临床护理路径在ICU重症颅脑损伤患者中的应用价值

临床护理路径在ICU 重症颅脑损伤患者中的应用价值
黄晓璐
（福建医科大学附属泉州第一医院，福建泉州361000）
波，调节大脑皮层的兴奋和抑制，使人体的机能状态达到平衡从而改善睡眠水平。

中医认为耳与经络关系密切，是宗脉所聚[7]。

耳穴贴压就是通过运行气血，调理阴阳来治疗失眠的。

胰岛素的生成、葡萄糖利用及葡萄糖耐量受昼夜节律变化的影响。

中医认为血糖属于水谷精微，而水谷精微能否散布全身，主要依靠脾胃的升降运化功能，脾气虚弱，升化无力。

所以本研究在辨病取穴的基础上又根据不同症型选取了相应的穴位，有针对性地对2型糖尿病伴失眠患者进行施护，取得了良好的效果。

综上所述，耳穴贴压护理干预有利于提高糖尿病伴失眠患者的睡眠质量，降低空腹血糖值，值得临床推广。

参考文献
[1]
VAN CAUTER E ，POLONSKY KS ，SEHEEN AJ ，et al.Roles of circadian rhythmicity and sleep in human glucose regulation[J].Endocr
Rev ，2017，18（1）：716-738.
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[3]YANG WY ，LU JM ，WENG JP ，et al.Prevalence of Diabetes among Men
and Women in China[J].N Eng J Med ，2010，362（1）：1090-1101.[4]
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[5]刘贤臣，唐茂芹，胡蕾，等.匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度研究[J].
中华精神科杂志，2006，29（2）：103-107.
[6]邹贤华.物理医学与康复[M].北京：华夏出版社，2012：181.[7]朱冰倩，李小妹，鱼星锋.2型糖尿病患者睡眠质量及其对血糖控制
的影响[J].中华护理杂志，2014，49（9）：1127-1128.
（收稿日期：2018-11-29）
【摘要】目的探讨临床护理路径在ICU 重症颅脑损伤
患者护理中的应用价值。

方法
选取我院2016年1月—2017年
8月收治的ICU 重症颅脑损伤患者70例作为研究对象，按照手术顺序将其分为参照组和研究组。

参照组35例患者行常规护理干预，研究组35例患者在参照组的基础上行临床路径护理干预。

比较2组患者的住院时间、对护理满意度以及术后并发症发生率。

结果
研究组患者的住院时间短于参照组，差异显著
（P <0.05）；研究组患者对护理满意度高于参照组，差异显著（P <0.05）；研究组患者术后并发症发生率低于参照组，差异显著（P <0.05）。

结论
采用临床路径护理模式对ICU 重症颅脑损伤
患者进行护理，能够有效地降低术后并发症发生率，缩短住院时间，提高其对护理满意度，临床应用价值较高。

【关键词】临床护理路径ICU 重症颅脑损伤常规护理
应用价值
DOI ：10.19435/j.1672-1721.2019.06.017
ICU 重症颅脑损伤患者面临的风险相对较大，在整个住院过程中，其各项指标发生变化的可能性较高，可以说，从患者入院到出院，每个细节的改变都可能会对其生命健康产生影响[1]。

因此，必须要加强对各个细节的关注。

然而，传统的护理方案只是一味地强调护理的程序化，忽略了细节护理的重要性，也没有根据患者的临床转变来进行对应的护理内容调节，使得护理有效性相对缺失，针对性明显不足。

在这种状况下，越来越多的医疗工作者开始对ICU 重症颅脑损伤患者的护理方案进行研究。

我院在临床工作中发现，临床护理路径的使用价值相对较高，能够准确把握患者在各个阶段的实际护理要求[2]。

为此，本研究选择370例ICU 重症颅脑损伤患者，分组分析了临床路径
和常规护理两种方案的临床价值。

现报道如下。

1资料与方法1.1
一般资料
选取我院2016年1月—2017年8月收治
的ICU 重症颅脑损伤患者70例作为研究对象，按照手术顺序将其分为参照组和研究组。

纳入标准：①经过临床检查确诊为重症颅脑损伤，且必须要转入ICU 进行治疗；②患者无其他器质性疾病；③患者或其家属对本次研究知情，且签署知情同意书；④本研究经过我院伦理委员会批准。

参照组35例中，男17例，女18例；年龄26岁~87岁，平均年龄（48.21±5.23）岁；意外受创13例，疾病22例。

研究组35例中，男16例，女19例；年龄25岁~83岁，平均年龄（48.76±5.67）岁；意外受创14例，疾病21例。

2组患者的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。

1.2
方法
参照组患者行常规护理干预，主要对环境进
行管理，保证病房温湿度适宜，且定期进行消毒；观察患者的基本体征，注重体征变化后与医师的沟通和处理；注重对患者的用药，及时对不良反应进行处理。

研究组患者在参照组的基础上行临床路径护理干预，主要内容为：根据我院的具体状况，制定临床护理路径表格。

在制定时，通过与相关科室的沟通和交流，来确保制定的临床护理路径表格符合患者的具体需求。

该表格以时间为横坐标，内容为纵坐标，具体内容如下：①患者入ICU 第1天，先对患者的状况进行GGS 评分，如果评分<8分，则需要对患者进行降颅压、吸氧、备血等一系列操作；如果评分介于9~12分，则需要对其进行CT 检查，确定皮下层是否存在淤血或者小出血点，然后采取干预措施。

②入ICU 第2~3天，对患者的血压、心率、呼吸频率等生命指标进行严密监测，并定时测量体温，如果体温保持在36.2~37.9℃，则视为正常。

如果体温过高或者过低，则需要采
作者简介：黄晓璐，女，本科，主管护师。

护理与临床
临床护理路径在腹腔镜小儿腹股沟
斜疝手术护理中的应用
李英丽
田
静
（青岛大学附属威海市立第二医院，山东威海264200）
用冬眠合剂，对患者进行辅助治疗，并且使用冰帽保护大脑。

③入ICU 第4~5天，对患者的口腔以及眼部进行护理，每日用2%~3%的硼酸对长期昏迷或者鼻饲的患者进行口腔护理，降低口腔感染的发生率。

同时，保证患者的口腔卫生与湿润，对于眼睑无法闭合的，需要对角膜应用凡士林纱布或者涂抹红霉素眼膏。

④入ICU 第6~7天，需要对患者进行定时的翻身、叩背等护理服务，从而防止压疮以及肺部感染的发生，⑤入ICU 第8天以上，需对患者进行肠内营养支持，根据其病情尽早给予留置胃管干预。

选用500~1000mL 的短肽型肠内营养液，且持续均匀的泵入。

1.3评价指标
1.3.1统计2组患者的住院时间与并发症发生状况。

1.3.2
采用我院自制调查表，就患者对护理满意度进行调
查，分为满意、基本满意、不满意三个层次。

患者满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4
统计学方法
以SPSS18.0统计学软件分析数据，计
量资料以x ±s 表示，行t 检验，计数资料以百分比表示，行χ2检验，P <0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1
2组患者住院时间与并发症发生状况比较
研究组
患者的住院时间为（12.34±2.37）d ，短于参照组的（18.83±3.45）d ，差异显著（t =9.173，P =0.000）。

研究组患者术后并发症发生率为5.71%（2/35），低于参照组的22.86%（8/35），差异显著（χ2=4.200，P =0.041）。

2.22组患者对护理满意度比较研究组患者对护理满
意度为94.29%，高于参照组的74.29%，差异显著（P <0.05）。

见
表1。

3讨论随着现代医疗技术的不断发展，各种先进的护理理念与方式也随之出现。

临床护理路径就是其中之一。

该方式结合了现代医疗与服务理念，并且能够有效地满足患者的需求，临床适用价值较高。

尤其是，在常规护理中，护理内容与流程相对确定，实施的过程中单调且呆板，没有根据患者的实际状况来进行改变。

也就是说，无法对患者的所有要求予以满足。

而临床路径模式作为一种新的方向，其主要理念在于根据患者临床状况的变化来制定个性化、规范化的治疗与护理方案，从而精准地控制患者在每个环节中的医疗状况，提升医疗质量。

在整个护理工作的开展中，该种护理还要求护理人员将一些细节性的数据记录下来，从而为护理方案的调节提供参考[3]。

ICU 重症颅脑损伤患者是指患者因受到外部作用或者疾病作用所导致的颅脑损伤，且相对严重，必须要转入ICU 病房进行医治。

通常来说，这类患者具有病情变化快、创伤严重、治疗成本高等诸多特点。

在整个治疗过程中，各项指标的变化会较难掌握。

如果在护理过程中，没有针对患者的具体状况实施
护理策略，轻者导致护理无效化；重者还会导致患者因护理不当诱发其他并发症或者死亡。

从某个角度上来说，护理方案的有效与否直接影响着患者的生死。

当然，当前的常规护理方案效果尚能为人们所接受，但是，其有效性还是较弱的，无法为患者康复提供帮助，自然其住院时间延长，医疗成本增加，患者满意度与医疗体验均相对较低。

对此，我院运用临床护理路径进行了干预。

该种护理方案能够从患者的背景以及创伤状况着手，确保护理内容的全面性与有效性，在不同阶段所采取的护理干预策略也具有一定的特色，最大程度地保证了患者的安全与体验。

从本次研究结果来看，采用临床护理路径干预的研究组患者满意度高于参照组，且患者住院时间短于参照组，并发症发生率低于参照组（P <0.05）。

从这三方面可以看出，其护理效果占据优势。

综上所述，采用临床路径护理模式对ICU 重症颅脑损伤患者进行护理，能够有效地降低术后并发症发生率，缩短住院时间，提高其对护理满意度，临床应用价值较高。

参考文献
[1]蔡庆红.临床护理路径在ICU 重症颅脑损伤患者护理中的应用[J].
中外医学研究，2017，15（22）：101-103.
[2]葛雪.ICU 重症颅脑损伤患者采用临床护理路径对其预后的影
响[J/CD].实用临床护理学电子杂志，2016，1（7）：83-84.
[3]刘佳翠.临床护理路径在颅脑损伤合并休克患者中的应用价值[J].
实用临床医药杂志，2013，17（10）：35-37.
（收稿日期：2018-11-22）
【摘要】目的探讨临床护理路径在腹腔镜小儿腹股沟斜
疝手术护理中的应用效果。

方法
选取在我院行腹腔镜手术治疗
的86例腹股沟斜疝患儿作为研究对象，将其随机分成对照组和观察组各43例。

对照组给予常规护理干预，观察组给予临床护理路径干预。

对比2组患者的护理效果。

结果
观察组术后进食时
间为（4.23±1.75）h 、下床活动时间为（4.64±1.29）h 、住院时间为（6.63±2.78）d 、疼痛程度评分为（1.83±0.45）分，均显著低于对照组的（7.52±2.16）h 、（6.38±2.09）h 、（8.19±3.15）d 、（2.37±0.67）分；观察组不良反应发生率为4.65%，显著低于对照组的18.60%；观察组护理服务满意度为93.02%，显著高于对照组的81.40%，差异均具有统计学意义（P <0.05）。

结论
临床护理路径应用于腹腔
镜小儿腹股沟斜疝手术护理中，效果较好，有利于患儿尽早康复、提高护理满意度、建立和谐医患关系。

【关键词】临床护理路径腹腔镜小儿腹股沟斜疝
应用效果
DOI ：10.19435/j.1672-1721.2019.06.018
表1
2组患者对护理满意度比较例（%）
组别例数满意
基本满意
不满意满意度研究组3525（71.43）8（22.86）2（5.71）33（94.29）参照组35
15（42.86）11（31.43）
9（25.71）
26（74.29）χ
2
5.285P
0.023
作者简介：李英丽，女，本科，主管护师。

护理与临床。