不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响

不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响
徐瑾
【摘要】选自我院2009年11月～2011年12月收治的86例进行再次剖宫产手术的患者,分别对患者进行下腹纵切口式剖宫产(对照组)、新式剖宫产手术(试验组)的方式进行剖工手术.观察手术娩出时间、术中出血量、术后排气时间以及是否出现娩出困难、盆腔腹膜粘连等术后并发症情况,以便分析两种不同的手术方式对患者术后的影响.结果经过不同方式的再次剖宫产手术后,大部分患者的治疗情况较好,并且术后并发症较少,但相较之下试验组产妇在产术中出血量较少,操作简单,娩出时间和娩出困难程度都较低,两组比较存在显著差异(P＜0.05).新式剖宫产对于再次剖宫产的患者影响较小,值得临床的广泛推广使用.
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2013(024)005
【总页数】1页(P1036)
【关键词】新式剖宫产;再次剖宫产;出血量;盆腹腔粘连
【作者】徐瑾
【作者单位】东乡县妇幼保健院,江西东乡331800
【正文语种】中文
【中图分类】R713.4
近年来在临床中进行剖宫产手术的患者越来越多，避免在分娩时承受巨大的痛苦，
同时提高了临床分娩成功率［1］。

人们对于各种各样的剖宫产手术不断地进行改进和完善，并且在临床的治疗过程中，手术出血量、娩出成功率以及术后粘连情况都得到了较大的改观。

然而在临床的治疗过程中发现，越来越多的患者在剖宫产过后再次受孕，而且需要再次进行剖宫产。

为此在本文的研究中，主要利用下腹纵切口式剖宫产以及新式剖宫产对患者进行剖宫手术分析应用不同的手术方式对于患者的影响，其中主要包括患者的娩出成功率、术后盆腹腔黏连情况等，分析这两种方式对于患者的影响程度，以便提升患者在临床成功分娩的几率，现就其具体的临床效果报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料所有患者均选自我院妇科2009年11月～2011年12月收治的86例患者，将所选患者按照随机数字表法，随机分成两组。

新式剖宫产手术组（试验组）43例，年龄26~42（平均31.8）岁；平均孕周38.4w，距离上次剖宫产手术2~3年。

常规的下腹纵切口式剖宫产组（对照组）43例，年龄25~40(平均3
2.1)岁，平均孕周39.1w，距离上次剖宫产手术2~ 3年。

两组患者的年龄、病情体征等均无明显差异（P>0.05），具有一定的可比性。

所有患者中有12例出现胎盘前置，8例出现胎儿窘迫，14例出现骨盆异常，其余患者则在不同程度上出现臀位异常，妊娠期高血压等疾病。

1.2 手术方法首先对于所有患者进行常规处理，保证患者正常的手术状态，同时予以患者适当的麻醉。

对于试验组患者实行新式的剖宫产手术进行处理，在双侧髂前上棘连线下约3cm处进行切口，并在患者的切口正中切开脂肪层和筋膜，同时将患者的组织剪裁开筋膜层，利用手术钳分离开脂肪层，在患者的子宫下段肌肉中央切开横切口，将胎儿分娩出缝合刀口。

而对照组则采用常规的下腹纵切口式剖宫产，根据患者不同病情可分别对患者进行腹壁纵切口和腹壁横切口。

首先在患者的下腹部耻骨联合上缘处做横弧形切口，依次剪开筋腹、腹膜，子宫下段，横向剪开
膀胱腹膜反折并在患者子宫下段肌层正中横切开向两侧撕开将胎儿胎盘娩出后，依次进行缝合。

术后观察分析两组患者的术后治疗情况［2］。

1.3 统计学分析收集所得试验资料，对于患者的术中出血时间、娩出时间等进行
相关统计学分析，利用统计学SSPS 10.0系统软件进行分析，计量资料采用s表示，计数资料用χ2检验进行统计学处理，P<0.05为差异有显著性。

2 结果
经过手术治疗后，所有患者均成功分娩，但在术中存在显著差异性。

试验组患者在手术时间、术中出血量、盆腹腔粘连的情况均优于常规的剖宫手术组，并且术后有40例对手术表示满意，满意率达93.0％，相比之下常规手术组的患者满意率较低。

具体情况见附表。

附表两组患者术中情况比较（s）n 娩出时间（min）术中出血量(ml)手术时间（min）43 43 8.20±1.23 13.20±3.03 238.12±33.23 382.20±21.83
38.12±1.02 47.20±1.23 11 32
3 讨论
剖宫产在临床的手术中应用越来越广，其与传统的阴道分娩相比可避免产道裂伤、分娩镇痛等症状［3］。

在本文的研究过程中发现，利用新式剖宫产手术对患者进行二次剖宫产，不仅对患者的伤害小，而且手术方便简单，提高了患者在术后的生活状态，与传统的剖宫产手术相比，患者术中出血量、娩出时间、手术时间等各项临床指标均优于对照组，具有更好的临床效果，值得临床上的广泛使用。

参考文献：
［1］赵宏,崔健君,王德智.剖宫产术中切开至胎儿娩出间歇对新生儿的影响［J］.
中华妇产科杂志,1993,28(2):6-7.
［2］蓝雪琴.再次新式剖宫产术87例临床分析［J］.现代妇产科进展,
2006,15(5):3-9.
［3］陈艳，庞燕，黄世金,等.不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响［J］.中国综合临床，2008，24(11):11-15.。