经阴道三维彩色血管能量成像在卵巢肿瘤定量诊断中的价值及意义

三维 成像 模式 ， 由仪 器 内置 的三 维 图像 重 建 系 统 进 行 三维 血管 重 建 ， 转 立 体 观 察 肿 瘤 血 管 走 行 、 布 特 旋 分 点 。三维 软件 后处 理 分析 应用 仪器 内置 的三维 图象 重 建 系统 （ Ｏ Ａ ） 以 １。 Ｖ Ｃ Ｌ ， ５ 作为 偏转 角度 ， 所采 集 的 图 对 像 进行 手 动包 络 ， 获得 １ 共 ２张平 面 图像 ， 备 自动进 设 行 三 维重 建 ， 得 重 建 后 的 立 体 图像 。 由 Ｖ Ｃ Ｌ软 获 ＯＡ 件 自动算 出卵 巢 重 建 模 型 的 Ｖ ，Ｉ及 Ｖ Ｉ每 个 感 兴 ＩＦ Ｆ， 趣 区进 行 ３次 重建 测值 ， 取平 均 值 。 １４ 统计 学 处 理 ． 统 计 学 分 析 计 量 资 料 以 ±ｓ表
与术 中所 见对 比观察 。经 腹检 查完 毕后 嘱患者排 空 膀
２２ Ｔ ３ ．Ｐ ． Ｖ Ｄ Ｃ Ａ检 测 ２例 恶性 肿 瘤 被 评估 为 良性 ，
均为 卵巢 浆液 性囊 腺 癌 ， 瘤 周 边 可 见 点 、 样 血 流 ， 肿 线
胱， 以阴式 探 头扫查 盆 腔 ， 行 二维超 声 多切 面扫 查盆 先 腔 ， 色 多普 勒血 流 显像 多切 面 观 察 肿 块 周 边 及 内部 彩 血流情 况 。选 择清 晰 的二 维 图像 和 Ｃ Ａ感 兴趣 区 ， Ｐ 以
１ 资料与 方 法
感性 、 特异性 、 阳性 预测 值 、 阴性 预测 值 及 符 合 率 分 别
为 ９ ． ％ ，１ ８ ，４ ４ ，０ ，９ ３ ， 较 高 的 敏 ４ １ ８．％ ９．％ ９％ ８．％ 有
感 性 ， 特 异 性 略 差 ， 有 一 定 的 假 阴 性 率 。Ｖ ， Ｉ 但 且 ＩＦ ， Ｖ Ｉ 在 恶性 组 与 良性组 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｆ值 见
●潍坊 医学 院学报
２１ ００年
第３ ２卷
第 ６期
４１ ５
开始 受到关 注 及应 用 ， 血 管 定 量 参 数 值 ， Ｖ ， Ｉ ３个 即 ＩＦ
良性 ２ ０例 ， 恶性 ３ ６例 （ 见表 １ 。Ｔ ３ — Ｐ ） Ｖ Ｄ Ｃ Ａ检 测 的敏
及 ＶＩ Ｆ 的界定 值 国内外 尚无 统 一标 准 ， 本研 究 旨在 为 其 确 切分 界值 进一 步提 供 临床资 料 。
肿 瘤周 边 可 见 血 管 包 绕 ， 流 分 级 为 Ⅲ级 ， Ｉ Ｆ 和 血 Ｖ ，Ｉ Ｖ Ｉ 分别 为 １ ． ，４ ２和 ４ ３ １例 为 粘 液 性 囊 腺 Ｆ值 ２ ５３． ．；
瘤， 肿瘤 周 边可 见血 管 包 绕 ， 内部 血 管 分 支 复 杂 ， 流 血 分 级介 于 Ⅱ级 和 Ⅲ级之 间 ，ＩＦ 和 Ｖ Ｉ 分 别 为 １． Ｖ ，Ｉ Ｆ值 １
表２ 。 ）
１ １ 研 究对 象 ２ ０ ． ０ ９年 ７月 ～ ００年 ７月 在潍 坊 市 ２１ 人 民 医院妇 科 因卵 巢肿 瘤 住 院行 手 术 治疗 的 患 者 ， 术 前均 未接 受放 、 化疗 ， 术后所 有 瘤体 均经 病理 证实 。卵 巢 恶 性肿 瘤组 患 者 ３ ４例 ， 龄 ４ 年 １～６ ７岁 ， 均 ５ ． 平 ２４
２， ８ ４ 和 ８ ９。 ４． ．
示， 应用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ １５统计学 软件进行处理 分析 ， 采用 ｔ
检 验 ， ０ ０ 统计 学意 义 。 Ｐ＜ ． ５有
２ 结果
３ 讨 论
３ １ ３ —Ｐ 鉴 别诊 断 卵 巢 良恶 性 肿 瘤 的 血 管 病 理 ． Ｄ Ｃ Ａ
印。 表 ２ 良恶 性 卵巢肿 瘤 Ｔ ３ — Ｐ Ｖ Ｄ Ｃ Ａ检测 结果
１ ３ 方法 ．
所有 患 者均 于术前 ２— ｄ在膀 胱充 盈下 ， ５
同 一指 标 两两 比 较 ， Ｐ＜０ ０ ．５
以腹 部探 头 常规 检查 子宫 及双 附件 区 ， 检查 大 网膜 、 肠 管表 面是 否有 转移 结 节 ， 无 腹水 ， 有 髂血 管旁 有无 肿 大 淋 巴结 ， 肝脏 实质 内有 无 转 移 灶 等 情 况 。详 细 记 录 并
手动 控制 扇行 扫描 法 ， Ｃ Ａ状态 下启 动 ３ 在 Ｐ Ｄ键 ， 活 激
内部未见血流信号 ， 血流分级为 Ｉ ， Ｉ 级 Ｖ 值分别为 ２ １ ． 和 １８ 兀 值 分别为 ２ ． ．， ２ ５和 １． ， Ｆ 值分别 为 ０ ７ ５２ Ｖ Ｉ ．
和 １２ ． 。４例 良性 肿 瘤被评 估 为 恶 性 ， 为浆 液性 囊 ２例 腺瘤 ， 血
岁， 良性肿 瘤 组患 者 ２ ２例 ， 龄 １ ７ 年 ２～ ８岁 ， 均 ３ ． 平 ２７
岁。
表 １ Ｔ ３ —Ｐ Ｖ Ｄ Ｃ Ａ与 组织病 理 结果 比较 （ 例数 ）
１２ 仪 器 ．
美国 Ｇ Ｅ公 司生 产 的 ｖｌｓｎＥ ｏｕｏ ８三维 彩色
超 声 诊断 仪 （ 带有 Ｖ Ｃ Ｌ即 Ｖｓ ａｏｇｎＣ ｍ ｕｅ—ｉ ＯＡ ｉｕｌ ｒａ ｏ ｐ ｔ ａ． ｒ ｄｄＡ ａ ｓ 软件 ） 阴式 超 宽频 探 头 ， 率 ５～９ ｚ ｅ ｎｌ ｉ ｙｓ ， 频 ＭＨ ， 经 腹探 头频 率 ３５～ ＭＨ ， ． ５ ｚ 附加 外 置 的超 声 图像 工 作 站 ， Ｐｃｌ ａｅ Ｊｔ Ｐ５ ５打 印机 进 行 即时 图像 打 Ｈ ｏｏ Ｌ ｓｒ ｅ Ｃ ３ ０ ｒ
支 简 单 ， 行 较 平 直 ， 流 分 级 为 Ⅱ级 ， Ｉ 分 别 为 走 血 Ｖ 值 １． ４７和 １ ． ，Ｉ ７ ８ Ｆ 值分 别 为 ３ ． ２９和 ４ ． ， Ｆ 值 分别 为 ０７Ｖ Ｉ ６２和 ５ ４ １例 为 勃 勒纳 瘤 ， 瘤 内 部可 见 丰 富 的血 ． ．； 肿 管 树或 血管 网 ， 血管 分 支 复 杂 ， 管 走 行 迂 曲不 规 则 ， 血