折迟缓愈合或不 愈 合 的情 况 ， 免 了 因剥 离 创 伤 影 响骨 间 膜 ， 避 桡 骨 骨 折 血 肿 机 化 骨 化 形 成 骨 桥 ， 成 前 臂 造
旋 转 功 能 的障 碍 ， 而 影 响 日后 生 活质 量 。 从

放射损伤 。
（ 收稿 日期 ：０ ２—０ —０ ） ２０ ２ ３
宫及 双侧 附件 无异 常 。行 结 肠 端端 吻合 后 探 查 双肾
及 肝脾 均未 发 现异 常 。予 ５一Ｆ ０ ０ Ｕ１ ０ ｍｇ用 生 理 盐 水 １ ０ ｍｌ 释 冲洗 腹 腔 ， 置 腹 腔 引 流 管 ， 腹 。 ００ 稀 并 关
表面 不平滑 ， 实 ， 动差 ， 质 活 无压 痛 。妇 检 ： 腔 内可 盆 及一 孕 ７ 月大 小 包 块 ， 动 差 ， 实 性 ， 压 痛 ， 活 囊 无 表
文章 编 号 ：０ １ ７ ９ ２ ０ ） １ ０ ３ １ １ ０ —５ ７ （ ｏ ２ ０ —０ ５ —０ 膜表 面约 ４ ｍ ×３ｍ ×２ｍ 大小 的肿 物 伴 坏 死 。子 ｃ ｃ ｃ
患者 ， ，７岁 ， ３产 ３， 现下 腹 包 块 一 月 ， 女 ２ 孕 发 下腹 隐 痛伴 发 热 十 余 天 。 无 尿 频 、 秘 ， 腹 胀 于 便 无 １９ ９ ９年 ｌ ０月 ２ 日入 院。 查 体 ： 温 正 常 ， 肺 ６ 体 心 （ ）下 腹可及 一包 块 ， 达脐 上 四指 半 ， 一 ， 上 下缘 不 清 ，