出院膳食指导

住院患者出院时膳食营养指导Ⅰ
一、普食
【适用范围】体温正常，咀嚼消化功能正常，饮食不受限制，病情较轻及恢复期患者等。

【供给量】总热量 2000～2400 千卡/天，蛋白质 65～90 克/天，脂肪 50～65 克/天。

【饮食原则】1、各种营养素种类要齐全：数量要充足，相互间比例要恰当；以保持饮食的平衡及满足机体对营养素的需要。

2、保证体积：每餐饮食需保持适当的体积，以满足饱腹感。

3、品种多样化：主副食应注意多样化及烹调方法，保持色、香、味、形，美观可口，以增进食欲。

4、合理分配：将全天的食物适当地分配于各餐。

通常早餐为 25%-30%，中餐 40%左右，晚餐为 30%-35%。

【食物禁忌】少用油炸，不易消化的食物及刺激性强或有特殊气味的食物。

【食物举例】米饭、牛乳、鲜肉大包、煮鸡蛋、凉拌黄瓜豆腐丝、胡萝卜牛肉、花菜肉片、烤面包、香菇青菜、洋葱烙鱼等。

二、软食
适用范围】口腔疾患；胃肠道疾患或术后恢复患者；消化不良及老年患者、幼儿等。

【供给量】总热量 2200～2400 千卡/天，蛋白质 65～80 克/天，脂肪 45～60 克/天。

【饮食原则】1、在半流质和正常饮食之间的过渡饮食，食物应细、烂、碎、少纤维、宜咀嚼、易消化等。

2、平衡膳食每日 4 至 5 餐，除主食 3 餐外，另加 1 至 2 餐奶制品或煨汤类制品。

3、维生素 C 及无机盐供给要充足：因软食中蔬菜及肉类均须切碎煮烂，许多重要的维生素和无机盐损失较多，故应注意补充菜汁、果汁等饮料或相应食品。

4、限制或禁用的食物：在食物的选择上，高纤维食物如芹菜、韭菜、黄豆芽、豆角、结缔组织较多的肉类、煎炸的食物；整粒豆类及坚果类；具有刺激性的辣椒粉、芥末、胡椒等都应禁止使用。

【可选用的食物】主食：软米饭、大米粥、面条、面片、馄饨以及各种发面的食品。

肉类：选用精细的瘦肉类、切碎、煮软，或氽丸子、炖汤、肉冻等。

蔬菜类：可选用瓜茄类、嫩菜叶、胡萝卜、马铃薯等，均需切碎煮软。

蛋类：可采用蒸蛋羹、烩蛋丁等。

豆类：可先用豆浆、豆腐、豆腐脑等。

乳类：酸牛奶、奶酪、奶豆腐等。

【食物举例】蒸软饭及馒头、面包、包子，饺子、馄饨等软面食；副食可选用肉末、烩菜、炖菜、土豆泥、鱼片、肝片、豆腐、鸡蛋等。

三、半流质
【适用范围】体温较高或体弱患者；消化道疾病，口腔疾病，咀嚼和吞咽困难者；手术后恢复期患者；产妇等。

【供给量】总热能约 1600～1800 千卡/天，蛋白质 50～60 克 1 天，脂肪 50 克 1 天。

【饮食原则】1、营养素适量、比例适当：蛋白质应按正常需要供给，适当减少脂质供给，注意补充各种维生素及无机盐。

2、食物半流体：食物必须呈半流质状态，稀、软、烂，易咀嚼和吞噬，含粗纤维少，易于消化。

3、少量多餐：两餐间隔 4—5 小时，每日 5—6 餐。

主食量不宜过多，注意品种多样化，以增加食欲。

4、限制或禁用食物：豆类、大块蔬菜、大量肉类、蒸饺、油炸食品（如熏鱼、炸丸子等），均不可食用；蒸米饭、烙饼等硬而不能消化的食物、刺激性食物及调味品等，不宜食用；对伤寒、痢疾病人，不能给含粗纤维及胀气的食物，如蔬菜、水果等；痢疾病人饮食中不能给牛奶、豆浆及过甜的食品；对有消化道出血的病人，应采用少渣半流质。

【可选的食物】主食：细面条、面片、大米粥、麦片粥、藕粉等。

肉类：细嫩猪肉、鸡、鱼、虾等制成氽丸子、肉糕、鱼片、鱼羹等。

蛋类：蒸蛋羹、烩蛋丁、蛋汤等。

乳类：奶酪、酸牛奶、奶豆腐等。

水果及蔬菜需制成果子冻、鲜果汁、蔬菜汁等。

【食物禁忌】禁用油煎炸食物及普通炒菜、大块肉、蒸饭、干豆、毛豆、辛辣调味品等。

【食物举例】常用食物为稠粥、面条、馄饨、包子、饺子、小花卷、蛋糕、发糕、面包、饼干、豆浆、煮蛋、蛋汤、藕粉、肉末、汆鱼丸、余肉丸、碎肝片、细嫩蔬菜等。

四、流质
【适应范围】腹部手术后，由静脉输液过渡到全流质或半流质前，先采用清流质；用于准备肠道手术或钡灌肠前；作为急性腹泻的初步食物以液体及电解质为主，仅可作为严重衰弱患者的初步口服营养。

【饮食原则】食物为流体、无刺激性、易吞咽、易于消化、甜咸相间； 1 天 6 餐，每餐 250 毫升，只能短期使用，长期应用易致营养素缺乏。

1、流体食物：一切食物均应呈液体或进入口腔易于溶化为液体的食物，易消化、易吞咽、不含刺激并注意烹调方法，咸甜交替使用，以增进食欲。

2、属不平衡膳食：每日总能量 800kcal 左右，清流质更少，浓流质最多可达 1600kcal，蛋白质少于 30 克，故只能短期使用。

通常食用流质者应同时辅以胃肠外营养，以补充能量和营养素的不足。

3、少量多餐：每隔 2—4 小时供应 1 次，每日 6—8 次，每次 150 —250ml，特殊情况按医嘱执行。

4、适当增加油脂：为增加病人饮食中的能量，病情允许时可给予少量易消化的脂肪，如奶油、黄油、花生油、芝麻油等。

5、禁用刺激性食品、强烈的调味品及易胀气的食物。

a 一般流质的配方：大米粉 12 克、白糖 25 克；牛奶 220 克、白糖 25 克；猪肝泥 30 克、豆油 5 克、盐 1 克；鸡蛋 40 克、豆油 5 克、盐 1 克；藕粉 14 克、白糖 25 克。

总能量约 887.7 kcal。

b 清流质饮食多选用大米汤、去油的鸡汤、很薄的藕粉、杏仁霜、鲜果汁、西红柿汁、西瓜汁等。

禁用豆浆及过甜的食物。

【清流质食谱举例】大米粉 10 克、白糖 10 克；青菜汁 200 克、盐 1 克；藕粉 9 克、白糖 10 克；青菜汁 200 克、盐 1 克；大米粉 10 克、盐 1 克。

总能量约264.1kcal。

c 浓流质适用于各种患者在清流质向半流质的过渡期。

常用吸管吸吮，以无渣较稠食物为宜。

鸡蛋薄面糊、较稠的藕粉、奶粉冲麦乳精、牛奶等。

【浓流质食谱举例】鸡蛋 40 克、富强粉 10 克、豆油 5 克、盐 1 克；牛奶 220 克、藕粉 14 克、白糖 15 克；猪肝糊 25 克、富强粉 10 克、盐 1 克；麦乳精 25 克、白糖 15 克；鸡蛋 40 克、富强粉 10 克、豆油 5 克、盐 1 克；藕粉 10 克、白糖 20 克。

总能量约 964.3kcal。

d 冷流质一般用于喉部手术后第 1—2 天的病人；上消化道出血病人等。

可用冰淇淋、冰砖、冷米汤、冷牛奶、冰棍、雪糕等。

e 不胀气流质忌甜流质，忌蔗糖、牛奶、豆浆等产气食品。

【食物禁忌】禁用一切刺激性食品及辛辣调味品；不用牛奶、豆浆、浓糖及一切以致胀气的食品。

住院患者出院时膳食营养指导Ⅱ
1、高热能高蛋白饮食
【适用范围】适用于严重营养缺乏的病人或手术前后的病人，凡处于分解代谢亢进状态下的病人均可使用，如大面积烧伤；结核；恶性肿瘤；贫血；甲亢；大手术前后；营养不良等疾病患者。

【饮食原则】在原膳食的基础上增加 1 或 2 餐荤菜（100～120 克/ 餐），其中蛋、鱼、肉等优质蛋白质占 1/2 至 2/3，尽量防止胆固醇及饱和脂肪酸过多，氮质血症时忌用。

【供给量】成人热量摄入较正常增加约 300Kcal/日，蛋白质 90～120 克/日。

成年烧伤患者每日约需 4000Kcal 能量。

【饮食禁忌】忌用刺激性食物。

高热量高蛋白高维生素饮食：在上述基础上增加水果、蔬菜和果汁的供应。

2、低蛋白饮食【适用范围】急性肾炎；尿毒症；肝功能衰竭等患者。

【饮食原则】限制蛋白质摄入；食物易消化、少盐、少纤维、少油炸、多碳水化合物、多维生素；肝病素食为主，仅供应少量荤食或豆类，肾病以补充优质蛋白质为主，忌豆类及其制品，必要时采用麦淀粉； 1 天 3 餐。

【供给量】蛋白质 20—40 克/天。

【食物禁忌】忌用面筋，限量选用富含蛋白质的蛋、乳、肉、豆及于果类食物；勿用市售乳制品，如冰激凌等。

【食物举例】根据蛋白质的限量选用谷类、藕粉等高淀粉食物；可用水果类、蔬菜类、食糖、油类以植物油为主。

3、低盐饮食
【适应范围】心、肝、肾疾病；妊娠毒血症；高血压及先兆子痫症等疾病患者。

【饮食原则】可用番茄汁、芝麻酱、糖醋汁调味口味、注意色、香、味；1 天 3 餐。

【供给量】食盐 2—4 克/天或酱油 5—20 毫升。

【食物禁忌】禁用一切酱菜、咸肉、香肠、咸蛋、皮蛋、甜面酱、咸鱼及各种荤菜罐头制品；忌含盐量不明的含盐食物和调味品。

【食物举例】食盐称量下锅，多选用新鲜蔬菜、水果、牛奶等食物。

4、无盐食物
【适应范围】同低盐饮食，症状严重者。

【饮食原则】烹调时免加食盐，酱油和其它钠盐调味品；一般只能短期使用，防止出现低钠血症，必要时可用钾盐酱油代替食盐；1 天 3 餐。

【供给量】食物中含钠 1000 毫克/天左右。

【食物禁忌】禁用低盐饮食所忌的食物，忌用食盐和酱油及含盐食物，如油条、挂面、香肠等，以及含钠味精等食物。

【食物举例】同低盐饮食。

5、低钠饮食
【适应范围】较无盐饮食症状更为严重者。

【饮食原则】按规定计算每日膳食的含钠量，烹调时不佳食盐和酱油， 1 天 3 餐，在医务人员监测下短期使用。

【供给量】食物中含钠<500 毫克/天。

【食物禁忌】同低盐饮食禁忌食物，并禁用加碱食品，发酵点心及含钠高的蔬菜，如油菜、蕹菜、芹菜、萝卜、菠菜、大白菜等，及含钠味精等。

【食物举例】无食盐及无碱食品，含钠低的蔬菜。

6、低脂普食
【适应范围】急慢性胰腺炎；胆囊炎；高脂血症；冠心病；肥胖症；肝胆胰术后恢复期；与脂肪吸收不良有关的脂肪泻患者。

【饮食原则】限制脂肪摄入；烹调多用蒸、炖、煮、烩、汆等方法； 1 天 3 餐。

脂肪泻患者应注意补充脂溶性维生素 A、D、E 等。

【供给量】脂肪总量<40 克/天，烹调油<20 克/天。

【食物禁忌】忌用油煎炸食物、多油点心、肥肉、香肠、全脂奶及其制品。

低脂软食，低脂半流质，低脂流质除遵守以上原则外，其余同相应要求。

7、低胆固醇饮食
【适应范围】高胆固醇血症；高脂血症；心血管疾患；高血压患者等。

【饮食原则】既要限制胆固醇又要限制脂肪；增加含粗纤维多的杂粮、菌藻类、新鲜果蔬等；用植物油烹调。

【供给量】胆固醇<300 毫克/天，并且脂肪<50 克/天。

【食物禁忌】忌用肥肉、蛋黄、动物内脏、奶油、巧克力、动物油脂等食物。

【食物举例】可用香菇、木耳、豆制品、韭菜、芹菜、茄子、橄榄、鸡蛋清、鱼、瘦猪肉、牛肉、鸡（去皮）等。

8、低纤维素饮食
【适应范围】伤寒及伤寒恢复期；消化道溃疡恢复期；食管静脉曲张；消化道手术前后；腹泻、痢疾、肠炎、肠结核等患者。

【饮食原则】清淡、少纤维、易消化的介于半流质与软食之间，食物均应切小、剁碎、煮烂；1 天 3 餐。

【供给量】纤维素<4 克/天。

【食物禁忌】禁用粗杂粮、肥肉、油炸食物，干豆硬果类，生冷及含纤维多的蔬菜，如芹菜、竹笋等，带骨刺的肉、禽、鱼类食物；胀气者禁用牛奶及豆浆。

【食物举例】精白米面、藕粉及豆制品、土豆、冬瓜、山药。

嫩肉丸、乳、蛋、鱼、虾、菜泥等。

无渣饮食适用于以上病情严重者。

完全不含任何渣滓，极易消化，呈流体状态。

【食物举例】过滤的肉汤、排骨汤、菜汤及米汤;过滤的赤豆或绿豆汤;各种菜汁、果汁;牛奶、豆浆及稀薄的藕粉等。

9、高膳食纤维饮食
【适应范围】无张力便秘、无并发症的憩室病等需要增加膳食纤维的情况。

【饮食原则】增加膳食纤维数量，在原有 30g 的基础上每日增加纤维 20—35g。

【副作用】长期过多应用可能产生腹泻，并增加胃肠胀气；影响食物中钙、镁、铁、锌及有关维生素的吸收。

10、高钾饮食
【适应范围】因腹泻、营养不良、应激、外科手术及用某些利尿剂治疗所致缺钾的患者。

【饮食原则】选用含钾高的食物；当轻度或中度缺钾时，以食物的形式提供钾，比用纯钾盐安全；后者对胃肠道有刺激作用，要注意钠变化。

【供给量】食物钾 4 克/天以上。

【食物禁忌】慎用含钾食盐代替品，如需使用，请在医生指导下使用。

【食物举例】含钾丰富的食物有牛奶、柑橘类、香蕉、枣、干豆、笋、香菇、木耳、紫菜、鸭蛋、豌豆、土豆、绿叶蔬菜、番茄酱、全谷类、坚果、可可粉等。

11、低钾饮食
【适应范围】长期肾功能不全；尿毒症；急性肾小管坏死引起少尿或无尿；肾上腺机能减退；大量溶血等疾病患者。

【饮食原则】严格限制食物钾；1 天 3 餐。

【供给量】食物钾<300 毫克/克。

【食物禁忌】忌用高钾饮食中含钾高的食物。

【食物举例】含钾低的食物有鸡肉、瘦肉、富强粉、粳米、青椒、冬瓜、咸菜等。

12、糖尿病饮食
【适应范围】糖尿病患者
【饮食原则】按照病情计算热能和生热营养素的分配比例，制定食谱和餐次，各种营养素齐全，胆固醇<300mg，并应补充一定量的豆类制品。

必须称重膳食，患者不得随意加量。

现将糖尿病饮食分为：糖 I、糖 II、糖 III 、糖 IV 四大类，产科另加一袋牛奶。

【供给量】糖 I：总热量 1800 千卡蛋白质 70 克脂肪 60 克碳水化合物 250 克糖II：总热量 1650 千卡蛋白质 65 克脂肪 55 克碳水化合物 220 克糖 III ：总热量1500 千卡蛋白质 60 克脂肪 50 克物 200 克碳水化合糖 IV ：总热量 1300 千卡蛋白质 50 克脂肪 40 克碳水化合物 180 克。

【食物禁忌】禁用纯糖食品，严格限制含淀粉高的食物及油炸食品，不用含糖 5%以上的蔬菜。

【食物举例】可选用糙米、瘦肉、无糖牛奶、鸡蛋、豆制品及含糖 5%以下的蔬菜。

【适应范围】痛风症；血尿酸增高者，尿酸性结石。

【饮食原则】采用低热能低脂肪低嘌呤饮食，限制含嘌呤高的食物；无肾功能不全时多饮水；多是碱性食物；1 天 3 餐。

【供给量】急性发作期嘌呤<150 毫克/天，且蛋白质 50-65 克/天, 热量 25-30 千卡/千克体重。

【食物禁忌】禁用含嘌呤高的食物，如动物内脏、农肉汁、肉汤、鱼汤、油炸肉、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子酱、加肉的调味品、扁豆、干豆类等。

【食物举例】可用食物有牛奶、鸡蛋、谷类、水果，含嘌呤低的番茄、黄瓜、大白菜等蔬菜；现用食物有经煮沸去掉汤汁的瘦肉类、鱼类、禽类、以及含嘌呤 75 毫克以下蔬菜，如龙须菜、蘑菇、菠菜、鲜豌豆等。

低嘌呤饮食急性期：每日嘌呤摄入
<150mg。

低嘌呤饮食恢复期：每周食用 5 天以上饮食，其余两天可食用嘌呤含量不高的饮食。

14、溃疡病饮食
【适应范围】消化道溃疡伴有出血者，出血停止后患者。

【饮食原则】避免机械的、化学的刺激；减少胃酸对溃疡面的刺激， 1 天 6 餐，持续14 天左右。

【食物禁忌】禁用油炸食物，含纤维高的蔬菜、浓肉汤、鸡汤等。

【食物举例】无糖牛奶、豆浆、米汤、豆腐脑、藕粉、碎面条、蒸蛋羹、肉泥、鸡泥等。

15、麦淀粉饮食
【适应范围】肝、肾功能不全、慢性肝肾功能衰竭。

【饮食原则】采用高热能低蛋白饮食，主食以麦淀粉代替；注意 K+ —Ｎa+平衡；补充多种维生素。

【食物禁忌】不宜食干豆类、豆制品、硬果类、谷类和膳食纤维高的食物。

油煎炸的食物，动物肝、肾等及刺激性调味品等。

【食物举例】可用食物有鸡蛋、牛奶、瘦肉、麦淀粉、土豆、山药、芋艿、藕粉、粉丝等，除限钾病人外，蔬菜和水果可不加限制，蔗糖、植物油适量。

【适应范围】肝豆状核变性患者。

【饮食原则】充足的蛋白质和热能；丰富的维生素和矿物质；避免含铜量高的食物；
1 天 3 餐。

【供给量】铜 1-2 毫克/天。

【食物禁忌】免食粗粮、干豆及硬果类、虾、蟹、鱿鱼、贝壳类、动物的肝、血等，可可、巧克力；禁用铜制器具烹调或成装食物。

【食物举例】可选用食物有细粮、乳类；蛋清、瘦肉类、禽类、鱼类适量；蔬菜类（除绿叶蔬菜、豌豆、蚕豆等鲜豆外）均可使用；水果类（除椰子、樱桃外）均可食用。

17、高钙饮食
【适应范围】低钙血症；骨质疏松症病人；断肢再植及骨折病人；妊娠后期。

【饮食原则】采用含钙丰富的食物，注意钙、磷比例，适当增加维生素 D，减少含草酸高的食物。

【供给量】钙>2 克/天。

【食物禁忌】粉丝、粉皮、凉粉；藕粉、竹笋、苋菜、内脏、贝类等。

【食物举例】豆类、乳类、豆腐、芹菜、油菜、塌莱、海带、紫菜、豌豆苗、虾皮、芝麻酱等。

18、肾病饮食
【适应范围】肾功能衰竭，肾功能不全患者。

【饮食原则】一般采用少盐低蛋白充足热量的饮食，以优质动物性蛋白质为主；严重者用淀粉末代替部分主食；尿少时应限制含钾丰富的水果和蔬菜；根据病情分肾 I、肾 II、肾 III、血透、麦 I、麦 II、少盐七种。

【供给量】肾 I：总热量 1600 千卡蛋白质 55 克脂肪 25 克碳水化合物 290 克。

肾 II：总热量 1500 千卡蛋白质 40 克脂肪 25 克碳水化合物 280 克。

肾 III：总热量 1500 千卡蛋白质 35 克脂肪 45 克碳水化合物 240 克。

血透：总热量 1600 千卡蛋白质 50 克脂肪 50 克碳水化合物 235 克。

麦淀粉 I: 总热量 1600 千卡蛋白质 25 克脂肪 50 克碳水化合物 256 克。

麦淀粉 II: 总热量 1500 千卡蛋白质 20 克脂肪
45 克碳水化合物 254 克。

低盐普食: 总热量 1800 千卡蛋白质 55 克脂肪 60 克碳水化合物 260 克。

【食物禁忌】粗粮、豆浆、豆腐、黄豆、动物内脏、咸肉、香肠、咸蛋、皮蛋等。

【食物举例】鸡蛋、牛奶、瘦肉、牛肉、鱼、虾、麦淀粉等。

19、中链甘油三酯饮食
【适应范围】适应于脂肪在水解、吸收和运输方面有缺陷的疾患，如：乳糜胸、乳糜性腹水、高乳糜微粒血症、小肠大部分切除、回肠疾患伴有脂肪痢、局限性肠炎伴脂肪痢、胆盐和胰酯酶缺乏、肠源性脂肪代谢障碍等。

【饮食原则】用中链甘油三酯取代长链甘油三酯作为能量来源。

【饮食要求】使用中链甘油三酯烹调食物或作为配料成分，使用量低于每日热量的20%。

进食应缓慢，少食多餐。

20、贫血饮食
【适应范围】缺铁性贫血、营养性巨幼红细胞型贫血。

【饮食原则】补充富含铁的食物。

动物性食物铁吸收率约为 20%；植物性食物为 1—7%；补充维生素 C。

【食物选择】富含铁的食物：海带、紫菜、木耳、香菇、豆类及其制品，各种肉类、禽蛋类、动物的肝、肾。

富含维生素 C 的的食物：新鲜水果、蔬菜。

忌饮浓茶。

21、体重控制饮食
【适应范围】适用于有体重要求的各种疾病，如冠心病、高血压、高血脂、糖尿病、痛风以及肥胖等。

【饮食原则】临床医生或营养医生应根据患者的激素水平、代谢情况以及减重需要，建立控制方案。

原则上以一周减重 500g 为基准。

不可猛减。

【饮食选择】在确定方案基础上，组合低热量饮食、高蛋白质饮食、高维生素饮食等。

22、特殊组合治疗饮食
【适应范围】临床病人病情复杂，往往混杂多种疾病。

常规医院饮食可能无法兼顾临床要求。

临床医生可根据病情需要，自行组合治疗饮食，但均需与营养科联系，以便制定营养化方案和食谱。

住院患者常见病种出院时膳食营养指导Ⅲ
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
1、高蛋白、高脂肪、低碳水化合物饮食。

2、能量：能量消耗计算公式：每日能量=基础能量消耗（BEE）×活动系数×体温系数×应激系数×校正系数。

活动系数：卧床 1.2；下床轻度活动 1.25；正常活动 1.3。

体温系数：38℃时 1.1；39℃时 1.2；40℃时 1.3；41℃时 1.4。

应激系数：体温正常 1.0；发热 1.3。

校正系数：男性 1.16；女性 1.19。

3、供能营养素比例：COPD 稳定期营养不良患者营养支持的能量分配为碳水化合物占 50%～55%，脂肪占 30%～35%，蛋白质占 15%～20%。

4、少量多餐：因疲乏、呼吸困难及胃肠功能障碍（恶心、饱胀、便秘）等影响食欲及食物的消化吸收。

COPD 有明显缺氧的患者，可在餐前或餐后作吸氧治疗。

危重COPD 病人，如使用面罩或人工气道辅助机械通气者，可鼻饲或场外营养支持。

5、营养支持途径
(1)缓解期和轻症病人胃肠内营养或经口食用治疗饮食。

(2)危重病人、重度营养不良和机械辅助通气者采用短期胃肠外营养，根据病情调整营养支持的途径。

急性呼吸衰竭
1、能量：能量计算公式同慢性阻塞性肺疾病。

实际应用时，不能将计算能量值作为唯一的依据，应根据病情、营养评价指标等调整膳食应用原则方案。

2、能量分配：碳水化合物占 45%，蛋白质占 20%，脂肪占 35%。

3、注意纠正水、电解质平衡，防治低钾、低钙和低磷所致呼吸肌力减退，并注意补充维生素和微量元素。

此外，抗氧化剂（维生素 C、硒等）具有抑制急性呼吸窘迫综合征肺部炎症反应作用，亦可适量补充。

4、全肠外营养时输注速度维持在 5mg(kg〃min)，输注速度过快会加重呼吸困难症状。

脂肪摄入量为 1.0～1.5g(kg〃d),蛋白质摄入量为 1.2～1.5 g(kg〃d)，若有明显肝、肾功能障碍者，氨基酸摄入量宜降至 0.4～0.6 mg(kg〃d),并注意随访监测和调节。

5、机械通气病人的营养支持：因气管插管、气管切开或病情危重、神志不清等，均不能经口自动进食。

乳糜胸
1、以低脂、低钠、高蛋白及高碳水化合物饮食为主，重症者可禁食并给予静脉营养。

2、可用短、中链甘油三酯（MCT）取代长链甘油三酯作为热量的来源。

中链甘油三酯提供的热量至少占总热量的 20%，或占脂肪热量的 65%；以代替长链脂肪酸，从而减少乳糜液，可用椰子油等来烹调鱼、肉、禽等食品；进食时要慢一些，采用少食多餐的办法，或用中链甘油三酯制备的食品作为加餐，可避免腹胀、恶心、腹泻等不良反应；MCT 能迅速氧化成酮体，同时应补充双糖，避免酮症。

3、可用和忌用的食物 (1) 可用的食物：包括未加油脂的主食及点心、去脂牛奶、咖啡、茶、果汁饮料、水果、蔬菜、豆制品、蛋清、蛋黄（每周不超过 3 个）、精瘦肉、鱼、禽类（用量每日不超过 150g），烹调油在规定数量之内使用，采用中链甘油三酯取代。

(2)忌用或少用食油：包括全脂乳、奶油、肥肉、鹅、鸭以及市售加了油脂的高脂食品。

高血压病
1、限制钠盐摄入：在低盐饮食的同时，可适当补充钾盐或摄食一些含量较高的食物。

2、热能：控制总热能摄入，使体重达到并维持在正常范围，体重减轻 10%为大多数治疗方案的目标，即使是每餐的热能也需要限制。

3、蛋白质：除合并有慢性肾功能不全者外，一般不必严格限制蛋白质的摄入量，选用鱼类或大豆蛋白质较好。

4、脂肪：应适当控制食物胆固醇（＜300mg／d）和饱和脂肪酸的摄入，同时增加多不饱和脂肪酸。

5、其他：进水量一般不必限制。

少量饮酒不必禁忌，但过量则有害。

吸烟可影响心率与血压，对本病的防治不利。

应建议患者多吃些瓜果蔬菜，必要时可补充维生素C、维生素 B
6、钙、镁等。

冠心病
1、热能：控制总热能的摄入，使体重达到并维持至理想水平。

2、限制脂肪和胆固醇的摄入：脂肪供热应占总热能的 25%以下，以植物脂肪为主，使 P:M:S 等于 1:1:1；胆固醇应限制在每日 300mg 以下。

3、摄入适量的蛋白质：每日 1.0g/kg 左右，约占总能量的 15%。

多吃植物蛋白（如大豆及其制品），多食水产鱼类和海味类。

4、碳水化合物：占总能量的 50%～60%。

应限制甜食，尤其是单、双糖类，保证供给充足的膳食纤维，每日摄入 250～300g，尤其是可溶性纤维。

5、补充维生素：维生素 C、维生素 E、维生素 A、泛酸、胡萝卜素、维生素 B
6、维生素 B12、叶酸。

6、补充无机盐：钙、镁、铬、硒、钾等能维持电解质平衡，保护心肌，改善心肌血流量，降血脂。

7、饮食宜清淡，限制盐的摄入，每日在 6g 以下。

8、多食保护性食品，如大蒜、洋葱、菇类、山楂等。

9、忌烟、酒，若饮酒应适量或饮低度酒。

心肌梗死
1、急性期 (1) 应完全卧床休息，开始给予流食，如米汤、藕粉、去油肉汤、菜汁等，少量多餐，每日总能量约 800kcal，尽量避免胀气或带刺激性的食物，如豆浆、牛奶、浓茶和咖啡等。

(2) 病情好转后可选用半流食，如粥、面条、馄炖、面片汤、肉末、碎菜等，仍应少量多餐，每日能量约 1200kcal 注意保持大便通畅，逐渐过渡到软食。

(3) 注意水和电解质平衡，食物中水的含量应与饮水及输液量一并考虑，以适应心脏的负荷能力。

(4) 如伴有高血压或心力衰竭，应限制钠盐；镁对缺血性心肌病有良好的保护作用，含镁较丰富的食物有：有色蔬菜、小米、面粉、肉、海产品等；避免低钾血症出现，增加含钾丰富的食物。

2、恢复期：应防止复发，其膳食原则同冠心病。

充血性心力衰竭
1、限制钠盐摄入：一般认为轻度充血性心力衰竭病人每日摄入的总钠量应限制为2000mg（相当于 5g 食盐），中度充血性心力衰竭病人每日钠摄入量应限制为1000mg（相当于 2.5g 食盐）重度充血性心力衰竭病人则每日不得超过 500 mg（相当于 1.3g 食盐），根据病情适当加以调整。

2、钾的摄入：长期使用利尿剂治疗的病人应鼓励其多摄食含钾较高的食物和水果，例如香蕉、橘子、枣子、番木瓜等，必要时应补钾治疗。