阿立哌唑与利培酮对精神分裂症患者糖脂代谢及PRL水平的影响

现代医学与健康研究Modem Medicine and Health Research 2020年第4卷第17期2020Vbl.4No.17
□临床研究/Clinical Research
阿立哌醴与利培酮对精神分裂症患者糖脂
代谢及PRL水平的影响
刘燕菁，覃颖
(贵州省第二人民医院精神科，贵州贵阳550004)
摘要：目的分析阿立哌哇与利培酮对精神分裂症患者糖脂代谢及PRL水平的影响。

方法将贵州省第二人民医院2019年1月至10月收治的170例精神分裂症患者按照随机数字表法分成对照组(85例)和研究组(85例)。

对照组患者使用利培酮治疗，研究组患者使用阿立哌哩治疗，两组患者均治疗12周。

比较两组患者治疗前后PANSS,WAIS-RC评分及糖脂代谢水平；比较两组患者治疗前、治疗4周、6周、8周、12周后PRL水平。

结果与治疗前比，治疗后两组患者PANSS评分降低，且研究组明显低于对照组，WAIS-RC评分显著升高，且研究组显著高于对照组(P<0.05);治疗前、治疗4周、6周、8周、12周后研究组患者的血清PRL水平及治疗前后FPG、HbAlc、TC、TG水平比较，差异均无统计学意义(均P>0.05),而对照组患者血清PRL水平及FPG、HbAlc、TC、TG水平均呈上升趋势，且对照组显著高于研究组(P<0.05)。

结论采用阿立哌些治疗精神分裂症可有效改善患者的认知水平，缓解患者的临床症状，且对内分泌系统、机体代谢功能、血清催乳素水平影响较小。

关键词：精神分裂症；阿立哌哩；利培酮；催乳素；糖脂代谢
中图分类号：R749.3文献标识码：A文章编号：2096-3718.2020.17.0052.03
精神分裂症常表现为日常生活能力下降、社会功能障碍、认知功能损伤等。

利培酮与为单胺能拮抗剂，其对机体中多种受体均具有较高亲和力，可发挥稳定患者情绪、改善患者症状等作用，但其可能导致精神分裂患者认知功能进一步衰退⑴。

阿立哌輕为非典型性抗精神病药物，可对多巴胺受体产生激动作用，提高患者认知能力，改善患者精神运动性迟滞、社会功能及情绪障碍，且其对内分泌激素水平影响较小，不良反应较少叫本研究旨在分析阿立哌哩与利培酮对精神分裂症患者糖脂代谢及催乳素(PRL)水平的影响，现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料选择贵州省第二人民医院2019年1月至10月内收治的170例精神分裂症患者，按照随机数字表法分成对照组(85例)和研究组(85例)。

研究经院内医学伦理委员会批准。

对照组患者中男性59例，女性26例；年龄为20-65岁，平均(35.62+3.78)岁；病程8~22个月，平均(1
2.82±4.74)个月。

研究组患者中男性63例，女性22例；年龄为23-63岁，平均(36.15+
3.32)岁;病程8〜20个月，平均(12.36+
4.17)个月。

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义
作者简介：刘燕菁，大学榊，主治医师，研究方向：精神疾病的诊治。

sICAM-1水平，升高血清VEGF、TGF-P j水平，改善患者的关节功能，值得推广。

参考文献
［1］乔锋，李涤尘，靳忠民，等.3D打印外固定架治疗胫骨骨折的临床应用卩］.中华骨科杂志,2019,39(1):23.
［2］李伍建，郑璇詰，杨立峰.骨肽注射液联合高压氧对胫骨骨折的临床疗效及对骨性标志物水平与关节功能的影响［J］.解放军医药杂志，2018,215(5):60-63.
⑶胥少汀，葛宝丰，徐印坎,等.实用骨科学［M］.4版.北京：人
民军医出版社，2012:67-68.
［4］杜耿，张晶，刘烈东，等.透明质酸钠联合超短波理疗对踝关节创伤性滑膜炎患者Baird-Jackson评分的影响［J］.海南医学,
2017,28(1):67-69
⑸赵宇，尹坤，陈华东，等.骨肽注射液用于复杂胫骨平台骨折术
后患者效果观察［J］.山东医药，2018,58(4):69-71.
［6］邮义超，赵佳•骨肽注射液联合丹参酮注射液对胫骨骨折术后血清骨性标志物水平及关节功能影响［几中国伤残医学，201& 26(2):74-75.
［7］彭瑶，胡敬梅，胡立，等.骨肽注射液联合丹参酮注射液对胫骨骨折术后血清sICAM-1、VEGF、TGF-ft.ALP水平及骨折愈合的影响［J］.国际检验医学杂志，2019,40(8):49-
52.
［8］王志帮，徐锦海，何世锋.丹参酮n A磺酸钠注射液对骨折围术期患者骨折愈合时间及肿胀度的影响［几实用临床医药杂志, 2015,19(15):151-153.
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现代医学与健康研究
Modem Medicine and Health Research
2020年第4卷第17期2020Vbl.4No.17
□临床研究 /Clinical Research
（P>0.05 ）,组间具有可比性。

纳入标准：符合《CCMD-3
中国精神障碍分类与诊断标准》［3］中的相关诊断标准者； 患者家属均知情同意本研究；治疗依从性良好者等。

排除
标准：近1个月内未使用过相关药物进行治疗；已有明显 实验室检查结果异常者；对研究所餅药物过敏者；有成
瘾物质滥用史者；有癫痫病史者；哺乳期和妊娠期女性等。

1.2方法对照组患者口服利培酮片（江苏恩华药业股 份有限公司，国药准字H20050160,规格：1 mg/片）治
疗，第1天lmg/次,2次/d,第2天2mg/次,2次/d,之 后维持3 mg/次,2次/do 研究组患者口服阿立哌哩口崩片
（成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H20060521,
规格：5 mg ）治疗,1次/d,初始剂量10 mg/次,5d 后改 为15 mg/次,10 d 后增加至20 mg/次，每天服用剂量不得
超过30 mg o 两组患者均治疗12周。

1.3观察指标 ①比较治疗前、治疗12周后两组患者 阳性与阴性症状量表（PANSS ）评分⑷和中国韦氏成人 智力量表（WAIS-RC ）评分［5］o PANSS 评估患者精神病严
重程度，总210分，分数越高则说明患者的病情越严重。

WAIS-RC 评估患者的智力和认知功能，总分130分，分 值越低说明患者的智力越低。

②分别于治疗前、治疗4 周、6周、8周、12周后抽取两组患者空腹静脉血6 mL,其
中3 mL 通过3 000 r/min 的速率高速离心10 min,取上清 液，使用化学发光法检测催乳素（PRL ）水平；3mL 采用 全自动生化分析仪检测空腹血糖（FPG ）、糖化血红蛋白
（HbAlcX 三酰甘油（TC ）、总胆固醇（TG ）。

1.4统计学方法 本次研究数据使用SPSS 21.0统计软件 分析，计数资料以（〒土s ）表示，两组间比较采用t 检验, 多时间点间比较采用单因素方差分析。

以P<0.05表示差 异歸统计学意义。

2结果
2.1 PANSS, WAIS-RC 评分与治疗前比，治疗后两组 患者PANSS 评分显著降低，且研究组显著低于对照组,
WAIS-RC 评分显著升高，且研究组显著高于对照组，差 异具有统计学意义（P<0.05 ）,见表lo
2.2血清PRL 水平 治疗前与治疗4周、6周、8周、12
周后研究组患者血清PRL 水平比较，差异均无统计学意
义（P> 0.05 ）;对照组患者血清PRL 水平呈上升趋势， 且治疗后各时间点对照组显著高于研究组，差异具有统计
PANSS 评分
WAIS-RC
学意义（P<0.05 ）,见表2。

表1两组患者PANSS 、WAIS-RC 评分比较（壬土 s,分）
纽■别
治治疗后治疗前治疗后
研究组@=85）160.36+2.1773.58+5.91* 55.36±1.39
96.36±5.19*
对照组（n=85）160.36±2.2881.17+5.49* 55.18+1.2188.23 ±5.58*
『值0.0008.675
0.9019.836P 值
>0.05<0.05
>0.05
<0.05
注：与治疗前比，><0.05o
表2两组患者血清PRL 水平比较（壬土 s, ng/mL ）
PRL
治疗前 治疗4周后
治疗6周后研究组@=85）14.32 ±5.47
14.55 ±5.36
14.96+5.16对照组@=85）
14.29±5.35
19.32 土 5.52*
32.49+5.02*#
r 值0.036 5.71622.450
F 值
>0.05 <0.05
<0.05
治疗8周后
治疗12周后
PRL
研究组（n=85）15.07±5.41
15.69 ±5.58
对照组@=85）
50.63 ±5.55恥
53.75 ±5.57,#AA
f 值
42.30044.506
P 值<0.05
<0.05
注：与治疗前比，><0.05;与治疗4周后比，*?<0.05;与治
疗6周后比，存<0.05;与治疗8周后比，a P<0.05o
2.3糖脂代谢水平与治疗前比，治疗后研究组患者血
清FPG 、HbAlc 、TC 、TG 水平比较，差异无统计学意义 （P>0.05 ）;治疗后对照组患者血清FPG 、HbAlc 、TC.TG
水平显著升高，且显著高于研究组，差异AW 统胳意义
（P<0.05）,见表 3。

3讨论
目前，临床主要以药物治疗精神分裂症，但长期服药 可能导致患者体质量增加、血清催乳素水平大幅升高、糖
脂代谢紊乱等不良反应,甚至引发糖尿病、心血管疾病等。

利培酮与阿立哌哩均可通过拮抗中枢系统中的5-轻色胺
2A 受体和多巴胺受体发挥抗精神异常作用，但利培酮不
FPG(mmol/L)
HbAlc(%)
TC(mmol/L)
TG(mmolZL)
表3两组患者糖脂代谢水平比较（壬士 s ）
治側治疗后
治疗前治疗后治朋治疗后
治朋治疗后研究组@=85） 4.62+0.53
4.77 + 0.58
5.07+0.84
5.27 + 0.75
3.84+0.86
4.05 + 0.71
1.12 + 0.45 1.22 + 0.53
对照组(n = 85)
4.72+0.61
5.79 土 0.71*
5.11+0.91 5.98+0.72* 3.91 ±0.83 4.32+0.95*
1.12 + 0.51 1.61+0.72*
f 值
1.141
10.2570.298
6.296
0.540
2.0990.000 4.022
P 值>0.05
<0.05
>0.05
<0.05>0.05<0.05
>0.05
<0.05
注：与治疗前比，><0.05o
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PPH手术治疗严重痔疮对患者肛肠动力学
及血清CRP、PGE2、IL・6水平的影响
沈秋菊，曹亮，金顺德
(苏州市中西医结合医院肛肠科，江苏苏州215101)
摘要：目的研究PPH手术治疗严重痔疮对患者胚肠动力学及血清CRP、PGE?、IL-6水平的影响。

方法选取2017年1月至2019年1月苏州市中西医结合医院收治的180例严重痔疮患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各90例。

对照组患者采用外剥内扎术治疗，观察组患者采用PPH手术治疗。

对比两组患者手术指标，术前、术后7d肛肠动力学指标及血清CRP、PGE?、IL-6水平；统计治疗期间两组患者并发症情况。

结果观察组患者手术时间、术后住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组；与术前比，术后7d两组患者MSP、MTV水平均降低，但观察组高于对照组；而RRP及血清CRP、PGE2,IL-6水平均升高，但观察组低于对照组；治疗期间观察组患者的并发症总发生率为6.67%,低于对照组的35.56%(均P<0.05)。

结论相比于外剥内扎术，PPH手术治疗严重痔疮可有效缩短患者手术时间及住院时间，减少术中出血量，对肛肠动力学指标影响较小，减少其并发症发生概率，同时降低血清CRP、PGE2、IL-6水平，城轻机体炎症反应。

关键词：严重痔疮；吻合器痔上黏膜环形切除手术；肛肠动力学；C-反应蛋白；前列腺素耳；白介素-6
中图分类号：R605文献标识码：A文章编号：2096-3718.2020.17.0054.03
作者简介：沈秋菊，大学本科，主治医师，研究方向：肛肠外科。

通信作者：金顺德，大学本科，副主任医师，研究方向：肛肠外科。

良反应较多，可能导致精神分裂症恶化或病情反复问。

阿立哌哩不仅可调节患者神经系统，显著改善患者的临床的阴性、阳性症状，而且不良反应少，很少发生锥体外系反应。

仅对部分多巴胺受体产生激动作用，因此其可减小对患者血清催乳素水平的影响［7］o本研究结果显示，与对照组比，治疗后研究组患者PANSS评分低，WAIS-RC评分高，血清催乳素水平低，提示阿立哌哩可在仅对患者血清催乳素水平产生较小影响的情况下有效改善患者的认知能力，缓解患者临床症状。

抗精神疾病药物可导致患者糖脂代谢异常，其引发机制主要与多巴胺受体、去甲肾上腺素受体、组胺受体等多种受体系统或血清素、组胺、胰岛素等递质系统活性有关。

本研究结果显示，治疗前后研究组患者糖脂代谢水平比较，差异无统计学意义，且治疗后研究组患者血清FPG、HbAlc、TC、TG水平均低于对照组,提示阿立哌哩对精神分裂患者糖脂代谢功能影响较小，这可能是由于阿立哌哩不仅可稳定患者多巴胺-5-径色胺作用系统，维持正常的多巴胺生理功能，拮抗5-轻色胺1A受体，且对H1受体、也受体等亲和力较低，对患者食欲、胰岛素水平及胰岛素抵抗作用影响较小，因而可稳定机体糖脂代谢水平［8］o
综上，采取阿立哌哩治疗精神分裂症，不仅可有效改善患者认知水平，缓解患者的临床症状，且对内分泌系统、机体代谢功能、血清催乳素水平影响较小，因而值得临床推广应用。

参考文献
［1］侯云跃，陈黎明，范林锤.不同抗精神病药物对精神分裂症患者临床疗效和糖脂代谢的影响［J］.西部医学,2015,27(6):843-846.［2］黄史青，刘志玲，朱进才，等.氨磺必利联合小剂量阿立哌睦治疗精神分裂症的临床效果及对患者血清催乳素的影响［J］.中国当代医药,2018,25(15):81-83,87.
［3］中华医学会精神科分会.CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准［M］.济南：山东科学技术出版社,2001:117-122.
［4］戴南，陈鹏，曾勇，等.以阳性、阴性症状为主的首发精神分裂症患者血清蛋白因子水平与PANSS评分的相关性［J］,四川精神琏，2016,29(4):327-331.
［5］蒋志浩,陶领钢，李启斌，等.齐拉西酮联合小剂量氯氮平对男性难治性精神分裂症患者认知功能的影响［J］.中国健康心理学杂志,2015,23(6):810-814.
［6］程刚明，邓芳.阿立哌睦与利培酮治疗精神分裂症的安全性及效果对比分析［J］.中国医师杂志，201&20(6):926-927.
［7］熊旻，蔡广超.阿立哌瞠与利培酮治疗精神分裂症的疗效及对血清催乳素的影响研究［JJ.实用临床医药杂志，2015(17):126-127.
［8］谭友才,胡敬群，张艳艳，等.阿立哌哩治疗男性精神分裂症的疗效及对糖脂代谢的影响［JJ.安徽医药,2018,22(5):961-964.
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