文物安全事故调查问卷模板

尊敬的受访者：
您好！为了更好地了解文物安全事故的发生原因、现状及预防措施，提高文物安全管理水平，我们特开展此次调查。

您的宝贵意见将对我国文物保护工作起到积极的推动作用。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！
一、基本信息
1. 您的单位名称：（请填写单位名称，如无单位请填写个人姓名）
2. 您的职务：（请填写您的职务，如：馆长、管理员、安保人员等）
3. 您所在的文物单位类型：（请勾选以下选项）
- A. 古代遗址
- B. 古代墓葬
- C. 古建筑
- D. 石窟寺及石刻
- E. 近现代重要史迹及代表性建筑
- F. 其他（请注明：__________）
二、事故发生情况
4. 您单位在过去一年内是否发生过文物安全事故？（请勾选以下选项）
- A. 是
- B. 否
5. 如果您单位发生过文物安全事故，请简要描述事故发生的时间、地点、事故类型及损失情况。

- 事故发生时间：__________
- 事故发生地点：__________
- 事故类型：（请勾选以下选项）
- A. 自然灾害
- B. 人为破坏
- C. 管理不善
- D. 其他（请注明：__________）
- 事故损失情况：（请简要描述损失情况，如：文物损失、人员伤亡等）
三、事故原因分析
6. 您认为导致此次事故的主要原因有哪些？（可多选）
- A. 管理制度不完善
- B. 安全意识薄弱
- C. 技术设备落后
- D. 人员培训不足
- E. 监督检查不到位
- F. 其他（请注明：__________）
7. 您认为以下哪些因素可能导致文物安全事故？（可多选）
- A. 气候变化
- B. 地质灾害
- C. 生物侵害
- D. 环境污染
- E. 其他（请注明：__________）
四、预防措施及建议
8. 您认为如何加强文物安全管理，预防事故发生？（请提出具体建议）
9. 您认为在以下方面需要加强培训？（可多选）
- A. 安全意识
- B. 管理制度
- C. 技术设备
- D. 人员培训
- E. 监督检查
- F. 其他（请注明：__________）
10. 您认为在文物保护工作中，政府、文物单位、社会公众应承担哪些责任？（请简要说明）
五、其他
11. 您认为文物安全事故调查工作对文物保护有何意义？
12. 您对此次调查问卷有何意见和建议？
再次感谢您的参与！请您认真填写问卷，我们将对您的意见进行严格保密。

祝您工作顺利！
【问卷结束】。