脑心通胶囊治疗血管性痴呆的疗效观察

脑心通胶囊治疗血管性痴呆的疗效观察
金爱国;金钊;张文玲
【摘要】目的探讨脑心通胶囊治疗血管性痴呆的疗效及安全性.方法将120例血管性痴呆患者随机分成两组,每组各60例,治疗组给予脑心通胶囊口服治疗,对照组给予脑复新片口服治疗.疗程为6个月.观察用药前后的神经心理量表积分及部分血液流变学指标变化.结果治疗组显效率为30.0%、有效率为38.3%;对照组显效率为21.7%、有效率为31.7%.日常生活能力量表积分两组治疗前后无明显变化(P＞0.05).治疗后治疗组简易症状检查量表、简明精神病评定量表、长谷川痴呆量表积分及血液流变学指标方面均优于对照组(P＜0.01).结论改善大脑微循环可能是脑心通胶囊治疗血管性痴呆的机制之一.
【期刊名称】《实用心脑肺血管病杂志》
【年(卷),期】2011(019)008
【总页数】2页(P1319-1320)
【关键词】血管性痴呆;脑心通;脑复新
【作者】金爱国;金钊;张文玲
【作者单位】476000,河南省商丘市中心医院;北京市华一医院;北京市华一医院【正文语种】中文
【中图分类】R749
血管性痴呆是由脑血管及心血管疾病引起的脑功能障碍而产生的获得性智能损害综
合征，主要临床表现为痴呆，其次为脑功能衰竭性疾病。

近年来的研究表明，血管性痴呆患者的发病率有随年龄增加而增长的趋势，迄今尚无有效的治疗方法。

为此，本研究应用脑心通胶囊治疗血管性痴呆并与脑复新片进行对照研究，以探讨脑心通胶囊治疗血管性痴呆的疗效，现报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料选取我院神经内科2003年3月—2008年1月门诊与住院的120例血管性痴呆患者。

入组标准:(1)符合《国际疾病和相关健康问题分类》第10版(ICD10)血管性痴呆诊断标准;(2)均经颅脑CT检查证实;(3)简易精神症状检查量表(MMSE)评分，文盲≤17分，小学≤20分，中学≤22分，大学≤23分;神经精神调查量表 (NPI)总分＞20分;日常生活能力量表 (IADL)总分≥16分;Hachinski缺血指数量表 (HIS) ＞7分。

(4)排除老年性痴呆。

将入组病例随机分为两组，每组各60例。

治疗组:男35例，女25例;年龄51～81岁，平均7
2.5岁;病程10～180个月;合并冠心病11例，高血压23例，糖尿病8例。

对照组:男33例，女27例;年龄50～80岁，平均71.3岁;病程7～190个月，合并冠心病8例，高血压17例，糖尿病6例。

两组均有部分患者合并2～3种疾病。

两组患者性别、年龄、病程、合并症及痴呆严重程度等具有可比性。

1.2 方法两组均给予躯体疾病常规治疗。

研究组给予脑心通胶囊3粒，3次/d。

对照组给予脑复新片治疗。

6个月为1个疗程。

两组在治疗前及治疗4周末检查血
常规、血脂、血糖、肾功能及心电图。

1.3 评定指标于治疗前及治疗6个月末用药前后的神经心理量表积分改变，包括MMSE、长谷川痴呆量表 (HDS)、日常生活能力量表 (ADL)、简明精神病评定量
表 (BPRS)积分及部分血液流变学指标变化进行评定。

1.4 疗效判定标准疗效指数=(疗效后得分-疗效前得分)/疗效前得分×100%。

显效≥20%，有效≥12%，无效＜12%。

总有效=显效+有效。

1.5 统计学方法采用SPSS 10.0统计软件，计量资料以 ()表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果
2.1 两组疗效比较差异有统计学意义 (P＜0.05，见表1)。

2.2 两组治疗前后MMSE、HDS、ADL、BPRS积分比较见表2。

2.3 两组治疗前后血液流变学参数比较治疗组治疗后全血黏度比高切、全血黏度
比低切、全血高切还原黏度均有明显降低 (P＜0.01)，优于对照组 (见表3)。

2.4 不良反应研究组3例出现胃部不适，恶心，食欲不振，1周后症状自行缓解;
对照组4例出现食欲减退，恶心，经对症治疗后症状缓解。

表1 两组疗效比较Table 1 Comparison of clinical effect between two groups 组别例数显效有效无效显效率(%)有效率(%)60 18 23 19 30.0 38.3对照组治
疗组60 13 19 34 21.7 31.7
表2 两组MMSE、HDS、ADL、PRS积分比较 ()Table 2 Comparison of MMSE，HDS，ADL，PRS between two groups组别治疗组(n=60)治疗前治疗后 P值
对照组(n=60)治疗前治疗后 P值MMSE 19.01±3.9823.6±83.56 ＜0.01
18.69±3.3921.98±4.16 ＜0.05 HDS 18.76±2.5624.02±3.66 ＜0.01
19.02±2.5722.76±2.98 ＜0.05 ADL 42.21±5.2542.01±6.11 ＞0.05
42.85±4.1541.78±5.02 ＞0.05 BPRS 8.98±2.02 5.65±2.56 ＜0.01 9.35±2.98 8.66±3.06 ＞0.05
表3 两组血液流变学参数比较 ()Table 3 Comparison of some indexes between two groups组别治疗组(n=60)治疗前治疗后 P值对照组(n=60)治疗
前治疗后 P值86 ＞0.05全血黏度比低切17.68±3.01 13.47±2.4 ＜0.01
15.85±3.5 14.29±3.12 ＞0.05血浆黏度1.77±0.22 1.54±0.30 ＜0.05
1.89±0.25 1.66±0.37 ＜0.05红细胞比容45.00±
2.56 4
3.04±1.8 ＞0.05
44.24±3.81 43.75±3.14 ＞0.05全血高切还原黏度 12.01±1.65 10.02±2.6 ＜
0.01 11.66±1.37 11.09±1.29 ＞0.05红细胞电泳时间14.98±1.49 14.15±1.9 ＞0.05 15.21±1.30 14.39±1.98 ＞0.05红细胞聚集指数2.86±0.76 2.50±0.44 ＞0.05 2.37±0.41 2.60±0.41 ＞0.05红细胞变形指数2.99±0.52 2.77±0.51 ＞0.05 2.97±0.67 2.82±0.71 ＞0.05红细胞刚性指数4.96±1.17 4.30±0.79 ＞0.05
5.02±0.42 4.53±1.40 ＞0.05红细胞电泳率1.37±0.38 1.26±0.25 ＞0.05
1.46±0.31 1.53±0.全血黏度比高切6.42±0.72 5.30±0.86 ＜0.01 5.99±0.81
5.68±0.24 ＞0.05
3 讨论
血管性痴呆是由于脑血管疾病和心血管病变引起缺血性组织缺氧和出血性脑血管损害所导致的认知丧失［1］，早期表现为脑衰弱综合征，渐出现认知功能下降;后期出现痴呆，包括记忆障碍、智力减退、定向障碍、人格障碍。

脑血管病能引起痴呆是不容置疑的，但其引起痴呆的途径或发病机制尚有争议［2］。

目前研究认为血管性痴呆的主要危险因素为年龄、卒中史、左侧半球卒中、白质损害、脑萎缩、高血压、心肌梗死及糖尿病等。

血管性痴呆的主要病因为导致脑血管壁或血管腔病变的疾病、或能导致脑部神经组织供血发生改变引起脑部低氧或低灌注的疾病，如高血压、动脉粥样硬化、各种栓塞等［3］。

但导致认知衰退和痴呆的病例多数是由于高血压和动脉粥样硬化联合相互作用的结果。

目前血管性痴呆的治疗无特效药物。

许多中药或中药复方作为血管性痴呆的辅助或常规治疗，在改善记忆、认知症状或对抗精神和行为障碍方面已取得了较好的疗效。

中医认为血管性痴呆多继发于脑血管疾病之后，可能脑与心、肝、脾、肾功能失调紊乱相关。

多因患者肾虚精亏，加之卒中、风痰上扰、痰浊淤血痹阻脑脉、浊毒内生致脑气和脏气不相接、神机失用，导致痴呆。

研究证实，血管性痴呆患者机体存在着黏、浓、聚、凝等血液流变学改变，绝大多数是在人体“正虚积损”，脑血管反复出血或梗死基础上形成的，因而
大多数病人体内均有“血瘀”状态存在。

脑心通胶囊是一种中药制剂，主要成分有黄芪、全蝎、地龙、三七、乳香、红花、赤芍、葛根等组成。

具有益气活血，扩张血管，增加脑血流量，防止血栓形成，增强蛋白溶解活性，抑制血栓形成及溶栓作用，并有醒脑开窍，宜痹止痛疗效，达到有效保护神经，稳定血管，脑细胞活化作用。

同时具有降脂抗凝，改善血液凝聚状态的作用，更重要是有效作用于血管能够显著改善血管内皮功能，稳定粥样硬化斑块，抑制内膜增殖，缓解血管痉挛，显著保护脑梗死缺血再灌注晚期微血管完整性，对血管与血流的双重作用，使其能阻断脑血管发生发展的恶性病理链，更有效的治疗脑血管病［4-5］。

本观察结果表明，脑心通胶囊对血管性痴呆症有良好的作用。

在改善病人血液流变学指标方面具有一定优势。

而改善大脑微循环可能是脑心通胶囊治疗血管性痴呆的机制之一。

参考文献
1 Roman GC.Vascular dementia，revisited:diagnosis，pathogenesis，treatment，and prevention ［J］.Med Clin North Am，2002，86:477.
2 田金洲.血管性痴呆［M］.北京:人民卫生出版社，2003:15-16，98-113，525.
3 Tatemich TK，Desmondw，Paikm，et al.Clinical，Determinants of Dementia Related to Stroke ［J］.Ann Neurol，1993，33:568.
4 刘金华.脑心通治疗老年心脑血管疾病110例观察［J］.实用老年医学，2003，11(1):32.
5 巫超鑫，杨妙雄，刘林勇.步长脑心通治疗血管性头痛的疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2011，19(1):58.。