布地奈德雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎的疗效观察及机制探讨

临床医药文献杂志
Journal of Clinical Medical
2018 年第 5 卷第 18 期2018 Vol.5 No.18
33
布地奈德雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎的疗效观察
及机制探讨
黄金珍
（昆山市千灯人民医院儿科，江苏 苏州 215300）
【摘要】目的 研讨喘息性支气管炎患儿使用布地奈德雾化吸入治疗的临床价值。

方法 选取我院2017年1月～2017年12月我院诊疗的100例喘息性支气管炎患儿做随机非盲实验分组，Ⅰ组给予常规治疗，Ⅱ组使用布地奈德雾化吸入治疗，观察评估两组的施治情况。

结果 与Ⅰ组药效相比，Ⅱ组在临床总有效率上明显提升，达到98.0%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

Ⅱ组相对Ⅰ组患者在喘憋、咳嗽及肺哮鸣音等症状的缓解时间上均明显缩短，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论 在喘息性支气管炎患儿的临床治疗中使用布地奈德雾化吸入是一种可行疗法，不仅药效显著，同时还可促进相关支气管炎症状的缓解，值得推荐。

【关键词】小儿喘息性支气管炎；布地奈德；雾化吸入；临床价值
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.18.33.03
Observation and mechanism discussion on budesonide atomization inhalation in the treatment of asthmatic bronchitis in children
HUANG Jin-zhen
(Pediatrics of kunshan city people's hospital,jiangsu suzhou215300,China)
【Abstract 】Objective To discuss the clinical value of budesonide inhalation in children with asthmatic bronchitis.Methods From January in 2017 to December in 2017, 100 children with asthmatic bronchitis diagnosed and treated in our hospital were randomly divided into two groups.Results Compared with the efficacy of group I,group II was significantly improved in the total clinical efficiency,reaching 98%,with a statistically significant difference (P ＜0.05).Compared with group I,the patients in group II were significantly shorter in the relieving time of asthma,cough and lung wheezing and other symptoms,and there was a significant difference (P ＜0.05).Conclusion Nebulized inhalation of budesonide is a feasible therapy for children with asthmatic bronchitis.It not only has significant effect,but also promotes the relief of related bronchitis symptoms.It is worth recommending.
【Key words 】Pediatric asthmatic bronchitis;Budesonide;Atomization inhalation;Clinical value
喘息性支气管炎（pediatric asthmatic bronchitis ）是一组以喘息为典型表现的临床综合征[1-2]， 多于上呼吸道感染之后继发，较少累及肺实质，若未及时规范救治，可发展为支气管哮喘[3-4]，从而加重对小儿成长发育的影响[5]。

糖皮质激素是现阶段公认对治疗喘息性支气管炎有效的一类药物[6-7]，常见种类包括地塞米松、布地奈德等。

我院尝试以雾化吸入途径使用布地奈德对该病患儿进行治疗，经证实该方案较为可行。

现报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年1月～2017年12月在我院诊疗的喘息性支气管炎患儿100例做统计观察，入选患儿均符合《诸福棠实用儿科学》中的相关诊断依据[1]，家长知情同意此次实验。

对患儿进行随机非盲实验分组，Ⅰ组50例，其中男27例，女23例，年龄5个月～7岁，平均（4.0±1.2）岁；Ⅱ组50例，
其中男29例，女21例，年龄5个月～8岁，平均（4.2±1.3）岁。

两组患儿的性别、年龄等各项基线数据经统计对比；差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法
Ⅰ组实施常规治疗，即向患儿提供0.025%溴化异丙托品（生产商：上海勃林格殷格翰药业有限公司；批准文号：J20060022）+硫酸特布他林雾化液（生产商：阿斯利康制药有限公司；批准文号：H32022694）使用，每次药量分别取250 ug/mL 和2.5 mg （24 h 用药＜4次），每次雾化治疗15 min ，每日3次。

Ⅱ组在上述基础用药下使用0.05%布地奈德（生产商：阿斯利康制药有限公司；批准文号：H20140475）治疗，最大药量取100 ug ，共治疗3次，每次吸入后间隔0.5 h 再继续用药。

两组均治疗1个疗程（7 d/疗程）。

1.3 评估项目
[1]
观察评估两组相关支气管炎症状指标的缓解时间，包括：喘憋、咳嗽及肺哮鸣音。

临床疗效：①痊
愈。

治疗后患儿的喘憋、咳嗽诸症完全消失；②有效。

治疗后患儿的喘憋、咳嗽诸症有明显好转；③无效。

治疗后未见患儿上述诸症有变化，甚至加重。

1.4统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1两组方案对患儿药效的提升作用
与Ⅰ组药效相比，Ⅱ组在临床总有效率上明显提升，达到98.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

表1 两组方案对患儿药效的提升作用 [n（%）]
组别例数痊愈有效无效总有效Ⅰ组5031（62.0）9（18.0）10（20.0）40（80.0）Ⅱ组5040（80.0）9（18.0）1（2.0）49（98.0）
2.2两组方案对相关支气管炎症状的缓解效果
Ⅱ组相对Ⅰ组患者在喘憋、咳嗽及肺哮鸣音等症状的缓解时间上均明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表2。

表2 两组方案对相关支气管炎症状的缓解效果（x±s，d）
组别例数喘憋咳嗽肺哮鸣音Ⅰ组50 3.74±0.67 3.78±0.82 3.30±0.62Ⅱ组50 2.15±0.52 2.01±0.57 1.71±0.43
3讨论
小儿喘息性支气管炎的发病机制较复杂，目前已知病因包括微病菌感染、气管/支气管先天狭窄、过敏体质等[8]。

该病多于婴幼儿期发生，春冬季是其高发季节，并可随病情进展而诱发支气管哮喘，从而加重对患儿身心健康的损害。

据资料统计，目前的喘息性支气管炎患者中，约41%的患者有进展为支气管哮喘的风险[9]。

争取及时妥善的临床治疗及干预，不仅是缓解喘憋、咳嗽等临床症状的关键，对于改善患儿预后也具有积极意义。

糖皮质激素（如布地奈德等）现已被证实对喘息性支气管炎的治疗有确切效果。

其作为一种气道扩张剂，能够阻滞慢反应物质及各种炎症因子的产生与转移，起到抑制气道变态反应的作用；同时，本品还可弱化吞噬细胞功能，将溶酶体膜维持在一定水平，由此起到增强气道敏感性、改善平滑肌功能等作用。

采取雾化的途径给药，药效直达病灶，还具有用药方便、起效迅速及局部药物浓度高等特点。

相关研究观察90例小儿喘息性支气管炎病例的临床治疗资料，发现在常规基础上使用布地奈德雾化治疗后，患儿的治疗总有效率高达97.78%[10]。

本研究中，我们对此看法基本一致。

Ⅱ组患儿经布地奈德雾化吸入后，该组的总有效率达到98.0%，相对Ⅰ组的80.0%明显得到提升；同时，Ⅱ组在喘憋、咳嗽诸症的缓解时间上较Ⅰ组也有更为明显的缩短，这进一步肯定了布地奈德在小儿喘息性支气管炎患者中的应用是可行、有效的。

综上所述，在喘息性支气管炎患儿的临床治疗中使用布地奈德雾化吸入是一种可行疗法，不仅药效显著，同时还可促进相关支气管炎症状的缓解，值得推荐。

参考文献
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林雾化吸入对喘息性支气管炎反复发作的预防作用[J].
医药前沿,2015(19):73-74.
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研究[J].当代医药论丛,2015(4):137-138.
[6] 向林.中药对原发性肾病综合征糖皮质激素治疗的增
效减毒作用[J].医学临床研究,2017,34(7).
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下，提倡早期锻炼[5]。

1.3观察方法
观察两组患者手术之后，血栓栓塞发生情况，以及其他并发症发生情况。

1.4统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验；计数资料采用x2检验。

以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果
对两组患者手术后，血栓栓塞情况以及相关并发症情况进行分析记录，实验组血栓栓塞发生率2%，显著低于对照组6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

表1 实验组与对照组手术后血栓栓塞等并发症情况分析
表 [n（%）]
组别n肺感染血栓栓塞
实验组5011（2%）
对照组5033（6%）
3结论
肺癌是发病率和死亡率较高的疾病，临床对该疾病的治疗，通常使用手术方式进行治疗[6]。

对围手术期肺癌患者进行强化护理，对患者治疗效果具有良好的意义[7-8]。

本篇文章设置对比实验，对照组患者围手术期的护理采用常规护理方法，实验组患者采用强化护理方法，对两组患者手术后，血栓栓塞情况以及相关并发症情况进行分析记录，实验组血栓栓塞发生率2%，显著低于对照组6%，差异有统计学意义（P＜0.05），实验组血栓栓塞以及其他并发症发生状况，明显低于对照组。

说明使用强化护理方法，能够提高治疗效果。

综上所述，对肺癌患者围手术期进行强化护理，能够提高对患者的治疗效果，降低血栓栓塞等并发症发生情况。

参考文献
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本文编辑：赵小龙
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本文编辑：赵小龙
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