间苯三酚对无痛分娩产程影响的效果分析及顺产率影响分析

孕产妇在分娩前会出现宫缩痛,较强的疼痛感会引起孕产妇负面情绪的出现,在此过程中缩短产程,能有效减轻孕产妇的宫缩痛,对顺产率进行显著提高。

分娩时,宫口扩张速度与宫颈的联系密切,若宫颈出现水肿等情况,会减缓宫口的扩张速度,想要解除宫颈痉挛,需要适当的药物治疗,促进孕产妇的宫口扩张,从而达到加速产程的效果[1-2]。

间苯三酚是非罂粟碱类纯平滑肌解痉药,能在泌尿生殖系统及胃肠道中直接发挥
DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.06.094
间苯三酚对无痛分娩产程影响的效果分析及顺产率
影响分析
张瑄
南京鼓楼医院集团仪征医院妇产科,江苏仪征211900
[摘要]目的探讨分析间苯三酚对无痛分娩产程及顺产率的影响。

方法方便选择2019年6—10月该院收治的足月初产妇180例,随机分为普通组(常规无痛分娩)90例和观察组(常规无痛分娩+基础上增加间苯三酚治疗)90例,对两组孕产妇各产程时间及顺产率、VAS评分及不良结局发生率进行观察。

结果麻醉后,观察组VAS评分相比普通组VAS评分(4.51±1.42)分vs(3.33±1.21)分,差异有统计学意义(t=6.000,P<0.05);观察组潜伏期的产程时间为
(363.5±147.2)min,活跃期的产程时间为(127.4±51.3)min,第一产程的时间为(498.7±267.4)min,较普通组明显更短,差异有统计学意义(t=6.147、11.117、5.408,P<0.05);观察组母婴不良结局发生率2.22%低于普通组的13.33%,顺产率(84.44%)高于普通组的71.11%优势显著,差异有统计学意义(χ2=7.745、4.629,P<0.05)。

结论通过间苯三酚在无痛分
娩中的应用,能显著缩短孕产妇潜伏期、活跃期及第一产程的时间,还能实现较高的顺产率,避免孕产妇受到更大的伤害。

[关键词]无痛分娩;间苯三酚;产程;顺产率
[中图分类号]R714[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2021)02(c)-0094-03
Analysis of the Effect of Phloroglucinol on the Labor Process of Painless Labor and Analysis of the Effect of Normal Delivery Rate
ZHANG Xuan
Department of Obstetrics and Gynecology,Yizheng Hospital,Nanjing Gulou Hospital Group,Yizheng,Jiangsu Province, 211900China
[Abstract]Objective To explore and analyze the effect of phloroglucinol on painless labor and delivery rate.Methods A total of180full-term primiparous women admitted to the hospital from June to October2019were conveniently selected and randomly divided into the ordinary group(conventional painless delivery)of90cases and the observation group (conventional painless delivery+phloroglucinol treatment on the basis of90cases),observed the time of each labor process, the rate of delivery,the VAS score and the incidence of adverse outcomes in the two groups of pregnant women.Results After anesthesia,the observation group’s VAS score was(4.51±1.42)points vs(3.33±1.21)points compared with the ordinary group’s VAS score.The difference was statistically significant(t=6.000,P<0.05);the observation group’s incubation period was(363.5±147.2)min,the time of labor in the active phase was(127.4±51.3)min,and the time in the first phase of labor was(498.7±267.4)min,which was significantly shorter than the normal group,and the difference was statistically significant (t=6.147,11.117,5.408,P<0.05);the incidence of adverse maternal and infant outcomes in the observation group was 2.22%lower than that of the normal group,13.33%,and the normal delivery rate(84.44%)was higher than71.11%of the normal group.The advantage was significant,and the difference was statistically significant(χ2=7.745,4.629,P<0.05).Conclusion The application of phloroglucinol in painless delivery can significantly shorten the incubation period,active period and the time of the first stage of labor for pregnant and lying-in women.It also achieves a higher rate of cistern delivery and avoids greater harm to the pregnant and lying-in women.It is worthy of promotion and use.
[Key words]Painless labor;Phloroglucinol;Labor process;Normal delivery rate
[作者简介]张瑄(1971-),女,本科,副主任医师,研究方向为妇
产科。

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作用,在最大程度上对宫缩痛进行缓解,加快产程的进展[3]。

该研究方便选择2019年6—10月该院收治的足月初产妇180例,对其进行不同方式的干预,旨在探讨分析间苯三酚对无痛分娩产程及顺产率的影响,现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料
方便选择该院收治的足月初产妇180例,随机分为普通组(n=90)和观察组(n=90),普通组行常规无痛分娩,观察组在此基础上增加间苯三酚治疗,对两组孕产妇各产程时间及顺产率进行观察。

普通组孕产妇年龄22~34岁,平均年龄(27.41±3.62)岁;孕周38~41周,平均孕周(39.58±0.21)周。

观察组孕产妇年龄22~35岁,平均年龄(28.26±3.14)岁;孕周38~42周,平均孕周(40.13±0.32)周,两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。

具有可比性。

纳入标准:选择无痛分娩的孕产妇;签署知情同意书的孕产妇;依从性较高的孕产妇;该研究获得伦理委员会批准。

排除标准:合并妊娠期并发症的孕产妇;胎位异常的孕产妇;不适合阴道分娩的孕产妇。

1.2方法
孕产妇在进入潜伏期后,对外阴、阴道进行严格消毒,普通组将3mL的氯化钠溶液(浓度为0.9%)局部注射。

观察组给予80mg间苯三酚(国药准字H20060385)缓慢静脉推注或者肌注,在宫口开大3cm时,让孕产妇保持左侧卧位,建立静脉通路,将0.5μg的舒芬太尼注入到蛛网膜下腔,将100mg的罗哌卡因(国药准字H20133178)、49.5μg的舒芬太尼(国药准字H20054172)加入到70~100mL的氯化钠溶液(浓度为0.9%)中,在硬膜外导管处接入自控镇痛泵。

麻醉成功后向孕产妇进行40mg的间苯三酚注射,15min后再次注射。

当孕产妇进入第二产程时,将PCA泵关闭,在医护人员的指导下让孕产妇进行正确的用力、屏气。

两组孕产妇若出现意外情况,则紧急转为剖宫产手术。

1.3观察指标
对两组孕产妇各产程时间及顺产率、VAS评分及不良结局(新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、产后出血)发生率进行观察,疼痛评分利用视觉模拟法(VAS)进行评分,重度疼痛7~10分,中度疼痛4~6分,轻度疼痛1~3分。

1.4统计方法
数据以SPSS20.0统计学软件进行统计学分析,计量资料以(x±s)表示,组间差异比较以t检验;计数资料以频数及百分比(%)表示,组间差异比较以χ2检验,P< 0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1孕产妇产程时间
观察组孕产妇潜伏期、活跃期及第一产程时间较普通组明显更短,差异有统计学意义(P<0.05),两组第二产程、第三产程时间,差异无统计学意义(P>0.05)。

见表1。

表1两组孕产妇产程时间对比[(x±s),min]
2.2孕产妇顺产率
观察组孕产妇顺产率较普通组明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。

见表2。

表2两组孕产妇顺产率对比
2.3用药前后VAS评分
患者麻醉前,VAS评分对比差异无统计学意义(P> 0.05),在两组患者麻醉后VAS评分水平均有明显改善,而观察组VAS评分相比普通组VAS评分,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3两组患者麻醉前后VAS评分比较[(x±s),分]
2.4母婴结局分析
观察组母婴不良结局发生率相比普通组,差异有统计学意义(P<0.05),见表4。

表4两组母婴不良结局的对比
观察组(n=90)
普通组(n=90)
t值
P值
组别
363.5±147.2
492.3±133.6
6.147
<0.001
潜伏期
127.4±51.3
204.5±41.2
11.117
<0.001
活跃期
498.7±267.4
721.3±284.6
5.408
<0.001
第一产程
91.8±47.3
104.7±52.6
1.730
0.085
16.9±8.2
15.1±7.9
1.500
0.136
第二产程第三产程
观察组
普通组
χ2值
P值
组别
90
90
例数
76
64
84.44
71.11
4.629
0.031
顺产(n)顺产率(%)
普通组(n=90)
观察组(n=90)
t值
P值
组别
5.31±1.62
5.45±1.12
0.674
0.501
4.51±1.42
3.33±1.21
6.000
<0.001
麻醉前VAS评分麻醉后VAS评分
观察组
普通组
χ2值
P值
组别
90
90
例数
2
新生儿窒息
1
2
胎儿宫内
窘迫
1
8
2(2.22)
12(13.33)
7.745
0.005
产后出血
发生率
[n(%)]
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3讨论
分娩产生的宫缩痛会降低孕产妇的耐受力,增强
交感神经的兴奋度,增加孕产妇体内茶酚胺的释放,对
子宫收缩力产生影响,容易导致不协调子宫收缩乏力
等情况的出现,延缓了宫口扩张时间及产程,还可能会
增加孕产妇的难产率,进而需要进行剖宫产[4]。

相关研究发现,适当干预分娩过程,能对产程进行缩短,对宫
缩痛进行减轻,该研究中,观察组孕产妇潜伏期、活跃
期及第一产程时间较普通组明显更短(P<0.05),两组第
二产程、第三产程时间,差异无统计学意义(P>0.05)。

可
见通过间苯三酚能显著缩短孕产妇在潜伏期、活跃期
及第一产程的时间,缓解孕产妇的疼痛感,间苯三酚能
对宫颈进行软化,让宫颈保持松弛性,从而缩短孕产妇
的产程。

值得注意的是,间苯三酚能对子宫肌细胞的氧
耗进行降低,对不协调的宫缩进行抑制,但不会对孕产
妇子宫平滑肌的收缩幅度和节律产生影响,避免了相
关并发症的发现[5-6]。

孕产妇在用药后疼痛感会随之缓解,紧张、焦虑的
情绪得到慢慢的恢复,能显著提高治疗依从性,作为应
用最广泛的无痛分娩方法,椎管内麻醉能改减少茶酚
胺的释放,对子宫胎盘的血供情况进行改善,让宫缩保
持正常的节律性、极性和对称性,避免不协调宫缩等情
况的发生[7]。

该研究中,患者麻醉前,VAS评分(5.31±1.62)分vs(5.45±1.12)分对比差异无统计学意义(P> 0.05),在两组患者麻醉后VAS评分水平均有明显改善,而观察组VAS评分相比普通组VAS评分(4.51±1.42)分vs(3.33±1.21)分明显较优(P<0.05),观察组潜伏期的产程时间为(363.5±147.2)min,活跃期的产程时间为(127.4±51.3)min,第一产程的时间为(498.7±267.4)min,较普通组明显更短(P<0.05),观察组母婴不良结局(新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、产后出血)发生率2.22%相比普通组13.33%(P<0.05),这与张秋菊等[10]患者麻醉前,VAS评分(5.23±1.45)分vs(5.85±1.01)分差异无统计学意义(P>0.05),在两组患者麻醉后VAS评分水平均有明显改善,而观察组VAS评分相比普通组VAS评分(4.52±1.33)分vs(3.33±1.54)分(P<0.05),观察组潜伏期的产程时间为(363.4±147.5)min,活跃期的产程时间为(127.7±51.6)min,第一产程的时间为(498.4±267.3)min,较普通组明显更短(P<0.05),观察组母婴不良结局(新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、产后出血)发生率2.00%相比普通组14.00%(P<0.05)的研究结果相似。

综上所述,通过间苯三酚在无痛分娩中的应用,能显著缩短孕产妇潜伏期、活跃期及第一产程的时间,还能实现较高的顺产率,避免孕产妇受到更大的伤害,减少新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、产后出血的发生率。

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(收稿日期
:2020-11-25) 96
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